糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理體會(huì)

顧紅梅

糖尿病是臨床上比較常見的慢性終身性疾病，主要是由于患者內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生代謝障礙而引發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，需要進(jìn)行長期治療才能有效控制其血糖水平，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量［1］。目前多數(shù)患者主要采用家庭自我治療方式，其可以減少由于治療對(duì)患者生活和工作所造成的影響，并有效降低治療費(fèi)用［2］。而對(duì)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于家庭自我治療的成敗具有至關(guān)重要的作用。為研究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病患者的影響，選取某社區(qū)糖尿病患者100例，分別采用常規(guī)護(hù)理方法和從心理、飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物進(jìn)行相應(yīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月～2011年8月某社區(qū)糖尿病患者60例，所有病例確診均參照WHO關(guān)于糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中男38例，女22例，年齡33～70歲，平均年齡（49.3±3.8）歲，病程3個(gè)月～12年，平均病程4.6年。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各30例，兩組在性別、年齡以及病程等方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組根據(jù)每名患者的具體情況，采取不同的護(hù)理方法，制定有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，開展健康教育，從而心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物以及血糖監(jiān)測等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 健康教育 定期開展健康教育，教育內(nèi)容包括胰島素注射方法和技巧、血糖和尿糖監(jiān)測方法、自我保健、自我管理以及相應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)等，滿足患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的需求，使其對(duì)科學(xué)用藥、飲食治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及心理調(diào)節(jié)等方面能夠進(jìn)行主動(dòng)自我調(diào)控，增強(qiáng)其自我管理以及自我保健的能力［3］。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 糖尿病的漫長治療過程，以及長期的治療所引發(fā)的多器官功能障礙會(huì)使一些患者產(chǎn)生焦慮、悲觀以及抑郁等不良情緒，十分影響患者的治療依從性，因此在護(hù)理過程中社區(qū)護(hù)士一定主動(dòng)且耐心地回答患者的各種疑問和困惑，使患者理智地面對(duì)疾病的治療，幫助其建立恢復(fù)的自信心。

1.2.3 飲食護(hù)理干預(yù) 飲食對(duì)控制糖尿病血糖水平以及預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥具有至關(guān)重要的作用。護(hù)理過程中飲食要做到定時(shí)定量，食品要多樣化，禁止攝入高糖食物，控制總的攝入熱量。根據(jù)患者的身高、體質(zhì)量以及工作性質(zhì)，幫助其合理制定食譜并叮囑其堅(jiān)持執(zhí)行。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù) 合理且適宜的體育運(yùn)動(dòng)有利于降低患者的血糖和血脂，增強(qiáng)其體力和體質(zhì)并減輕體重，但禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引發(fā)糖激素升高。適宜的運(yùn)動(dòng)方式包括慢跑、散步、做操以及游泳等，應(yīng)長期堅(jiān)持并持之以恒。

1.2.5 藥物治療護(hù)理干預(yù) 用藥前一定要向患者解釋清楚用藥的目的和意義，服用后要密切監(jiān)測并其療效以及副作用。服用磺脲類藥物應(yīng)餐前0.5h口服，服用后密切觀察低血糖以及藥物過敏等副反應(yīng)；使用胰島素增敏劑時(shí)要注意監(jiān)測患者的肝功能；可在進(jìn)餐中服用雙胍類藥物，從小劑量開始逐漸增加劑量，以減輕可能發(fā)生的胃腸道反應(yīng)。使用胰島素前要向患者講解注射部位、時(shí)間以及方法，并教會(huì)患者保存胰島素、處理低血糖反應(yīng)以及使用胰島素泵的方法。

1.2.6 血糖監(jiān)測護(hù)理干預(yù) 向患者詳細(xì)介紹檢測血脂、尿糖、血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)的意義。教會(huì)患者尿糖試紙以及血糖測定儀的使用方法，定期進(jìn)行監(jiān)測并進(jìn)行記錄，若條件允許，可每周1次進(jìn)行血糖和尿糖的監(jiān)測。要努力控制患者的血糖在正常范圍內(nèi)，若血糖偏高，及時(shí)到醫(yī)院查找病因，調(diào)整藥物使用劑量，并積極預(yù)相關(guān)防并發(fā)癥。

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組執(zhí)行醫(yī)囑情況對(duì)比分析（例）

表2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者空腹血糖水平變化情況分析(±s,mmol/L)

表2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者空腹血糖水平變化情況分析(±s,mmol/L)

組別 病例（例） 干預(yù)前（例） 干預(yù)后（例）護(hù)理干預(yù)組 30 10.6 7.3對(duì)照組 30 10.7 8.5

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（±s）表示計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，患者的遵醫(yī)檢查、飲食控制以及規(guī)律運(yùn)動(dòng)等執(zhí)行醫(yī)囑情況明顯好于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。兩組空腹血糖水平均有不同程度的下降，但護(hù)理干預(yù)組下降程度明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

社區(qū)護(hù)理注意事項(xiàng)：要深入社區(qū)，積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，建立信任感，爭取患者及其家屬的積極配合，結(jié)合患者的實(shí)際情況分析對(duì)其不利的因素，制定詳細(xì)周全的護(hù)理計(jì)劃，使患者及其家屬參與其中，督促其執(zhí)行，最大限度地減輕患者的負(fù)擔(dān)［4］。同時(shí)了解患者的心理情況，及時(shí)給予心理護(hù)理以及相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。加強(qiáng)健康教育，使患者及其家屬全面了解飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療以及自我監(jiān)測的重要性以及必要性，使其樹立合理的健康理念，從而最大限度地發(fā)揮護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病預(yù)防和治療的作用，增強(qiáng)治療效果。另外要對(duì)患者的血糖監(jiān)測結(jié)果、心理狀態(tài)以及用藥情況等各項(xiàng)記錄進(jìn)行詳細(xì)記錄并分析，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生［5-6］。

通過對(duì)本組資料研究顯示，社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，可以明顯改善患者的遵醫(yī)檢查、飲食控制以及規(guī)律運(yùn)動(dòng)等執(zhí)行醫(yī)囑情況，且空腹血糖水平下降程度明顯大于對(duì)照組，說明社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于控制患者血糖水平具有重要作用，并可提高患者治療的依從性，提高其生活質(zhì)量?？傊?，實(shí)踐證明，對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以有效延緩患者病情發(fā)展，建立起良好的行為方式，改善患者生活質(zhì)量，并減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

［1］王浩,徐俊.糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(23):99-100.

［2］李蘭在,薛朝福.糖尿病患者社區(qū)護(hù)理的體會(huì)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2010,33(12):197.

［3］蘭國紅，孫志梅，趙冬梅.糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的體會(huì)［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(6):744-745.

［4］曹智英，胡繼飛.社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)［J］.當(dāng)代護(hù)士,2008,10(1):63-64.

［5］吳余琴.糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理體會(huì)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(12):161.

［5］魏紅麗.社區(qū)糖尿病控制對(duì)策及護(hù)理干預(yù)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（22）:112-113.