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    糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的價值

    2012-05-31 07:22:38馮利得
    當代醫(yī)學(xué) 2012年2期
    關(guān)鍵詞:微血管糖化我院

    馮利得

    糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同作用而形成的一組代謝性疾病,以血葡萄糖水平的慢性增高為主要臨床特征[1]。近年來,我們糖尿病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢,而且對糖尿病患者的血糖控制率較低,僅有1/4糖尿病患者的血糖(Glu)控制達標。而且,糖尿病具有遷延的特性,隨著病情發(fā)展,患者往往會出現(xiàn)多種并發(fā)癥,如微血管病變、動脈粥樣硬化、神經(jīng)病變等,其中微血管病變是導(dǎo)致多臟器損傷的病理基礎(chǔ)[2]。因此,對糖尿病的微血管病變進行早期診斷和預(yù)防,具有重要的臨床意義。本研究對2011年1月~10月期間我院診治的80例糖尿病患者進行糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)檢測,并與40例健康體檢者(對照組)進行比較?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下,以供臨床參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2011年1月~10月期間,我院診治的80例糖尿病患者,其中40例為有微血管病變患者、40例為無微血管病變患者; 根據(jù)患者的臨床癥狀和體征,并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果,符合相應(yīng)診斷標準,80例患者全部確診為糖尿病。40例健康體檢者作為對照組,來自我院體檢中心的體檢者。40例糖尿病微血管病變患者,男27例,女23例,年齡26.5~67.5歲;40例糖尿病無微血管病變患者,男28例,女22例,年齡27.7~68.2歲;40例健康體檢者,男26例,女24例,年齡26.9~67.8歲。3組患者在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 糖尿病微血管病變的診斷標準[3]

    ①經(jīng)過眼科檢查,患者確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變;②首先排除尿路感染后,患者存在腎臟病變,尿蛋白>3.0g/L;③排除其他因素引起的神經(jīng)肌肉病變后,臨床上出現(xiàn)對稱性感覺障礙等一系列神經(jīng)系統(tǒng)病變。凡符合3條中的任何一條,都可以確診為糖尿病微血管病變。

    1.3 方法

    1.3.1 儀器 使用挪威Nyco CarderⅡ型多功能全定量金標檢測儀進行HbA1c的檢測;使用HITACHI-7020全自動生化分析儀對受試對象的FBG進行檢測。

    1.3.2 試劑 挪威Nyco Carder II型HbA1c快速定量檢測試劑盒;保定長城臨床試劑有限公司血精試劑。

    1.3.3 樣本采集 患者過夜禁食,清晨空腹采血,30min內(nèi)分離血清,送檢。采用葡萄糖氧化酶法測定血糖;采用免疫層析法測定HbA1c。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量數(shù)據(jù)以(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    與對照組相比,糖尿病微血管病變組和糖尿病無微血管病變組HbA1c、FBG明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與糖尿病無微血管病變組相比,糖尿病微血管病變組HbA1c、FBG明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 糖尿病微血管病變患者、糖尿病無微血管病變患者和對照組患者的糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)檢測結(jié)果的比較(±s)

    表1 糖尿病微血管病變患者、糖尿病無微血管病變患者和對照組患者的糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)檢測結(jié)果的比較(±s)

    注:與對照組相比,*P<0.05;與糖尿病無微血管病變組相比,#P<0.05。

    組別例數(shù) HbA1c(%)FBG(mmol/L)糖尿病微血管病變組 40 9.23±1.11*# 11.77±3.42*#糖尿病無微血管病變組 40 5.98±1.03* 7.34±1.24*對照組 40 4.87±0.53 4.53±0.55

    3 討論

    近年來,HbAlc檢測對于糖尿病微血管病變的臨床作用,逐漸得到臨床工作者的認可和重視。HbAlc在體內(nèi)紅細胞的存活期限大約為120d,它可以較為準確地反映檢測前2~3個月的血糖水平[4],而且不受臨時變動的影響[5]。

    糖尿病微血管病變作為糖尿病早期并發(fā)癥之一,是導(dǎo)致全身多臟器損傷的病理基礎(chǔ)。對于糖尿病微血管病變進行早期診斷、早期治療,可以明顯延緩病情進展、改善患者的生活質(zhì)量,具有重要的臨床意義。由于微血管病變的臨床表現(xiàn)不夠典型,而且患者就診時往往已經(jīng)到了中晚期,甚至出現(xiàn)全身并發(fā)癥,失去了早期治療的時機[6]。本研究中,與對照組相比,糖尿病微血管病變組和糖尿病無微血管病變組HbA1c明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與糖尿病無微血管病變組相比,糖尿病微血管病變組HbA1c明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果表明,隨著HbAlc水平的升高,患者糖尿病微血管病變的發(fā)生率明顯增加。

    FBG只能反映某個時間點的血糖水平,隨著進食和糖代謝等因素的作用,不能反映某一時段的病情變化。本研究中,有些患者FBG接近正常,但卻出現(xiàn)糖尿病微血管病變,而且其HbAlc水平明顯升高,這些結(jié)果表明,與FBG相比,HbA1c對糖尿病的病情變化更為敏感,為選擇治療方案和患者預(yù)后的評估提供較為可靠的診斷依據(jù)。

    總而言之,對于糖尿病患者,要定期檢查HbA1c和FBG,對于糖尿病病情的評估、監(jiān)測糖尿病微血管病變的發(fā)生及發(fā)展具有重要的臨床意義。

    [1]肖飛躍,呂震.糖化血紅蛋白及血脂檢測在2型糖尿病微血管病變的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2010,2(11):158-159.

    [2]羅杰利.糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(1):50-51.

    [3]黃萍.糖尿病微血管病變患者糖化血紅蛋白與血液流變學(xué)研究[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(11):77-78.

    [4]吳福敢.糖尿病患者糖化血紅蛋白和血糖水平的變化及相關(guān)性探討[J].當代醫(yī)學(xué),2010,16(26):50-51.

    [5]徐淑娟,徐麗云.糖化血紅蛋白及血小板參數(shù)聯(lián)合檢測在糖尿病患者微血管病變時的意義[J].山東醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校學(xué)報,2008,30(5):327-329.

    [6]賈正鴻.糖化血紅蛋白測定全球標準化共識及臨床意義[J].中國醫(yī)療前沿,2008,3(19):91-92.

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