高血壓發(fā)病率及影響因素探討與健康指導(dǎo)

胡 洪 仇蘭香

(江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 221003)

據(jù)2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，我國成人高血壓患病率為18.8%，全國高血壓患者達(dá)1.6億人［1］。目前，我國高血壓的流行存在明顯的高患病率、高病死率、高致殘率、和低知曉率、低治療率、低控制率［3］我國人群高血壓服藥率僅為24.8%，血壓控制率為5.8%，患者的服藥依從性差，是患者血壓得不到有效控制的一個重要原因［4］本文針對徐州地區(qū)高血壓患病狀況，根據(jù)健康體檢結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，探討人群高血壓的患病率、流行特征及主要危險因素，對不同群體進(jìn)行健康指導(dǎo)，宣傳防治高血壓知識，提供有力證據(jù)。

1 對象和資料收集

1.1 對象我院健康體檢中心每年為徐州地區(qū)不同單位、不同群體進(jìn)行健康體檢，本人隨機(jī)選取工作性質(zhì)不同的單位、群體，如鐵路行車安全關(guān)系較大的徐州機(jī)務(wù)段(2645人)、工務(wù)段(1318人)的職工、徐州彭城監(jiān)獄(883人)的公務(wù)員、店子社區(qū)(829人)的居民為調(diào)查對象，2011年度共5675人次的體檢結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。

1.2 資料收集 一般情況∶姓名，年齡，性別，職業(yè)，工種等。高血壓危險因素∶吸煙，飲酒，家族史，既往病史。

1.3 體檢內(nèi)容 身高，體重(體重指數(shù))，血壓，內(nèi)科、外科、眼科及五官科，血常規(guī)、血糖，血脂，肝腎功能，心電圖，超聲(肝膽胰脾腎)，胸片等。均為專職人員正規(guī)操作。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中國高血壓防治指南》［2］血壓水平的定義和分類進(jìn)行分級。凡3次以上血壓測量收縮壓≥140mmhg和或舒張壓≥90mmhg或既往有高血壓病史者判斷為高血壓患者，將BMI≥25kg/m2定義為超重，腰圍男性≥90cm定義為肥胖。吸煙史超過10年每日超過10只為陽性。高血脂癥因素包括所有任意一項指標(biāo)超過標(biāo)準(zhǔn)值，家族史統(tǒng)計以一級親屬作統(tǒng)計，包括父母、兄弟、姐妹、子女。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析使用spss16.0軟件包對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，主要統(tǒng)計指標(biāo)為百分率，組間率的顯著性檢驗使用x2檢驗，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2011 年度四個不同單位高血壓患病率 (見表1)機(jī)務(wù)段職工高血壓患病率最高，平均達(dá)34.14%。彭城監(jiān)獄最低為27.79%。說明不同單位其高血壓患病率不同，但均高于我國成人高血壓患病率18.8%。

表1 不同職業(yè)高血壓患病率

2.2 體檢職工高血壓的年齡分布(見表2)參加體檢職工年齡范圍為20－90歲，我們采用間隔十歲分組方法，分析2011年體檢職工年齡與高血壓的關(guān)系。

表2 體檢職工不同年齡段的高血壓患病率

從表2明顯看出，隨著年齡的增加，高血壓的患病率逐漸增高，在＜30歲年齡段相對較低約12.43%，在40－60歲年齡段職工高血壓的患病率與年齡顯著正相關(guān)，

2.3 體檢職工高血壓與危險因素的關(guān)系 (見表4)

表4 體檢職工高血壓與危險因素的關(guān)系

本表需要說明的是∶有的職工既有高血壓家族史，又有肥胖及不良生活習(xí)慣吸煙、飲酒，是高血壓患病率高的主要原因。2011年四單位5675人共檢出高血壓患者1804人，高血壓的患病率是31.79%，大大高于我國成人高血壓發(fā)病率18.8%，說明高血壓患病率與肥胖和超重、家族史、吸煙、嗜酒、高血脂癥有顯著關(guān)系。大力加強(qiáng)高血壓衛(wèi)生知識宣傳，對群體進(jìn)行健康教育，防治高血壓成為刻不容緩的事情。

3 討論

高血壓是一種多因素疾病，影響高血壓發(fā)生發(fā)展的主要危險因素，依次是∶超重與肥胖、遺傳因素、高血脂、吸煙、飲酒及長期生活不規(guī)律等。

3.1 超重與肥胖和家族史是高血壓發(fā)病的主要危險因素，患病率最高。

3.2 高血脂與動脈硬化，血液粘稠，代謝異常及機(jī)體的調(diào)節(jié)功能下降等有關(guān)，可伴有多種心血管疾病。

3.3 高血壓的患病率隨年齡的增加而升高，從31－40歲年齡段開始患病率已大于22.17%，51－60及＞60歲快速上升，已超過49.40%。

4 健康指導(dǎo)

目前，國內(nèi)外公認(rèn)高血壓是心血管疾病的危險因素之一。國內(nèi)外經(jīng)驗表明，控制高血壓最有效的方法是社區(qū)防治［2］。

4.1 堅持服藥，定期監(jiān)測血壓，服藥者應(yīng)按醫(yī)囑定時服藥，并堅持長期不間斷，獲得較好的血壓控制效果，增強(qiáng)自我保健意識，提高自我管理能力。

4.2 合理飲食，進(jìn)食清淡，少鹽少油膩，多吃新鮮蔬菜水果，有利于控制血壓。

4.3 改變不良的生活方式，戒煙，少酒，適當(dāng)運(yùn)動控制體重。

4.4 保證睡眠，睡眠是維系人體正常功能的重要生理過程，因此，應(yīng)盡可能按照人體生物鐘的規(guī)律合理安排工作學(xué)習(xí)創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。

4.5 情緒波動時刻影響血壓的高低。因此，要保持良好的人際關(guān)系，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，避免緊張焦慮情緒的影響。

4.6 提高社會支持度 家庭的支持是社會支持的基本形式，加強(qiáng)對患者及家屬高血壓知識的教育，讓患者充分認(rèn)識到高血壓雖然不能根治但可以控制，患者必須長期治療才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］穆沛紅，張明科，常渭琴等.陜西某高校職工高血壓發(fā)病率及影響因素調(diào)陜西 醫(yī)學(xué)雜 志2011年4月第40卷第 4 期∶490.

［2］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005修訂版)［S］.北京∶衛(wèi)生部心血管病防治研制中心，2005∶4.

［3］向傳明，戴引，蔣明倫，等.某高校高血壓流行病學(xué)調(diào)查［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(7);1032 －1033.

［4］孫海雙，趙建龍.抗高壓藥物治療依從性影響因素分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2006，35(4)488 －489.

［5］張文紅等.教育提高高血壓病人從醫(yī)行為的研究，護(hù)理學(xué)雜志，2003.18(2)∶89.