2009～2011年我院住院藥房麻醉藥品使用情況分析

阮迎莉 張麗娜 苗青原

麻醉藥品是屬于國家特殊管理的藥品，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有麻醉作用，并能選擇性地減輕或者緩解疼痛，但連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性、成癮性［1］。醫(yī)院是麻醉藥品的主要應(yīng)用單位，必須加強規(guī)范管理，以保證麻醉藥品正確規(guī)范、安全有效、合理的應(yīng)用。

為保證我院麻醉藥品的合理應(yīng)用，了解用藥趨勢，現(xiàn)對2009～2011年我院住院患者麻醉藥品的臨床使用情況進行統(tǒng)計分析，為麻醉藥品合理應(yīng)用與規(guī)范化管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院住院藥房計算機管理提供的麻醉藥品使用數(shù)據(jù)，包括藥品名稱、規(guī)格、用量等。

1.2 方法 統(tǒng)計麻醉藥品用量、用藥頻度(DDDs)排序。采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的限定日計量(DDD)［2］，以及參考《新編藥物學》(第16版)及藥品說明書的用法、用量，計算出各藥的DDDs并排序，進行分析。DDDs=藥品的總用量/該藥的DDD值，DDDs值越大，說明此類藥物的使用頻率越高。結(jié)果見表1。

表1 2009～2011年住院患者麻醉藥品使用頻度表

2 結(jié)果

由表1可以看出，各種麻醉藥品的使用情況自2009年以來變化不大。嗎啡注射液用量較穩(wěn)定;哌替啶注射液總用藥量逐年降低，其與嗎啡控釋片、可待因片的用藥頻度基本保持不變;布桂嗪注射液用藥頻度始終較高;嗎啡緩釋片的用藥頻度逐年降低;而芬太尼透皮貼劑的用藥頻度則逐年上升。

3 討論

我院鹽酸哌替啶注射液主要用于外科、婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛，常用于各種外傷性劇烈痛、術(shù)前麻醉、內(nèi)臟絞痛及癌癥疼痛等。但因其鎮(zhèn)痛作用維持時間短，具有心臟毒性，且代謝產(chǎn)物去甲哌替啶有中樞興奮作用，長期應(yīng)用會引起蓄積中毒導致煩躁、焦慮等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故而應(yīng)用受限，在2009～2011年用量略有下降。

嗎啡緩釋片成癮性低，不良反應(yīng)少，服用方便，但其價格偏高，多數(shù)患者難以承受，故在臨床應(yīng)用中也受到了一定的限制。

可待因?qū)偃醢⑵?，是強效中樞性?zhèn)咳藥，止咳作用迅速而強大，僅適用于無痰干咳及劇烈、頻繁的咳嗽，也可用于中度疼痛的治療。臨床使用量較穩(wěn)定、合理。

各科室麻醉藥品使用有著不同的特點，麻醉手術(shù)室主要使用芬太尼注射液，起效快，適用于手術(shù);哌替啶、嗎啡注射液主要用于外科;而以腫瘤患者居多的腫瘤科及疼痛科多用口服的控釋和緩釋劑型，減少給藥次數(shù)，且藥效平穩(wěn)，提高了患者依從性［3］。

芬太尼注射液主要用于各種麻醉術(shù)中、術(shù)后止痛，還可與麻醉鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)用作為麻醉輔助藥物，如與鎮(zhèn)靜劑咪達唑侖注射液聯(lián)用組成鎮(zhèn)痛泵，用于各種手術(shù)的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛。芬太尼藥理作用與嗎啡類似，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的80倍，且作用快，不良反應(yīng)小，是目前全麻中常用的藥物。

芬太尼透皮貼，藥物經(jīng)皮吸收，使用方便、作用強、維持時間長達72 h，用藥期間一旦出現(xiàn)頭暈、意識混亂等癥狀，可立即去除透皮貼，在疼痛患者的止痛治療中具有重要地位，故使用頻度逐年上升。

麻醉藥品是臨床用藥中比較特殊的藥物，其能否嚴格管理和合理使用直接關(guān)系到人們的身體健康、社會的和諧發(fā)展。因此，麻醉藥品的管理一直是醫(yī)院藥品管理的重中之重。

我院系一所擁有一百多年歷史的綜合性三級乙等醫(yī)院，麻醉藥品的使用有著自己的特點。自2009年以來，我院多次組織了醫(yī)務(wù)人員充分學習麻醉藥品、精神藥品的用藥知識，改變了麻醉藥品、精神藥品管理和使用過程中不合理的現(xiàn)象，根據(jù)“癌癥三階梯止痛治療原則”，根據(jù)患者的疼痛程度、個體差異，確保合理用藥，減少藥物的不良反應(yīng)，減少患者的藥物成癮性，減輕乃至消除患者的痛苦。本文通過對我院住院藥房2009～2011年麻醉藥品的使用情況分析可見，住院藥房麻醉藥品使用基本合理，但具體應(yīng)用過程還有待提高。

［1］ 吳蓬.藥事管理學.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:168.

［2］ 馬嘉，陳盛新，襲雪友.醫(yī)院開展藥物利用研究的基本概念和方法.中國藥學雜志，1999，34(10):706-787.

［3］ 錢正剛，朱懷軍，李剛.2008～2009年我院中心藥房麻醉藥品和一類精神藥品使用情況分析.中國醫(yī)藥導報，2010，7(36):107-109.