靜脈輸液中心護(hù)士長(zhǎng)整體質(zhì)量管理初探

呂桂松 馬素琴

隨著醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，靜脈輸液護(hù)理人員專業(yè)化的模式已經(jīng)形成，這有利于輸液領(lǐng)域各種問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和深化，是輸液護(hù)理發(fā)展的需求。作為一名輸液中心的管理人員，要有前瞻性的發(fā)展眼光，把質(zhì)量控制作為管理體系中重要的原則，并且以持續(xù)性改進(jìn)為目標(biāo)。在日常的護(hù)理操作中，為了真正體現(xiàn)“以人為本”，“一切為患者”的服務(wù)宗旨，本院從2011年改變傳統(tǒng)輸液方式，使用溫馨靜脈輸液方式，收到非常滿意的結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 調(diào)查資料分析

2010，2011年兩年的靜脈輸液滿意度調(diào)查表分別為500份，其中2010年使用的是傳統(tǒng)的靜脈輸液流程，2011年為改進(jìn)后的溫馨靜脈輸液流程。見(jiàn)表如下:

表1

服務(wù)態(tài)度不良率，技術(shù)質(zhì)量不良率，健康教育不良率，環(huán)境因素不良率，信息溝通不良率，不滿意度分別用指標(biāo)A1，A2，A3，A4，A5，A6 表示。得出圖表如下:

2 結(jié)論

從表中可以看出溫馨輸液比傳統(tǒng)輸液要好的多。

2.1建立前饋機(jī)制 前饋控制是面向未來(lái)的控制，在管理學(xué)中是一種積極的主動(dòng)的控制。它通過(guò)控制影響因素，來(lái)實(shí)現(xiàn)控制的目的，是一種事前控制［1］。它是運(yùn)用不斷獲得的最新的可靠信息加以預(yù)測(cè)，并同期望的管理目標(biāo)同預(yù)測(cè)的結(jié)果加以對(duì)照，在出現(xiàn)問(wèn)題的臨界點(diǎn)之前就發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，事先制定糾偏措施，將問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。通過(guò)制訂詳盡的培訓(xùn)計(jì)劃，規(guī)范靜脈輸液操作規(guī)程，完善的輸液管理制度和制定各種應(yīng)急預(yù)案，使每個(gè)護(hù)士每日操作有章可循，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士如何正確選擇輸液方式，如何采用必要的告知與簽字制度，知情同意等來(lái)降低護(hù)患矛盾，提高輸液的安全質(zhì)量。

2.2為患者提供溫馨的輸液環(huán)境 清新，潔凈，安全舒適的環(huán)境和完善的服務(wù)設(shè)施能增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)院的信任和情感的愉悅［2］。我院輸液中心配有有線電視，患者可以輕松地欣賞電視節(jié)目;備有一次性杯子和開(kāi)水;輸液座椅可以隨意調(diào)節(jié)，輸液室內(nèi)空氣清新，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，空氣消毒機(jī)每日定時(shí)動(dòng)態(tài)消毒三個(gè)小時(shí)，每月空氣培養(yǎng)一次;冬天有暖氣，夏天有空調(diào);配有氧氣裝置，急救物品，藥品等搶救設(shè)施，保證患者生命的安全。

2.3加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感的培養(yǎng)和教育，激發(fā)工作熱情 在工作中加強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)熱情，微笑，說(shuō)話時(shí)注意語(yǔ)調(diào)語(yǔ)氣，耐心，細(xì)致多與患者溝通，減少患者的疑慮和心理壓力。做到眼勤，手勤，腿勤，主動(dòng)詢問(wèn)輸液患者的需求并盡量滿足，減少患者的麻煩和痛苦，使患者真正體會(huì)到心理上，生理上的舒適。

2.4提供一流的技術(shù) 強(qiáng)化崗位練兵，提供一流的穿刺技術(shù)，繼續(xù)教育中心定期進(jìn)行質(zhì)量考核，規(guī)范操作流程。采取個(gè)人訓(xùn)練和集體訓(xùn)練相結(jié)合，重點(diǎn)掌握進(jìn)針的角度，手法，深度，強(qiáng)化靜脈穿刺一陣見(jiàn)血，無(wú)痛穿刺。在臨床實(shí)踐中，穿刺者繃緊患者皮膚，針頭與皮膚保持適宜的角度迅速而輕巧的進(jìn)針，縮短兩個(gè)針眼之間的距離，患者疼痛感的分辨率就降低，會(huì)很好的降低疼痛。輸液結(jié)束時(shí)要掌握正確的拔針?lè)椒ê瓦m當(dāng)?shù)尼樠畚恢冒磯?，避免針眼出血和皮下淤血的發(fā)生。另外工作中要合理的排班，新老人員搭配，默切配合，提高工作質(zhì)量。

2.5建立輸液卡制度 輸液卡每半小時(shí)巡視簽字一次，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的培養(yǎng)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)的各種情況和不適，及時(shí)處理，及時(shí)解決。杜絕出現(xiàn)像誤拔針等不良事件的發(fā)生。輸液卡每班整理裝訂保存。護(hù)士長(zhǎng)逐一檢查，對(duì)其中哪班出現(xiàn)的漏登、巡視不及時(shí)都可以追蹤，懲罰到人，很好的提高工作質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常和護(hù)士們一起參與治療，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾偏，提高護(hù)士的依從性。

2.6以患者為中心，滿足患者的需求 質(zhì)量的核心是從服務(wù)對(duì)象的角度出發(fā)，把正確的事情做好，持續(xù)改進(jìn)，不斷適應(yīng)變化。質(zhì)量改進(jìn)只有建立在患者理解的基礎(chǔ)上才有意義［3］。因此，健康教育工作要貫穿與操作前中后整個(gè)環(huán)節(jié)中，針對(duì)不同病種而采取針對(duì)性的個(gè)性化教育。操作前自我介紹，認(rèn)真查對(duì)患者的姓名，藥品名稱，告知患者藥理作用，液體總量，需要輸注的時(shí)間等。操作中安慰患者，與其交流愉快的話題，分散其注意力，減輕穿刺時(shí)的疼痛。操作后告知患者藥物主要的不良反應(yīng)，合適安全的滴速，加快輸液速度的危害性及疾病的相關(guān)知識(shí)。適時(shí)的給患者發(fā)放健康手冊(cè)，并給與保健知識(shí)的指導(dǎo)。

總之，靜脈輸液是治療疾病的重要環(huán)節(jié)。其質(zhì)量的控制有賴于各級(jí)人員的重視，需要不斷提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，實(shí)施全員全過(guò)程的質(zhì)量管理。改變?cè)械墓ぷ髂Ｊ胶筒僮髁鞒?，將人文關(guān)懷和健康教育融入其中，才能真正落實(shí)以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理觀，才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)效管理。

［1］盧敏.建立前饋機(jī)制，提高靜脈輸液安全.中華護(hù)理雜志，2009，11(6):21.

［2］劉敏.門(mén)診護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查與分析.解放軍護(hù)理雜志，2004，21(1):28.

［3］陳世清.持續(xù)改進(jìn)在靜脈輸液操作流程中的作用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27(4):491-492.