農(nóng)村住院患者焦慮因素調(diào)查分析

方 麗

(桐廬縣第一人民醫(yī)院,浙江 桐廬 311500)

我國(guó)農(nóng)村居民約占69%,隨著農(nóng)民的文化、生活水平提高,健康需求也不斷提高,醫(yī)院里的農(nóng)村患者比例也不斷提高。同時(shí),農(nóng)村患者可能存在感知能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、適應(yīng)環(huán)境能力差,悲觀憂慮、自卑等心理特點(diǎn)[1],在綜合性大醫(yī)院里極可能會(huì)有不同的焦慮特點(diǎn)和心理需求。

一、資料與方法

(一)臨床資料。

農(nóng)村戶籍、年齡在14到71歲之間住院患者50例,外科23例,內(nèi)科15例,感染科7例,婦產(chǎn)科4例。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷50份,回收有效問(wèn)卷49份。其中男性33例,女性16例。

(二)方法。

一是患者一般資料,包括性別、年齡、職業(yè)等;二是患者焦慮狀態(tài),總分在20-80之間,得分越高焦慮越明顯;三是焦慮相關(guān)因素,患者選擇符合自己現(xiàn)狀的最重要三項(xiàng);四是患者希望醫(yī)院能夠給予的幫助。

調(diào)查表按方便抽樣方法由專(zhuān)人員發(fā)放,所得數(shù)據(jù)采用百分比和χ2檢驗(yàn)來(lái)計(jì)算。

二、結(jié) 果

患者一般資料與焦慮分?jǐn)?shù)

三、討 論

(一)患者一般資料與焦慮的相關(guān)程度。

如表所示,平均分為58.7分,與全國(guó)常模正常人群S-AI平均為男39.7±8.9、女38.9±8.5[2]比較,農(nóng)村住院患者中普遍存在焦慮現(xiàn)象。在性別上、學(xué)歷上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;患者年齡、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)和付費(fèi)方式與焦慮程度有關(guān)。

(二)患者焦慮相關(guān)因素及需求。

患者焦慮相關(guān)因素中,77.5%擔(dān)心費(fèi)用,57.1%不了解疾病知識(shí),53%擔(dān)心影響今后勞動(dòng)力,46.9%擔(dān)心家庭負(fù)擔(dān),22.4%擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平?；颊呖释t(yī)院給予的幫助中排在首位是講解疾病知識(shí)占87.8%,其后是盡量減少費(fèi)用占61.2%、減輕疾病痛苦占59.2%、講解各種檢查目的和方法占49%。

四、對(duì) 策

(一)針對(duì)性地做好健康宣教。

健康教育者不僅要考慮人們獲得知識(shí),改變信念、態(tài)度和行為的過(guò)程,而且要了解影響這些變化的各種因素[3]。我們?cè)趯?duì)農(nóng)村患者進(jìn)行宣教時(shí)應(yīng)考慮其所處的特定社區(qū)環(huán)境,使用日常用語(yǔ),要講解、示范、圖片相結(jié)合,以幫助他們理解。陳光輝[4]報(bào)道農(nóng)村患者對(duì)藥物的使用、營(yíng)養(yǎng)與飲食指導(dǎo)、減輕疼痛指導(dǎo)的需求比較強(qiáng)烈。

(二)控制費(fèi)用提高收費(fèi)透明度。

郝敏[5]等人報(bào)道40%以上的患者認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用昂貴。農(nóng)村患者常因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)合理檢查與用藥減少費(fèi)用,給患者知情、選擇權(quán),建立有效查詢途徑,增強(qiáng)收費(fèi)透明度。

(三)減輕病人疼痛。

醫(yī)護(hù)人員熟練的操作能最大程度減輕病人疼痛。在執(zhí)行各種治療前告知患者可能出現(xiàn)或一定會(huì)帶來(lái)的不適,使患者有一定的心理準(zhǔn)備。也可進(jìn)行一些轉(zhuǎn)移注意力的方法,如聽(tīng)音樂(lè),看書(shū)。

(四)家屬共同做好心理護(hù)理。

調(diào)查顯示46.9%的患者擔(dān)心自己成為家庭負(fù)擔(dān)。因此,家屬成員的支持和照顧對(duì)減輕患者焦慮情緒舉足輕重,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者家屬共同做好患者思想工作,解除病人的顧慮。

(五)解釋各種檢查的目的和方法。

由于農(nóng)村患者文化程度和醫(yī)學(xué)知識(shí)有限,常不明白各種檢查目的和方法而產(chǎn)生顧慮。醫(yī)護(hù)人員要解釋檢查的目的和方法,教育患者正確看待檢查結(jié)果,避免患者不信任。

(六)其他。

有些農(nóng)村住院患者擔(dān)心受到其他病友嘲笑或受醫(yī)護(hù)人員輕視而產(chǎn)生焦慮。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予更多的關(guān)注,取得患者信任,建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

五、小 結(jié)

焦慮是能主觀體驗(yàn)的、以緊張憂慮及不安為特點(diǎn)的情緒反應(yīng)并伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn),是個(gè)體處于某一情境所產(chǎn)生的、持續(xù)時(shí)間較短、強(qiáng)度大且多變的心理狀態(tài)[6]。輕度焦慮可提高機(jī)體應(yīng)激能力,有利于適應(yīng)環(huán)境,但重度焦慮可致機(jī)體調(diào)節(jié)功能減弱和抗病能力下降,也會(huì)成為醫(yī)患矛盾發(fā)生的基礎(chǔ)。所以在醫(yī)療護(hù)理中針對(duì)這一群體的特點(diǎn),應(yīng)提供針對(duì)性護(hù)理,減輕這一群體的焦慮情緒,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

[1]武 慧.農(nóng)村患者住院的心理分析及護(hù)理[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2004,17(22):3492.

[2]林細(xì)吟,蘇小茵,鄭淑君等.白血病患兒父母焦慮及應(yīng)對(duì)方式調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(5):334.

[3]何玉霞.農(nóng)村住院患者健康教育難點(diǎn)的分析及應(yīng)對(duì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(16):2926-2927.

[4]陳光輝.農(nóng)村患者健康教育需求調(diào)查分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2004,24(8):13.

[5]郝 敏,樂(lè) 虹,方鵬賽等.農(nóng)村患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中非技術(shù)因素的認(rèn)知狀況分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2005,18(12):12.

[6]李 萍,徐春蓮.焦慮與生命質(zhì)量的護(hù)理研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè),2005,24(3):99.