西尼羅卷土重來(lái)

今年夏天，美國(guó)得克薩斯州的凱瑟琳·德維爾太太“失去”了一個(gè)月的生活——被蚊子叮咬以后，她在醫(yī)院躺了8天，不得不在病床上度過(guò)生日，也錯(cuò)過(guò)了女兒第一天上學(xué)的日子。出院后，她又休養(yǎng)了一段時(shí)間。

7月30日，德維爾感覺(jué)自己得了流感，伴有高燒、渾身發(fā)冷、皮疹等癥狀。她不清楚是在什么情況下被感染的，“也許是在游泳的時(shí)候，也許是在做飯的時(shí)候?！?月8日，德維爾的病情惡化，出現(xiàn)了嚴(yán)重的頭痛?！熬拖褚话迅^在砍我的頭，”她形容，“我很痛苦。我本來(lái)就有偏頭痛，這下更糟了?！钡诙欤戮S爾去了位于衛(wèi)理公會(huì)達(dá)拉斯醫(yī)療中心的急診室，結(jié)果被告知染上了西尼羅病毒。

“奇怪的是，我有點(diǎn)松了一口氣?！彼吙捱呎f(shuō)，“一方面，至少這個(gè)病有確切的名字。另一方面，我知道我不會(huì)傳染到其他家庭成員，這對(duì)我很重要?！?/p>

據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%左右的人在感染西尼羅病毒后為隱形感染，不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，僅為病毒攜帶者；20%左右的感染者會(huì)出現(xiàn)“西尼羅熱”。不幸的是，德維爾就在這20%之中；幸運(yùn)的是，她沒(méi)有因此喪命——美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)顯示，截止到今年8月23日，全美共錄得1120宗感染西尼羅病毒的病例，是往年平均數(shù)的3倍多，其中已有43人死亡。

“西尼羅”兇猛來(lái)襲

美國(guó)聯(lián)邦衛(wèi)生官員8月22日?qǐng)?bào)告稱(chēng)，由蚊子傳播的西尼羅病毒（West Nile Virus，簡(jiǎn)稱(chēng)WNV）今年在美國(guó)暴發(fā)，這是1999年該病毒在美被發(fā)現(xiàn)以來(lái)最嚴(yán)重的一次。

1937年，人們首先在非洲烏干達(dá)西尼羅河地區(qū)發(fā)現(xiàn)這種病毒，并據(jù)此命名。此后，以色列、法國(guó)、南非、捷克、俄羅斯都相繼暴發(fā)過(guò)病毒感染事件。1999年，西尼羅病毒首次在西半球出現(xiàn)，據(jù)推測(cè)是候鳥(niǎo)遷移的結(jié)果，短短幾天內(nèi)，美國(guó)紐約皇后區(qū)就有25人感染，7人死亡。

此后，西尼羅病毒在美國(guó)落地生根、正式“定居”，并不斷攻城略地，大肆擴(kuò)展侵略地盤(pán)。2002年和2003年是西尼羅疫情猖獗的年份，分別造成4156人感染、248人死亡和7700人感染、166人死亡的嚴(yán)重后果。1999年以來(lái)，全美因該病毒而死亡的總?cè)藬?shù)達(dá)1200人，病死率約為3%—5%，其中老年人和免疫力較弱的人發(fā)病率、死亡率較高。

今年西尼羅來(lái)勢(shì)洶洶，目前，全美只有阿拉斯加、夏威夷和佛蒙特3個(gè)州尚未有確診或疑似病例報(bào)告，但這并非最后的數(shù)據(jù)。

“西尼羅病毒的暴發(fā)期一般集中在8月中旬，而人們往往在感染后數(shù)周后才會(huì)感覺(jué)不適，才會(huì)去醫(yī)院，并上報(bào)病例。所以我們估計(jì)接下來(lái)會(huì)有更多病例出現(xiàn)?！泵绹?guó)疾病預(yù)防控制中心蟲(chóng)媒傳染病部主任萊爾·皮特森說(shuō)。

西尼羅病毒主要的宿主是鳥(niǎo)類(lèi)以及蚊子，蚊子叮咬了攜帶病毒的鳥(niǎo)后，再傳播給其他動(dòng)物（如馬等牲畜）和人。病毒也可通過(guò)器官移植、輸血、哺乳及宮內(nèi)傳播等方式傳染給人，但人與人之間的正常接觸不會(huì)傳染病毒。

2003年11月，一個(gè)生于紐約州的女?huà)霂в邢忍煨源竽X損傷，研究人員認(rèn)為，這是因?yàn)樗哪赣H在懷孕3個(gè)月時(shí)感染了西尼羅病毒，并通過(guò)子宮傳染給她。這是已知的第一例通過(guò)此種途徑傳染的西尼羅病毒。嬰兒出生時(shí)看似正常，但眼部和腦部檢查表明，她的神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重畸形，并伴有腦組織缺失。美國(guó)疾病控制中心發(fā)出特別警告，懷孕婦女在蚊蟲(chóng)盛行的夏季一定要避免被蚊蟲(chóng)叮咬。

目前還沒(méi)有針對(duì)西尼羅病毒的特效藥，保護(hù)人類(lèi)的相關(guān)疫苗也尚未問(wèn)世。由病毒引發(fā)的“西尼羅熱”，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、皮疹、淋巴結(jié)腫大等類(lèi)感冒癥狀，持續(xù)3-6天；極少部分的患者會(huì)轉(zhuǎn)為西尼羅腦炎或者西尼羅腦膜炎，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。

即使當(dāng)時(shí)被治愈，西尼羅病毒的后遺癥也會(huì)存在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間。例如2002年被感染的芝加哥西南部的本尼先生，到了2003年仍未恢復(fù)到以前的狀況，他的腦筋仍不靈活，而且有些健忘。專(zhuān)家認(rèn)為，西尼羅病毒性腦炎患者僅有37%能在一年內(nèi)完全恢復(fù)正常。

令傳染病專(zhuān)家稍微放心一點(diǎn)的是，自從1999年以來(lái)，共有大約20萬(wàn)美國(guó)人曾經(jīng)接觸過(guò)西尼羅病毒。這表示，人群中已經(jīng)有一部分人已經(jīng)對(duì)西尼羅病毒有了免疫力。

滅蚊總動(dòng)員

蚊蟲(chóng)孳生的季節(jié)也是西尼羅熱的高發(fā)季節(jié)。西尼羅病毒感染發(fā)生于6月-11月，其中8月下旬為發(fā)病高峰。今年，美國(guó)大部分地區(qū)正遭遇自1895年來(lái)最嚴(yán)重旱災(zāi)，持續(xù)高溫加劇了西尼羅病毒疫情的傳播。

專(zhuān)家認(rèn)為，雖然還不清楚導(dǎo)致今年西尼羅病毒大暴發(fā)的確切原因，但是與當(dāng)?shù)貧夂蜃兣斜厝宦?lián)系。去年冬天異常溫暖、今春來(lái)得過(guò)早、夏季天氣炎熱都可能為西尼羅病毒的傳播創(chuàng)造適宜條件。

新澤西醫(yī)科牙科大學(xué)的喬治·迪費(fèi)迪南多說(shuō)：“今年的冬天很暖和，更多的蚊子存活下來(lái)，我們因此看到發(fā)病率猛增?！钡轮菪l(wèi)生和人類(lèi)服務(wù)部表示，今年西尼羅病毒之所以在得州高發(fā)，而且感染率高居全美各州之首，主要原因是濕熱氣候?qū)е挛孟x(chóng)到處滋生，加重了西尼羅病毒的傳播。當(dāng)?shù)匾寻l(fā)現(xiàn)586例感染病例，21人死亡。

雖然專(zhuān)家已經(jīng)掌握西尼羅病毒的來(lái)源及傳播途徑，但是目前在這場(chǎng)生化大戰(zhàn)中還是不能完全掌握主動(dòng)權(quán)——由于大自然的不可控性，人們既不能改變天氣的潮濕，又不能控制候鳥(niǎo)的遷徙，能做到的只有清理死水區(qū)和噴灑殺蟲(chóng)劑來(lái)消滅蚊子。全美上下掀起了一場(chǎng)滅蚊總動(dòng)員。

不同于一般的蟲(chóng)媒病毒只鐘情于一種或者幾種攜帶者，西尼羅病毒是目前發(fā)現(xiàn)的宿主最多的蟲(chóng)媒病毒，它至少可以寄居于36種蚊子體內(nèi)。這給疾病預(yù)防工作帶來(lái)了很大的困難。

在疾病重災(zāi)區(qū)得州的達(dá)拉斯市，西尼羅病毒已經(jīng)全面暴發(fā)，造成了近200人感染和10人死亡。8月15日，達(dá)拉斯市長(zhǎng)宣布進(jìn)入疫情緊急狀態(tài)，并授權(quán)空中噴灑殺蟲(chóng)劑。

如果用一種氣味來(lái)定義一座城市的話，以往的達(dá)拉斯聞起來(lái)像是一個(gè)牛排餐廳，因?yàn)樗目諝庵锌偸浅涑庹u腿和煎香熏肉等各種油炸食品的香味。而現(xiàn)在，它更像是一瓶巨型殺蟲(chóng)劑。

然而盡管有人死亡，盡管達(dá)拉斯全城鋪天蓋地地噴灑殺蟲(chóng)劑，疫情并未像外界想象的那樣引起民眾的廣泛恐慌。白天人們?nèi)匀淮┲萄澓蚑恤坐在戶(hù)外的咖啡館和餐廳里悠閑地喝咖啡和用餐。

雖然包括紐約在內(nèi)的許多城市都在做空中噴灑以減少蚊子數(shù)量，但也有不同的聲音出現(xiàn)，一些達(dá)拉斯居民越來(lái)越擔(dān)心空中噴灑的殺蟲(chóng)劑可能比病毒本身的危害性更大。在Change.org網(wǎng)站上，有超過(guò)1700人簽署了網(wǎng)上請(qǐng)?jiān)笗?shū)，要求達(dá)拉斯官員停止空中噴灑。請(qǐng)?jiān)笗?shū)將這種措施形容為無(wú)效的、不安全的，并且懷疑會(huì)殺死其他昆蟲(chóng)，比如蜜蜂和瓢蟲(chóng)。畢竟這是達(dá)拉斯自1966年以來(lái)進(jìn)行的首次空中噴灑。

目前，中國(guó)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)西尼羅的感染病例，但長(zhǎng)期關(guān)注該病毒的中國(guó)疾病預(yù)防控制中心教授劉起勇在接受媒體采訪時(shí)表示，一方面，由于病毒的宿主是鳥(niǎo)類(lèi)，而且還可以感染馬等牲畜，傳播手段廣泛，另一方面，從歷史上看，該病毒也在非洲、歐洲、美洲多個(gè)地區(qū)暴發(fā)，所以，我國(guó)仍存在傳入的風(fēng)險(xiǎn)。