小劑量咪達唑侖在腰硬聯(lián)合麻醉中的療效觀察

洪躍飛

椎管內(nèi)麻醉是一種比較常見的麻醉方式。但有文獻表明有很多醫(yī)生在對患者進行手術(shù)的時候常常忽視患者的清醒狀態(tài)，同樣這會對患者造成很大的傷害，并給患者帶來很大的痛苦，對病情的保密工作也起到了不好的影響。自2011年1月至2011年6月期間，我院對370例需要腰硬聯(lián)合麻醉的患者施行麻醉后使用小劑量咪達唑侖，發(fā)現(xiàn)在手術(shù)后的遺忘效果較好。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從自2011年1月至2011年6月期間接收需要施行腰硬聯(lián)合麻醉的患者740例，其中男437例，女303例，平均年齡22～60歲左右，平均體重41～77 kg左右。所有患者均無腦血管病及神經(jīng)障礙。

1.2 實施方法 我們把這740例需要施行腰硬聯(lián)合麻醉的患者分為兩個組，觀察組與對照組，觀察組370人，對照組370人。觀察組的患者在手術(shù)半小時前對其注射阿托品0.4～0.5 mg并同時注射苯巴比妥鈉0.1～0.15 g?；颊哌M入手術(shù)室后要及時給患者開放靜脈通道，心率(HR)，呼吸(R)和血壓(NIBP)，氧飽和度(SPO2)等，腰硬聯(lián)合麻醉成功后患者仰臥位，并在手術(shù)開始時給患者靜脈滴入小劑量咪達唑侖0.06～0.10 mg/Kg，對照組的患者在進入手術(shù)室半小時前也同樣對其注射阿托品0.4～0.5 mg和苯巴比妥鈉0.1～0.15 g，也同樣監(jiān)測患者的氧飽和度(SPO2)等。觀察組與對照組的740例患者吸氧量均為2.0～2.5L/min，并保持患者的各項生命體征平穩(wěn)，兩組患者在術(shù)后均配置電子鎮(zhèn)痛泵，以達到鎮(zhèn)痛的效果［1］。

2 結(jié)果

見表1

表1 觀察組與對照組的遺忘情況

術(shù)后第二天我們通過觀察組與對照組的740例患者回訪，對患者自己在術(shù)中的感受和回憶均進行了統(tǒng)計，統(tǒng)計方式為完全遺忘，不完全遺忘，無遺忘，總遺忘，最后統(tǒng)計完全遺忘率與不完全遺忘率為總遺忘率。觀察組中370例患者中完全遺忘的患者為347例，完全遺忘率93.8%，有23名患者不完全遺忘，不完全遺忘率6.2%，無遺忘的患者為0人，無遺忘率0.0%，總遺忘率為100.0%。對照組中370例患者中完全遺忘的患者為11人，完全遺忘率為3.0%，有19名患者不完全遺忘，不完全遺忘率5.1%，無遺忘患者為340人，無遺忘率為91.9%，總遺忘率為8.1%。兩組患者的麻醉過程比較平穩(wěn)，效果滿意。兩組麻醉效果無明顯差異具有可比性，兩組無差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在對患者腰硬聯(lián)合麻醉下進行下肢手術(shù)或下腹部手術(shù)時，時間一般持續(xù)在1～3 h之間。有文獻報道椎管內(nèi)阻滯下手術(shù)時，是否讓患者保持清醒的狀態(tài)，目前還存在著一定的爭議。因為椎管內(nèi)阻滯下手術(shù)過程中會導(dǎo)致患者的迷走神經(jīng)系統(tǒng)進入亢奮狀態(tài)，從而會引起很大的副作用，嚴(yán)重時甚至?xí)鸹颊叩男牟E停。但在清醒的狀態(tài)下為患者進行手術(shù)時，不僅要強迫患者體位，而且還會給患者的精神造成很大的刺激，所以很多患者在手術(shù)的時候一般給與鎮(zhèn)痛藥和記憶缺失藥等，以此來保護患者不受痛苦［2～3］。我們對患者手術(shù)時運用小劑量的咪達唑侖，能有效的減輕患者的痛苦，并能有效的忘記術(shù)中給患者帶來的回憶，起到很好的遺忘作用，值得在臨床上進行推廣并應(yīng)用。

［1］ 曹軍，羅遠國，胡春林，等.腰硬聯(lián)合麻醉時小劑量咪達唑侖術(shù)中遺忘作用的臨床觀察.廣西醫(yī)學(xué)，2005，27(10):1641-1642.

［2］ 葉柏波，沈?qū)帲?腰硬聯(lián)合阻滯和全身麻醉用于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的比較.中華腔鏡泌尿外科雜志，2011，05(05):88-89.

［3］ 肖少華.小劑量咪達唑用于圍術(shù)期鎮(zhèn)靜.醫(yī)學(xué)綜述，2005，(06):158-159.