降脂復(fù)聰丸治療血管性癡呆35例

袁 兵

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降脂復(fù)聰丸治療血管性癡呆35例

袁 兵

（河南省南陽市張仲景國醫(yī)院，南陽 473003）

觀察降脂復(fù)聰丸治療血管性癡呆的臨床療效。將70例血管性癡呆患者隨機(jī)分為治療組和對照組（各35例），治療組服用降脂復(fù)聰丸治療，對照組口服尼莫地平片、腦復(fù)康片治療，療程均為6個(gè)月。觀察2組綜合療效及治療后MMSE 及HDS積分變化情況、血脂變化情況。治療組在綜合療效、MMSE及HDS積分、調(diào)節(jié)血脂代謝方面，均明顯優(yōu)于對照組（＜0.05）。降脂復(fù)聰丸治療血管性癡呆療效確切。

降脂復(fù)聰丸；血管性癡呆；中成藥療法

血管性癡呆（vascular dementia，VD）是因腦血管疾病所致的智能及認(rèn)知功能障礙的臨床綜合征，是威脅我國高齡人群生命及生活質(zhì)量的主要疾病之一。根據(jù)研究認(rèn)為，VD具有潛在的可防治性，被稱為“可逆性癡呆”[1]。筆者自2006年3月至2010年5月運(yùn)用中藥降脂復(fù)聰丸治療血管性癡呆35例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均為我院住院及門診病人，隨機(jī)分為治療組和對照組各35例。治療組中男22例，女13例；年齡52～79歲，平均（70.7±5.3）歲；病程6～122個(gè)月，平均（19.5±3.7）個(gè)月；合并高脂血癥21例，高血壓病24例，糖尿病8例，冠心病13例。對照組中男23例，女12例；年齡52～78歲，平均（70.8±5.0）歲；病程8～120個(gè)月，平均（19.3±3.6）個(gè)月；合并高脂血癥20例，高血壓病23例，糖尿病7例，冠心病14例。2組患者性別、年齡、病程、病情及合并癥等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中藥新藥治療癡呆的臨床研究指導(dǎo)原則”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷參照1994年《美國精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》（第4版）（DSM-IV）中血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；采用修訂的日本長谷川智能檢查（HDS）及美國簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）確定癡呆[3]；Hachinski缺血量表（HIS）[4]評分≥7分。

1.3 治療方法 治療組口服降脂復(fù)聰丸（水丸劑，由我院制劑室生產(chǎn)，批號：豫藥制字Z05130067），藥用：石決明、山楂、何首烏、石菖蒲、郁金、制半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、膽南星、神曲。每次10g，每日3次。對照組口服尼莫地平片，每次30mg，每日3次；腦復(fù)康片，每次1.2g，每日3次。2組療程均為6個(gè)月。治療期間，患者有基礎(chǔ)病者，針對高血壓病、糖尿病及感染等對癥處理，均停用其他益智藥、抗凝藥、降脂藥及擴(kuò)血管藥物等。

1.4 療效評定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中的有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)制定。臨床控制：主要癥狀基本恢復(fù)正常，定向健全，回答問題正確，生活自理，能恢復(fù)一般社會活動；顯效：主要癥狀大部分恢復(fù)正常，定向基本健全，回答問題基本正確，反應(yīng)一般，生活可自理；有效：主要精神癥狀有所減輕或部分消失，生活基本自理，回答問題基本正確，但反應(yīng)仍遲鈍，智力與人格仍有障礙；無效：主要癥狀無改變甚至繼續(xù)發(fā)展。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 治療組的總有效率為77.1%，對照組為51.4%，治療組療效優(yōu)于對照組（＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 （n，%）

注：與對照組比較，*＜0.05

2.2 2組治療前后MMSE 及HDS積分比較 2組治療后MMSE 及HDS積分與治療前相比，均有顯著性差異（＜0.05或＜0.01）；且治療組MMSE 及HDS積分改善均明顯優(yōu)于對照組（＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后MMSE 、HDS評分比較 （±s,分）

注：與本組治療前比較，*＜0.05，**＜0.01；與對照組治療后比較，△＜0.05

2.3 2組治療前后血脂變化情況比較 治療組治療后TC、TG、LDL-C水平明顯下降（＜0.05），HDL-C明顯升高（＜0.05）；對照組治療后血脂指標(biāo)無明顯改變。治療組TC、TG、LDL-C等指標(biāo)的改善均明顯優(yōu)于對照組（＜0.05）。見表3。

表3 2組治療前后血脂變化情況比較 （±s,mmol/L）

注：與本組治療前比較，*＜0.05；與對照組治療后比較，△＜0.05

3 討論

血管性癡呆依據(jù)臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)學(xué)“文癡”、“呆病”、“善忘”等范疇。近年來對VD病機(jī)的認(rèn)識，多遵從“濁毒損傷腦絡(luò)”[6]的病機(jī)理論，年邁后臟腑漸虛，髓海漸衰，痰瘀內(nèi)生互結(jié)，郁蒸腐化，濁毒化生敗壞形體，絡(luò)脈瘀滯，腦絡(luò)痹阻，神機(jī)失統(tǒng)而為病。鑒于這一病機(jī)特點(diǎn)，我們特設(shè)泄?jié)嵬ńj(luò)的降脂復(fù)聰丸治療此病。方中制半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、膽南星、石菖蒲、石決明滌痰開竅醒神，郁金、山楂、神曲活血化瘀消積，何首烏補(bǔ)腎益精生髓。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，使毒解痰祛瘀消絡(luò)通而病愈。

[1] 羅增剛,潘集陽,李靜,等.血管性癡呆的中醫(yī)治療概述[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(5):76-80.

[2] American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-IV) [M]. Washington: American Psychiatric Association, 1994:143-147.

[3] 張明圓.量表在癡呆診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用內(nèi)科雜志,1993,13(6):337.

[4] 陳廷貴,薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:學(xué)苑出版社,1991:362.

[5] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:209.

[6] 王永炎,張伯禮.血管性癡呆現(xiàn)代中醫(yī)臨床與研究[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:49.

[7] 王春玉,方瑩瑩,褚文政,等.阿爾茨海默病及血管性癡呆患者血清膽固醇、Vit B12和葉酸變化的臨床研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2005,31(3): 188-191.

（2012-04-02）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.072

1672-2779（2012）-11-0109-02

本文校對：黃志華