社區(qū)老年慢性支氣管炎的護(hù)理干預(yù)

魏紅麗

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科的常見病，主要表現(xiàn)為氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性特異性炎癥，病因主要有細(xì)菌感染、空氣污染以及吸煙等，也可繼發(fā)于急性支氣管炎。老年人患病率較高，常因呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，咳嗽反應(yīng)遲鈍，咳嗽無力及肺功能低下因素使痰液阻塞氣道，造成病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，對(duì)抗病毒和抗菌素制劑產(chǎn)生耐藥或不敏感，致使療效下降[1]。臨床癥狀主要有咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難、久咳不愈等，常可并發(fā)肺氣腫和哮喘，氣急時(shí)不能平臥，胸悶，口唇和四肢末端紫紺，反復(fù)引起呼吸道感染等。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)148例老年慢性支氣管炎的患者，年齡45～75歲，隨機(jī)分組，所有的患者都確診符合《慢性阻塞性肺病診治規(guī)范》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者都表現(xiàn)為不同程度的胸悶、氣短、咳嗽、咳痰，痰呈白色黏稠狀不易咳出，合并感染后呈黃色膿性，痰量增多。若慢性咳嗽及咳痰連續(xù)兩年，每年在2個(gè)月以上或1年內(nèi)有連續(xù)咳嗽、咳痰3個(gè)月以上，即可診斷為慢性支氣管炎[2]。

1.2 方法 148例患者分為正常組和干預(yù)組。（1）正常組患者采用一般護(hù)理，要求患者保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣流通，并保持一定的濕度；盡量控制和排除有害氣體以及煙塵；在患者的生活場(chǎng)所中禁放含有過敏原的花草，最好不要在室內(nèi)養(yǎng)寵物，以防止刺激呼吸道而引起支氣管痙攣；用藥的護(hù)理，以鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥為主，監(jiān)督患者及時(shí)和準(zhǔn)確的用藥。（2）干預(yù)組在正常組護(hù)理的基層上，采用腹式呼吸法護(hù)理[3]，教患者練習(xí)腹式呼吸，可使患者的橫膈活動(dòng)范圍增加2～3cm，從而更加有效地增加通氣量；促進(jìn)排痰的護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽是非常重要的促進(jìn)排痰的護(hù)理措施之一，此種方法適用于神志清醒能咳嗽的患者；對(duì)呼吸道的濕化護(hù)理，分為濕化療法和霧化療法，此種療法適用于痰液黏稠而不易咳出的患者；另外，要指導(dǎo)患者合理正確的使用氧氣，預(yù)防感冒，保證吸入量，增加機(jī)體抵抗力。在此基礎(chǔ)上注意對(duì)患者的健康教育，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行室外活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組顯效50例（67.6%），有效20例（27%），無效4例（5%）總有效率94.6%，正常組患者顯效2例（2.7%），有效8例（10.8%），無效64例（86.5%），總體效率為13.5%。干預(yù)組療效高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

表1 正常組與干預(yù)組的療效比較

3 討論

慢性支氣管炎是老年人群中較為常見的一種疾病，通常由細(xì)菌、病毒或支原體引起的上呼吸道感染是慢性支氣管炎發(fā)病的主要原因。據(jù)報(bào)道[3]約有75%～85%的慢性支氣管炎患者都是由于反復(fù)感冒引起的。寒冷使吸入的氣體濕化不足，從而容易形成痰液的黏稠，導(dǎo)致呼吸道通氣不暢[3]。北方是慢性支氣管炎的高發(fā)地區(qū)?？諝馕廴荆L(zhǎng)期吸入二氧化硫氣體、塵埃等以及吸煙，都會(huì)刺激到呼吸道黏膜，從而導(dǎo)致慢性支氣管炎。在氣候變冷的季節(jié)里要注意保暖，避免受涼，因?yàn)楹湟环矫婵梢越档椭夤艿姆烙鶛C(jī)能，另一方面也可引起支氣管平滑肌的收縮，黏液循環(huán)的障礙和分泌物排出的受阻，都可發(fā)生繼發(fā)性的感染。慢性支氣管炎的患者在緩解期要多做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，來提高機(jī)體的免疫力和心肺的貯備能力。注意個(gè)人防護(hù)，預(yù)防感冒的發(fā)生。有條件的患者可以做耐寒鍛煉來預(yù)防感冒的發(fā)生。對(duì)于慢性支氣管炎的護(hù)理干預(yù)是長(zhǎng)期的。應(yīng)根據(jù)患者的理解程度，耐心的宣講疾病的相關(guān)知識(shí)，使病人積極主動(dòng)地參與到此病的預(yù)防和控制中去。

干預(yù)組患者顯效50例（67.6%），有效20例（27%），無效4例（5%），總有效率94.6%。正常組患者顯效2例（2.7%），有效8例（10.8%），無效64例（86.5%），總有效率為13.5%。干預(yù)組療效高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。本研究結(jié)果提示，對(duì)社區(qū)內(nèi)的老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理干預(yù)是十分必要的，把握此類病人的護(hù)理要點(diǎn)，即保持呼吸道的通暢，合理的使用氧氣，預(yù)防感冒，注意水和電解質(zhì)的酸堿平衡，預(yù)防并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。綜上所述，正確適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者及其重要。

[1]王東升.61例慢性支氣管炎臨床治療探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010, 16(32):99.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22(4)：199.

[3]Krishnasamy M.Social support and the patient with cancer:aconsiderafion of the literature[J].AdvNurs,1999,23(04):757-762.