多功能生物反饋療法治療面神經(jīng)麻痹的臨床療效觀察

萬功山 宋艷榮

面神經(jīng)麻痹患者經(jīng)外科或內(nèi)科治療常不能獲得滿意的恢復(fù)，許多患者只是部分地恢復(fù)了面部的運動功能。解決這類問題的有效方法就是教會患者自己控制面部活動，即用生物反饋法來加以訓(xùn)練，可獲得良好效果［1］。本文回顧2011年1月至2011年12月期間我科采用多功能生物反饋療法治療面神經(jīng)麻痹患者的情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者76例，男44例，女32例，年齡9～67歲，平均48.5歲;本組76例均為突然發(fā)病，其中額面松弛，目睛外露，額部皺紋消失，鼻唇溝變淺，人中溝、口角歪斜，偏向健側(cè)9例，鼓腮漏氣，口角下垂，口涎外溢者54例，僅口角輕度歪斜者7例。另外，雙側(cè)均發(fā)病者3例，反復(fù)發(fā)作者5例。將76例患者隨機分為治療組和對照組各38例，兩組一般資料等情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 2組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，在患者病情平穩(wěn)后開始進行康復(fù)治療，由經(jīng)過訓(xùn)練的康復(fù)治療師做康復(fù)訓(xùn)練，1次/d，每次45 min。治療組在康復(fù)治療的同時增加電子生物反饋治療，具體操作為:訓(xùn)練時向患者解說面部肌肉的解剖，患者取坐位，坐在鏡子前面，患者用一張紙遮住正常的一側(cè)面部，使患者只看到面癱的一側(cè)，電極固定在三個部位，即面神經(jīng)上支所支配的額肌，中支所支配的上唇方肌，下文所支配的領(lǐng)肌。電極固定好后，把反饋儀的顯示針調(diào)至合適位置，然后令患者做麻痹肌肉的主動收縮運動，訓(xùn)練動作有抬額、閉眼、皺眉、鄒鼻、示齒、鼓嘴和吹口哨等，2次/d，每次30～60 min，每周6次，4周為1個療程。

1.3 療效判定［2］痊愈:癥狀、體征全部消失;顯效:癥狀、體征基本消失，但是運動時面部輕微功能障礙;有效:癥狀、體征大多消失，但是運動時面部出現(xiàn)痙攣與抽動;無效:癥狀、體征治療前后無明顯變化，有明顯的面部痙攣甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用c2檢驗，等級資料用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組顯效率和總有效率分別為78.95%和94.74%，顯著高于對照組(65.79%，86.84%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效比較(例)

2.2 治療前后積分比較 兩組患者治療后癥狀和體征、面部表情自然程度、眼裂閉合程度、鼻唇溝變淺程度、口角歪斜程度額紋消失程度積分與治療前比較明顯好轉(zhuǎn)，且治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

面神經(jīng)麻痹是臨床常見病之一，可由原顯性感染、腫瘤、外傷及其它原因引起。其發(fā)生不受年齡和性別限制。在常規(guī)治療中，面神經(jīng)麻痹的治療目標(biāo)對減輕面神經(jīng)的水腫很有幫助，以促進神經(jīng)髓鞘的恢復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生。

肌電生物反饋是涉及物理醫(yī)學(xué)、控制學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)、心理學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的多學(xué)科綜合應(yīng)用的新技術(shù)，它提供的是一種即時、動態(tài)和多通路的生物反饋信號。采用電子儀器準(zhǔn)確測定神經(jīng)-肌肉和自主神經(jīng)系統(tǒng)的正常和異常活動狀況，并把這些信息有選擇地放大成視覺和聽覺信號，然后反饋給患者。生物反饋的目的是通過一系列訓(xùn)練和治療步驟，幫助患者逐步了解原來并不為他所感知的肌體狀況的變化過程，通過學(xué)習(xí)與控制儀器所提供的外部反饋信號，從而學(xué)會自我調(diào)節(jié)內(nèi)部心理生理變化，達到預(yù)防和治療特定疾病的目的。本研究結(jié)果表明，生物反饋療法對面神經(jīng)麻痹患者有臨床療效，是一種有效的治療方法。但生物反饋療法作為一種新型的物理療法，目前無法取代藥物、手術(shù)等常規(guī)的治療方法，而常作為上述治療方法的輔助手段，用于提高治療效果，改善生活質(zhì)量。

［1］田洋，范小艷，王宏英，等.生物反饋治療腦卒中后偏癱的研究進展.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17(5):143-144.

［2］王紅杰，李耀緯，蘇廣玲，等.直線偏振光近紅外線治療面神經(jīng)炎31 例.中國臨床康復(fù)，2002，6(10):1464.