男性不育患者心理健康狀況調(diào)查

龐軍 梁佳 賴獻(xiàn)明 鐘語紅

男性不育癥是一項世界性的醫(yī)學(xué)和社會學(xué)問題，也是2l世紀(jì)危害人類生殖健康的重要疾病之一。心理壓力與男性不育之間存在密切關(guān)系。有研究表明不育男性表現(xiàn)出較高水平的心理不適、影響其心理健康狀態(tài)［1］。本文對2008年2月至2011年10月來我院咨詢就診的68例男性不育癥患者進(jìn)行心理健康狀態(tài)調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年2月至2011年10月抽取男性不育癥患者68例作為調(diào)查對象。

1.2 設(shè)計 抽樣調(diào)查。

1.3 單位 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院。

設(shè)計、實施、評估者:實驗設(shè)計為第一作者，資料收集、實施、評估均由全部作者完成，非盲法評估，所有作者均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，量表評定前進(jìn)行一致性檢驗，Kappa值=0.87。

1.4 方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)［2］，該量表具有較好的信度和效度，它共包含90個項目，包括①軀體化(即由精神因素作用而引起的軀體不適)。②強(qiáng)迫癥狀。③人際關(guān)系敏感。④抑郁。⑤焦慮。⑥敵對性。⑦恐怖。⑧偏執(zhí)。⑨精神病性及其他十大類。每項按嚴(yán)重程度分為1～5級評分，分?jǐn)?shù)越高，心理健康水平越低。采取統(tǒng)一指導(dǎo)語，并由主試簡單說明測驗的目的和意義，在規(guī)定的時間(35 min)內(nèi)交卷。

1.5 主要觀察指標(biāo) 男性不育癥患者癥狀自評量表總分、各因子分與中國成人常模［3］比較。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 所有資料均由第一作者錄入上?；菡\心理測試軟件，用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，檢驗方法為計量資料的t檢驗，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，并與中國成人常?；剡M(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查一般情況共發(fā)放問卷68份，獲得有效問卷68份，年齡24～44歲，平均(29.50±6.45)歲;均為已婚，婚齡2.5～8年;文化程度:初中4名，高中16名，中專18名，大專及以上30名。

2.2 男性不育癥患者癥狀自評量表評分與中國成人常模比較男性不育癥患者癥狀自評量表總分 ＞160共48名，占70.6%，陽性項目數(shù)＞43項者45名，占66.2%。男性不育癥患者癥狀量表與中國成人常模比較，見表l。結(jié)果表明，男性不育癥患者總分、總平均分、陽性項目數(shù)、陽性項目均分均顯著高于中國成人常模(P＜0.01)。

2.3 男性不育癥患者癥狀自評量表各因子分與中國成人常模比較見

表2。結(jié)果表明，男性不育癥患者強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖因子分顯著高于中國成人常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)因子分明顯高于中國成人常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 男性不育癥患者癥狀自評量表評分與中國成人常模比較

表2 男性不育癥患者癥狀自評量表各因子分與中國成人常模比較()

表2 男性不育癥患者癥狀自評量表各因子分與中國成人常模比較()

組別 男性不育(n=68) 中國成人常模(n=l388)t P 1.42±0.47 1.37±0.48 1.52 ＞0.05強(qiáng)迫狀態(tài) 1.96±0.52 1.62±0.58 3.75 ＜0.01人際關(guān)系敏感 2.05±0.40 1.65±0.51 2.47 ＜0.05抑郁 1.94±0.86 1.50±0.59 2.85 ＜0.01焦慮 2.04±0.23 1.39±0.43 3.87 ＜0.01敵對 1.53±0.49 1.48±0.56 1.43 ＞0.05恐怖 1.65±0.54 1.23±0.41 3.08 ＜0.01偏執(zhí) 1.75±0.52 1.43±0.57 2.52 ＜0.05精神病性軀體化1.38±0.50 1.29±0.42 1.78 ＞0.05

3 討論

男性不育不僅嚴(yán)重影響身心健康，還會帶來社會問題，所以要引起全社會的關(guān)注。據(jù)報道不孕不育癥發(fā)病率在我國有上升趨勢，約占已婚夫婦的25% ～37%。20世紀(jì)80年代末期WHO在多個國家大面積調(diào)查顯示不孕不育夫婦中男性不育約占30%，男性不育患者發(fā)病率呈上升趨勢，近20年來人類精子數(shù)量平均每年以2%的速度下降［4］，可能與近年來頻頻報道的食品安全問題、環(huán)境污染、社會壓力過大、生活節(jié)律過快有關(guān)，因為這些因素嚴(yán)重影響人的身心健康。瑞典的有關(guān)專家對91對不育夫婦進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)男性所面臨的主要壓力是，表現(xiàn)在三個方面:沒有孩子所帶來的男性角色認(rèn)同的社會壓力;沒有孩子所造成的日常生活中的影響;第三種是不育對性生活也有影響［5］。這研究表明，不育對男性患者心理影響是明顯的。本研究發(fā)現(xiàn)在絕大多數(shù)項目上男性不育癥患者得分高，男性不育癥患者總分、總平均分、陽性項目數(shù)、陽性項目平均分均顯著高于中國成人常模(P＜0.01)。陽性項目數(shù)均高于中國成人常模16項，差異有非常顯著性(P＜0.01);本研究結(jié)果表明，有70.6%的男性不育癥患者存在各種心理癥狀，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐懼、偏執(zhí)等，這可能與下面的原因有關(guān):①不育患者和普通人群比較，性格偏于內(nèi)向、固執(zhí)、多疑、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、罪疚感，易于掩飾等，與癥狀自評量表主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐懼、偏執(zhí)等因子分較高相符合。擔(dān)心被別人譏笑和輕視而有意減少社交活動，封閉自己;避開生育活題，拒絕別人的幫助，人際關(guān)系緊張。有明顯的掩飾性，如在同事和朋友面前稱自己還不要孩子來掩飾不孕不育，心理承受巨大的壓力。②不育患者的負(fù)性情緒可使機(jī)體內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂，甚至導(dǎo)致性功能和生殖功能障礙，造成精子數(shù)量下降，加重心理負(fù)擔(dān)。③不育對于夫妻關(guān)系造成影響，表現(xiàn)對現(xiàn)有的感情與性生活不滿意，對婚姻生活的滿意度下降，性生活次數(shù)少，性生活滿意程度低，性生活成了妊娠的手段，變成了有計劃、有目的的過程，這種高壓下的性生活缺少性快感和性和諧，雙方逐漸對性生活失去興趣。為此建議:①個人應(yīng)倡導(dǎo)健康的生活方式，不抽煙不喝酒，堅持體育鍛煉。②發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用，協(xié)調(diào)夫妻和諧關(guān)系，雙方多加強(qiáng)情感交流，互相體諒和愛護(hù)。③不育的陰影常使不育的患者焦慮不安，情緒壓抑，應(yīng)及早進(jìn)行心理干預(yù)，可以到相關(guān)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行心理咨詢，充分傾訴和發(fā)泄不良情緒，以調(diào)整心態(tài)，理順情緒，消除心理障礙，增加受孕的機(jī)會。④不要盲目相信所謂的經(jīng)驗，要科學(xué)的對待妊娠，要多了解性知識和有關(guān)妊娠的知識，減少盲目性，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育。⑤勞逸結(jié)合，合理安排工作和休息時間，維持良好的生活習(xí)慣，保持充足的睡眠和高質(zhì)量的性生活。通過轉(zhuǎn)移生活重心來減輕對妊娠的過度關(guān)注，如外出旅游、培養(yǎng)業(yè)余愛好等手段。

總之，通過調(diào)查，了解男性不育癥患者的心理健康水平，得知不育患者的心理問題較為突出，有必要進(jìn)行心理干預(yù)。加強(qiáng)對男性不育癥患者正確應(yīng)對方式的指導(dǎo)和良好個性特征的培養(yǎng)，進(jìn)行心理衛(wèi)生保健和生育健康知識宣傳，有利于減少不育癥的發(fā)生。

［1］ 黎彩銀，吳嘉齊.中山市男性不育癥患者心理健康調(diào)查.臨床醫(yī)學(xué)雜志，2008，28(7):30-31.

［2］ 汪向東，王希林，馬宏.心理衛(wèi)生評定量表手冊.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:31-35.

［3］ 金華，吳文源，張明園.中國正常人SCL-90測定結(jié)果分析.中國神經(jīng)精神科雜志，1986，12(5):260.

［4］ 辛鐘成.我國男科學(xué)的建設(shè)與發(fā)展展望.中國男科學(xué)雜志，2006，20(3):13.

［5］ Hjelemstedt A，Anderssion L，Skoog-Svanberg A，et al.Gender differences in psychological reactions to infertility among couples seeking IVF-and ICSL-treatment.Acta Obstet Gynecol Scand，1999，78:42.