周美華
(江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院 213200)
妊娠40周后在高危評(píng)分中已評(píng)5分,提醒我們產(chǎn)科醫(yī)生的警惕,隨著孕周的增長(zhǎng)并發(fā)癥的也逐漸增多,且現(xiàn)多主張自然分娩,減少剖宮產(chǎn)率。我院于2008年—2011年采用口服蓖麻油炒雞蛋誘導(dǎo)宮縮,用于妊娠40周后引產(chǎn)及時(shí)終止妊娠,減少并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率?,F(xiàn)將50例病例臨床觀察結(jié)果總結(jié)如下。
1.1 一般資料 選擇2008年—2011年在我院待產(chǎn)的妊娠40周以上孕婦100例,年齡21—32歲,平均27歲,孕周40—43周,無內(nèi)外科疾病,均為單胎頭位,無頭盆不稱、骨產(chǎn)道異常等禁忌癥,初產(chǎn)婦,胎心監(jiān)護(hù)正常。A組為觀察組,50例孕婦,無宮縮,宮頸Bishop評(píng)分>3分,自愿口服蓖麻油炒雞蛋引產(chǎn);B組為對(duì)照組,50例孕婦,自然發(fā)動(dòng)宮縮待產(chǎn)。
1.2 給藥方法 蓖麻油30ml,雞蛋2個(gè),調(diào)勻后炒至黃熟為宜,適當(dāng)加些食用鹽,服用前后2小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SSPS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包進(jìn)行處理定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`±S)表示檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)和四格表資料x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。
表1 兩組療程情況對(duì)比分析
2.1 兩組順產(chǎn)有效率對(duì)比 治療組50例,其中43例服用蓖麻油炒雞蛋后出現(xiàn)規(guī)律宮縮,順利引產(chǎn),剖宮產(chǎn)7例,有效率86%。對(duì)照組50例,平產(chǎn)41例,剖宮產(chǎn)9例,有效率82%。組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。
2.2 兩組總產(chǎn)程對(duì)比治療組最短2小時(shí)36分,最長(zhǎng)16小時(shí)19分,平均總產(chǎn)程8小時(shí)35分。對(duì)照組最短3小時(shí)22分,最長(zhǎng)22小時(shí)43分,總產(chǎn)程12小時(shí)56分。組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.3 兩組產(chǎn)后出血及胎兒宮內(nèi)窘迫 對(duì)比治療組產(chǎn)后出血1例,對(duì)照組產(chǎn)后出血1例,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組胎兒宮內(nèi)窘迫輕度4例,對(duì)照組胎兒宮內(nèi)窘迫輕度5例,無重度胎兒宮內(nèi)窘迫,組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.1 蓖麻油炒雞蛋引產(chǎn)原理 蓖麻油有豐富的不飽和脂肪酸,與雞蛋內(nèi)的磷脂同服在磷脂酶A2作用下,使體內(nèi)前列腺素合成增加并釋放,從而使子宮平滑肌收縮和宮頸擴(kuò)張。一方面,由于子宮收縮造成宮內(nèi)組織缺氧,致使蛻膜溶酶體膜受到損害,使磷脂酶A2易漏出,磷脂酶A2催化磷脂釋放出花生四烯酸,進(jìn)而又促進(jìn)前列腺素合成和釋放,刺激子宮收縮;另一方面,前列腺素還能促使峽部及宮頸膠原纖維裂解,有助于子宮下段的形成和成熟。[1]
3.2 蓖麻油有潤(rùn)腸通便的作用,單服可引起明顯腹瀉作用,但與雞蛋煎服一般不引起腹瀉癥狀,50例治療組中僅3例出現(xiàn)輕度腹瀉癥狀,未做特殊處理。3.3通過本文對(duì)蓖麻油炒雞蛋用于妊娠40周后引產(chǎn)50例臨床分析,順產(chǎn)有效率與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,產(chǎn)后出血與胎兒宮內(nèi)窘迫觀察組與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且總產(chǎn)程縮短,故可用于妊娠40周后引產(chǎn)能減少剖宮產(chǎn)率,減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。在分娩過程中,產(chǎn)科工作者應(yīng)該耐心安慰產(chǎn)婦,鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食,保持體力,講解分娩是生理過程,教會(huì)產(chǎn)婦掌握分娩時(shí)必要的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù),順利度過分娩全過程。
3.4 蓖麻油炒雞蛋引產(chǎn)在臨床上未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),未見有強(qiáng)直性宮縮,對(duì)產(chǎn)婦及新生兒身體健康無影響。該方法安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、有效,產(chǎn)婦易于接受,效果顯著,可以在基層醫(yī)院推廣。
[1]高杰,孫念慎.蓖麻油引產(chǎn)餐對(duì)妊娠大鼠分娩的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),1998,20(5)∶242.