心理護理干預(yù)和常規(guī)護理對抑郁癥患者臨床療效對比觀察

周滿娥

抑郁癥是一種常見的精神疾病，患者常有情緒低落，對周圍事物缺乏興趣等現(xiàn)象[1]。據(jù)1990年WHO統(tǒng)計，患者由于心理和精神障礙而自殺的占抑郁癥患者的5.9%，而且約50%左右的初發(fā)患者會在接下來的5年復(fù)發(fā)[2]。抑郁癥不僅影響了患者本身的生活質(zhì)量及生命安全，同時也對患者所在家庭及社會造成了沉重的負擔(dān)。為提高抑郁癥患者的療效，我們此次著重探討心理護理干預(yù)對抑郁癥患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年9月～2010年11月來我院就診治療的抑郁癥患者80例，分為2組，對照組40例患者，男18例，女22例，年齡16～59歲，平均年齡(37.9±12.8)歲；治療組40例患者，男17例，女23例，年齡為17～61歲，平均年齡(38.2±11.9)歲。所有患者均符合“中國精神障礙分類與診斷標準”中的抑郁癥診斷標準[3]，80例患者沒有其他的生理疾病，病程在2個月～4.5年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均在每天同一時間段服用抗抑郁藥舍曲林50g左右，每日一次，并給予一般常規(guī)護理，治療2個月。治療組在此基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù)，具體為：(1)建立良好的護患關(guān)系：患者入院當(dāng)天，主動接觸患者，了解患者的病程，情緒狀態(tài)等情況，耐心聽取患者的陳訴，適當(dāng)給予一定的鼓勵和引導(dǎo)，給患者留下較好印象，取得患者的信任，為提高患者日后的依從性打下良好基礎(chǔ)；（2）健康知識教育：針對患者的病情，我們首先通過分發(fā)健康小冊子讓患者對該疾病有一定的了解，同時我院要求醫(yī)護人員在治療護理過程中要多與患者交流溝通，通過口頭形式告知患者治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和一些藥物的副作用以及注意事項。而且，我院設(shè)立了專門的抑郁癥咨詢室，患者及家屬可以通過向值班醫(yī)生咨詢了解抑郁癥的病因，臨床表現(xiàn)或是咨詢自己在治療過程中所遇到的問題，消除患者在治療過程不必要的擔(dān)心和焦慮；（3）動員家屬：我們鼓勵家屬或是患者的同事、好友多來醫(yī)院探望患者，多與患者交流，鼓勵患者，開導(dǎo)患者的思維，讓患者感覺到自己沒有因為抑郁而被別人輕視或拋棄，讓患者感受到家人，朋友以及同事的關(guān)心和支持，這樣讓患者也有動力積極配合治療，早日康復(fù)，早日投入工作和正常的家庭生活；（4）加強護理人員的護理工作：護理人員要注意在護理過程的言行舉止，要用溫和的態(tài)度護理患者，有強烈的愛傷觀念，多與患者交談，了解患者的思想動態(tài)，積極鼓勵患者，暗示患者可以盡快康復(fù)，消除患者的負面情緒，幫助患者建立自信。有些抑郁癥患者會出現(xiàn)自殺的思想傾向，必須特別重視。對此類患者，在護理過程中一定要與患者敞開心扉交談，毫無保留的談?wù)撨@一問題。指導(dǎo)患者樹立正確的自我觀念，幫助認識患者的自身價值，避免患者輕生。同時安排患者在光線明亮，容易護理的大號病房，以防患者自殺行為的發(fā)生；（5）其他護理：有些患者通過聽音樂能產(chǎn)生的較好情緒，有些患者在運動過后抑郁癥狀得到較大改善。特此，我院也提出相應(yīng)的護理方式。提倡患者聽音樂和輕度的運動如散步、打乒乓球、唱歌等來釋放患者內(nèi)心的壓抑，宣泄患者積聚在內(nèi)心的不良情緒，從而改善患者的睡眠，增進患者食欲，甚至提高患者體內(nèi)的腦啡肽水平，從而對患者的異常情緒產(chǎn)生積極的影響[4]。

1.3 療效評判標準 所有患者在治療8周后，對患者進行漢密頓抑郁評分（HAMD）及住院觀察量表評分（NOISE），并根據(jù)治療前、后的漢密頓抑郁評分減分率評定兩組護理方式的療效，具體分為痊愈（減分率≥75%）；顯效（減分率在50%～74%之間）；有效（減分率在25%～49%之間）；無效（減分率＜25%）。此次實驗，我們將治療結(jié)果為痊愈、顯效和有效的患者都計算在治療總有效率的范圍內(nèi)。而住院觀察量表評分我們主要從社會功能，社會興趣和抑郁3個方面進行評分，以此評定患者的社會功能恢復(fù)情況。

表1 兩組患者HAMD評分與總治療有效率差異

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所記錄的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用(±s)形式，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMD評分與總治療有效率差異 對照組40例患者治療前HAMD評分為（35.94±6.61），治療后（16.79±5.27），治療總有效患者25例，治療總有效率為62.5%；治療組40例患者治療前HAMD評分為（36.07±6.75），治療后（9.81±4.73），治療總有效患者37例，治療總有效率為92.5%(P＜0.05),見表1。

2.2 兩組患者NOISE評分差異 治療2個月后，統(tǒng)計住院觀察量表評分（NOISE），治療組患者在社會功能，社會興趣及抑郁評分中均明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者NOISE評分差異

3 討論

抑郁癥是一種以患者精神活動異常為主要臨床表現(xiàn)的疾病，患者常常心情苦悶，思維遲緩，易喪失自信、自尊，產(chǎn)生輕生、自殺的念頭[5]。

此次實驗著重探討心理護理干預(yù)對抑郁癥患者的臨床療效。從實驗結(jié)果來看，心理護理干預(yù)可以顯著改善患者的社會功能恢復(fù)，治療組患者治療后抑郁評分為（2.39±1.68）,明顯優(yōu)于對照組的（4.31±1.26）?？梢娫谛睦碜o理干預(yù)下，患者的抑郁癥狀明顯改善，HAMD評分差異也很好的說明了心理護理干預(yù)對抑郁癥患者的良好療效。

總之，心理護理干預(yù)是一種很好的抑郁癥護理方式，可以顯著提高抑郁患者的治療效果。

[1]陳光東,程朗朗.淺談影響抑郁癥患者生活質(zhì)量的重要因素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15（9）：51-52.

[2]王彥，龐勝芝，張風(fēng)梅.心理護理干預(yù)對抑郁癥患者康復(fù)的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2007,15（3）：265-266.

[3]王藕兒.心理護理干預(yù)對抑郁癥患者的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2008,24（4）：667-668.

[4]宋紅光，邵錦玲，宋玉英.淺談抑郁癥的心理護理[J].現(xiàn)代護理，2007,15（11）：85.

[5]翟淑華，張群，田學(xué)麗.音樂療法在抑郁癥患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2007,4（8）：8.