老年人虛弱狀態(tài)評估及其在康復醫(yī)學中的應用價值①

張麗，黎春華，甕長水

·專題·

老年人虛弱狀態(tài)評估及其在康復醫(yī)學中的應用價值①

張麗，黎春華，甕長水

虛弱是一種復雜的臨床綜合征，是由年齡、生理功能、疾病狀態(tài)、心理因素和社會保障等多種因素共同作用，導致健康累計損失的結果。虛弱與老年人健康狀態(tài)和死亡風險密切相關，可嚴重影響其工作和生活質(zhì)量，加重社會和家庭負擔。本文就虛弱的概念、評估方法、風險因素及其在國內(nèi)外老年康復醫(yī)學領域的應用研究進展進行綜述。

虛弱；老年人；虛弱指數(shù)；綜述

[本文著錄格式]張麗，黎春華，甕長水.老年人虛弱狀態(tài)評估及其在康復醫(yī)學中的應用價值[J].中國康復理論與實踐,2012, 18(7):601-604.

虛弱狀態(tài)是降低老年人工作和生活質(zhì)量，加重社會和家庭負擔的重要因素。虛弱與疾病發(fā)生、功能喪失和死亡的關系開始引起老年醫(yī)學、康復醫(yī)學和人口學等領域研究興趣，并被列為現(xiàn)代老年醫(yī)學研究的十大熱點問題之一[1-2]。

1 虛弱的概念

虛弱(frailty)是一組由機體退行性改變和多種慢性疾病引起的臨床綜合征，在65歲以上老年人群中發(fā)病率為11.0%～14.9%，特別在80歲以上的高齡老年人中非常普遍[3]。與青壯年期的亞健康狀態(tài)不同，老年人虛弱常常是一系列慢性疾病、一次急性事件(如跌倒、意外傷害等)或嚴重疾病的后果。虛弱不僅與年齡、衰老有關，也與疾病狀態(tài)密切相關[2]。

衰老是分子、細胞、器官多水平生物學改變與行為學改變的結果。越來越多的證據(jù)表明，實際年齡不足以預測疾病預后或死亡結局，而虛弱概念的引入可以更確切、客觀地反映衰老過程和老年人慢性健康問題[4]。虛弱的核心是老年人生理儲備減少或多元異常，導致個體在應對外部不良健康干擾時正常的生理平衡狀態(tài)維持困難或喪失，從而使得老年人的醫(yī)療處理與康復過程變得更加復雜[5]。作為老年健康狀況的綜合表現(xiàn)，衰弱不僅應包含肌肉骨骼功能、代謝能力、營養(yǎng)狀況等軀體功能狀態(tài)，還應包括老年人的精神心理健康和社會參與度等方面的內(nèi)容。

2 老年人虛弱狀態(tài)評估方法

虛弱狀態(tài)可以通過多種方法進行評測，主要分為以下兩類[6]。

2.1 生理表現(xiàn)型虛弱評測 這一方法由Fried等首先提出[7]，認為虛弱的典型表現(xiàn)包括非自主性體重下降、疲勞、體力下降、可測量的握力下降和步行速度下降5項內(nèi)容，評估方法包括量表評估或簡單設備測試，一般需由醫(yī)務人員完成評測。當陽性指標≥3個，則提示存在虛弱狀態(tài)；1～2個陽性指標則提示虛弱的臨界狀態(tài)，即虛弱前期。這種虛弱的界定方式包括活動能力、肌肉力量、耐力、營養(yǎng)等軀體生理和行為功能的衰退[8]，對于健康狀態(tài)有很好的預測能力，缺陷是忽略認知功能和心理因素影響。

2.2 累計型虛弱評測 它由M itnitski等首先提出[9]，將虛弱作為老年人口個體健康的累計損失，其內(nèi)容覆蓋癥狀、體征、疾病、殘疾等多方面內(nèi)容。虛弱程度的評價指標稱為虛弱指數(shù)(Frailty Index,FI)，是指個體在某一個時點潛在的不健康測量指標占所有健康測量指標的比例[2]，即：

從建構方法分析，虛弱指數(shù)可以理解為老年人健康缺失(health deficit,或稱健康赤字)的積累，因此有學者又將其稱為累計健康缺失指數(shù)(Cumulative Health Deficit Index,CHDI)[10-11]。

建構虛弱指數(shù)的變量包括軀體、功能、心理以及社會參與等多維健康變量。通過建構虛弱指數(shù)，可反映個體目前潛在的所有健康測量指標中不健康指標所占的比例[12]。虛弱指數(shù)具有累積性、最大限制和年齡依從性的特點，能夠定量描述機體的易損性[12]。

虛弱指數(shù)表現(xiàn)出良好的信度和效度。虛弱指數(shù)與已有的其他虛弱測量指標、殘疾、認知受損以及多種疾病之間存在顯著相關性，相關系數(shù)0.4～0.8[13]。一項為期3年的隨訪研究顯示，當虛弱指數(shù)增加0.1水平時，日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)評分增加0.499，簡易精神狀態(tài)檢查評分增加0.613，住院天數(shù)增加4.57 d[14]。虛弱指數(shù)具有很好的可重復性，不同國家以及研究小組得到了相同或相近的分析結果。虛弱指數(shù)對于具體健康變量并不敏感，目前對于建構虛弱指數(shù)的健康變量的數(shù)目并沒有統(tǒng)一的標準，實際應用中，變量數(shù)通常30～70個，不同研究機構存在較大差別，但其研究結論接近一致，這說明虛弱指數(shù)具有較好的穩(wěn)定性。需要注意的是，當建構虛弱指數(shù)的變量≤10個時，具體變量的選擇變得更為重要[5]。

相對于其他指標，虛弱指數(shù)對虛弱狀態(tài)的評估更為寬泛[9]。采用虛弱指數(shù)測量老年人虛弱程度，突破了用單一變量描述生物進程的局限性，將多種復雜的健康信息集中起來構成單一指標，可以更好地測量老年人健康的整體狀況，也增強了估計結果的統(tǒng)計效力[15]。近年來，老年醫(yī)學、人口學等領域關于虛弱的研究已表明，虛弱指數(shù)在反映健康變化、健康服務使用、公共衛(wèi)生管理和干預等方面具有重要的應用價值[16-17]。

3 老年人虛弱發(fā)生的風險因素

虛弱是由年齡、生理功能、疾病狀態(tài)、心理因素和社會保障等多種因素共同作用，導致健康累計損失的結果[18]。病因學研究顯示，高齡、跌倒、疼痛、吞咽困難、多種藥物聯(lián)合應用、多病狀態(tài)、教育水平低、活動功能下降、焦慮抑郁狀態(tài)等均與軀體虛弱相關[3,19]，其中多病狀態(tài)及其藥物應用可直接導致虛弱，在此不再贅述。

3.1 年齡 隨著年齡的增長，與年齡相關的生理功能受損將不可避免，個體健康儲備不斷被透支，導致累計健康缺失隨之增長，虛弱程度加重[2]。香港的研究表明，老年人虛弱指數(shù)隨年齡增加趨勢明顯[5,11]，但兩者間并非簡單的線性關系，虛弱指數(shù)與年齡的平方成正比[20]。在相對健康的群體中，虛弱指數(shù)呈現(xiàn)偏態(tài)分布；隨著年齡增長，虛弱指數(shù)的分布特征逐漸趨于正態(tài)分布[5,21]。

3.2 性別 虛弱程度和壽命的男女差異表明性別也是老年人綜合健康狀態(tài)的影響因素之一[21-22]。在老年人中，“男人活得好，女人活得長”已經(jīng)形成一種普遍的共識[23]。相關研究的結果也證實了這一點：盡管兩性的虛弱指數(shù)有相似的年齡分布模式，但男性虛弱指數(shù)顯著低于同年齡段女性，且男性老年人虛弱指數(shù)的年增長率為4%～5%，而女性的年增長率為6%～7%[24]；但在一定時間內(nèi)，女性的死亡風險比相同年齡和虛弱程度的男性低20%[21]。

導致這一現(xiàn)象的機制目前尚不明確，但初步研究顯示，老年人虛弱的發(fā)生與體內(nèi)性激素水平變化有關：血清游離睪酮和黃體生成素水平下降與老年男性虛弱狀態(tài)顯著相關[25]。心理行為學特征分析發(fā)現(xiàn)，女性比男性更容易出現(xiàn)多樣化的虛弱表現(xiàn)，而男性由于其功能障礙閾值較高而表現(xiàn)為更好的生理功能狀態(tài)，但其健康儲備卻較女性差，所以男性健康缺失的累積更為嚴重[23]。

3.3 精神心理因素和認知功能 認知功能、負性情感、睡眠障礙等精神心理因素均與老年人虛弱狀態(tài)有關[18,26]。研究證實，患有焦慮、抑郁等精神心理疾患是導致老年人虛弱的風險因素之一(OR=1.23)[27]。睡眠障礙包括睡眠質(zhì)量下降、睡眠節(jié)律紊亂、睡眠維持困難、入睡困難、睡眠效率下降、睡眠呼吸暫停等，不僅影響老年人生活質(zhì)量，也是導致其虛弱狀態(tài)加重的原因之一(OR=1.28～1.42,95%CI:1.09～1.82)[28]。

3.4 肌肉-骨骼功能及運動干預 老年人虛弱的重要表現(xiàn)之一是骨骼肌能力下降。體力下降、慢性疾病和殘疾等原因造成老年人活動減少，肌肉組織逐漸被脂肪組織替代，稱之為骨骼肌減少癥(sarcopenia)。與非虛弱老年人相比，虛弱老年人存在肌肉密度和質(zhì)量減少，而肌肉脂肪量增加[2]；步態(tài)和平衡功能損傷可導致虛弱和跌倒[29]。另一方面，虛弱狀態(tài)與骨質(zhì)疏松顯著相關[25]，維生素D不足與老年人虛弱的相關性也值得注意：25-羥維生素D低的老年人，虛弱指數(shù)增加(OR=10.74,95%CI:2.60～44.31)[19]。

運動可以改善多個系統(tǒng)功能狀態(tài)，增加力量和行走速度，減輕年齡所致的虛弱，不僅在虛弱前期，即使對已經(jīng)出現(xiàn)虛弱的老年人亦有助益[18,30]。有證據(jù)表明，運動提高胰島素敏感性和葡萄糖耐受，控制體重上升，調(diào)節(jié)炎癥反應和激素功能，從而改善老年人虛弱狀態(tài)[31]。

3.5 體重指數(shù)與肥胖 盡管體重下降被認為是虛弱的重要表現(xiàn)之一，但研究發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)(BM I)與虛弱的相關性呈現(xiàn)“U”型曲線，即當BM I為25.0～29.9時，虛弱指數(shù)最低；BM I過高或過低時，虛弱指數(shù)都會增加；研究也發(fā)現(xiàn)，虛弱狀態(tài)與腰圍成正比，這一趨勢還表現(xiàn)在低體重老年人群中，表明向心性肥胖與虛弱的相關性更為直接[32]。

3.6 社會因素和經(jīng)濟水平 在控制眾多干擾因素的前提下，醫(yī)療保障服務、種族、受教育程度、社會功能角色、經(jīng)濟地位等社會因素也對老年人虛弱影響顯著[20,33-34]：低收入或單獨生活的老年人虛弱狀態(tài)更加明顯，而經(jīng)濟地位較高的老人虛弱指數(shù)較低，可能是因其能享受各種護理保健服務，從而減少健康損失[20,33]；有色人種和低教育水平的人更容易表現(xiàn)為軀體功能衰退[20]；良好的社區(qū)環(huán)境和人際關系對虛弱狀態(tài)有積極影響[35]；城鄉(xiāng)差距、宗教信仰及日常運動都與虛弱狀態(tài)相關[22,36]。政策指導和干預措施介入時應充分考慮老年人所處的社會環(huán)境[37]。

3.7 其他因素 不良生活習慣，如吸煙造成老年人虛弱指數(shù)升高，虛弱程度加重，死亡率增加[26,38]；虛弱指數(shù)與C反應蛋白、腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細胞介素(IL)-6等炎癥反應因子呈正相關，而與白蛋白水平呈負相關[39]。

4 老年人虛弱評估的意義及價值

虛弱程度作為度量老年人軀體、功能、心理、營養(yǎng)和社會維度的綜合指標，不僅有助于老年人的健康狀態(tài)和治療效果評估，有很強的臨床參考價值，而且對于研究老年人口的預測壽命及生命質(zhì)量也具有重要的現(xiàn)實意義[24]。

4.1 對老年人健康及干預的影響

4.1.1 對衰老過程的影響 老年人口在健康狀態(tài)上存在明顯的個體差異，這種異質(zhì)性是人口健康動態(tài)變化的結果，而基于人口隊列分析的壽命表方法常常會忽略這種差異。與反映存活時間的實際年齡(chronological age,CA)比較，生物年齡(biological age,BA)更能客觀、準確、定量地反映個體的健康狀態(tài)和衰老過程[6]，并預測死亡風險[21]。研究發(fā)現(xiàn)，高齡老年人可以具有與低齡老年人相近的虛弱指數(shù)，提示通過有效干預，幫助老年人實現(xiàn)成功老齡化(successfulaging)具有現(xiàn)實可行性。

老年人虛弱可嚴重影響其生活質(zhì)量(quality of life, QOL)[40]。通過虛弱狀態(tài)評估能很好地區(qū)分衰老狀態(tài)，反映老年人真實的健康狀態(tài)，預測殘疾、意外傷害(如跌倒或骨折)、住院率和急診就診率甚至死亡發(fā)生[41-42]，還可以解釋疾病(如心衰)預后、康復效果和生活質(zhì)量的差異[43]。虛弱指數(shù)正被應用于老年康復保健服務，成為評估老年人健康狀態(tài)和醫(yī)療需求的新指標。

4.1.2 對壽命的影響 研究表明，不同壽命老年人虛弱指數(shù)的分布模式基本相同，這表明虛弱指數(shù)與老年人的健康狀態(tài)和死亡風險具有很強的相關性[11,44]。危險分析表明，虛弱指數(shù)是一個穩(wěn)健的死亡預測指標[44-45]，不僅可以很好地預測死亡，而且老年人的死亡質(zhì)量與虛弱指數(shù)也存在顯著相關關系[24]，與非虛弱老年人比較，虛弱老年人10年死亡率的危險比(Hazard Ratio,HR)為1.81；虛弱指數(shù)越高，不僅死亡風險越高，而且痛苦死亡的可能性也越大[24]。

4.2 公共衛(wèi)生學意義和社會經(jīng)濟價值 虛弱與老年人健康狀態(tài)和死亡風險的相關性使其研究具有很強的政策含義。老年人虛弱指數(shù)的建構是改善老年人生活質(zhì)量和延長壽命的基礎[46]，開展多學科、多因子的綜合干預可降低老年人入院率，節(jié)省醫(yī)療資源和費用。針對老年人虛弱的研究將有利于公共健康政策制定和社會醫(yī)療服務評價系統(tǒng)的建立，對實現(xiàn)我國老年人口健康老齡化具有重要的科學意義和實用價值。

老年虛弱研究正成為國際老年學、老年醫(yī)學和康復醫(yī)學領域十分活躍的研究方向，我國在該領域研究尚處于起步階段。作為世界上老齡人口最多的國家，我國有獨特的衛(wèi)生醫(yī)療體系和并不發(fā)達的經(jīng)濟文化發(fā)展水平。研究我國老年人虛弱狀態(tài)分布特點及其相關因素，積極探索阻止或推遲虛弱程度進展的干預手段和治療方法，是今后研究中亟待解決的重要課題。

[1]范陳豪.老年人虛弱綜合征[J].國外醫(yī)學老年醫(yī)學分冊, 1999,(5):232-234.

[2]梁蔭基.虛弱指數(shù)在老年人健康評估中的應用及研究進展[J].中華護理雜志,2010,(12):1144-1146.

[3]Chang CI,Chan DC,Kuo KN,et al.Prevalence and correlates of geriatric frailty in a northern Taiwan community[J].JFormosMed Assoc,2011,110(4):247-257.

[4]Ricou B,M erlani P.What lim its for acute care in the elderly[J].Curr Opin Anaesthesiol,2008,21(3):380-385.

[5]曾憲新.老年健康綜合指標——虛弱指數(shù)研究進展[J].中國老年學雜志,2010,30(21):3220-3223.

[6]Lucicesare A,Hubbard RE,Fallah N,et al.Comparison of two frailty measures in the Conselice Study of Brain Ageing[J].J Nutr Health Aging,2010,14(4):278-281.

[7]Fried LP,Tangen CM,Walston J,et al.Frailty in older adults: evidence for a phenotype[J].JGerontol A Biol Sci Med Sci, 2001,56(3):M 146-M 156.

[8]Abellan VKG,Rolland Y,Houles M,et al.The assessment of frailty in older adults[J].Clin Geriatr Med,2010,26(2): 275-286.

[9]M itnitskiAB,Mogilner AJ,Rockwood K.Accumulation of deficits as a proxy measure of aging[J].Sci World J,2001,1: 323-336.

[10]M itnitskiA,Song X,Rockw ood K.Improvement and decline in health status from late m iddle age:modeling age-related changes in deficit accumulation[J].Exp Gerontol,2007,42 (11):1109-1115.

[11]Kulm inskiAM,Ukraintseva SV,Akushevich IV,et al.Cumulative index of health deficiencies as a characteristic of long life[J].JAm Geriatr Soc,2007,55(6):935-940.

[12]Rockwood K,M itnitskiA.Frailty in relation to the accumulation of deficits[J].JGerontol A Biol SciM ed Sci,2007,62(7): 722-727.

[13]Jones D,Song X,M itnitskiA,etal.Evaluation of a frailty index based on a comprehensive geriatric assessment in a population based study of elderly Canadians[J].Aging Clin Exp Res, 2005,17(6):465-471.

[14]Woo J,GogginsW,Sham A,et al.Public health significance of the frailty index[J].Disabil Rehabil,2006,28(8):515-521.

[15]顧大男.中國老年人健康累計赤字指數(shù)及其效度分析[J].人口與經(jīng)濟,2009,(5):52-57.

[16]Rockwood K,Andrew M,M itnitski A.A comparison of two approaches to measuring frailty in elderly people[J].JGerontolA Biol SciM ed Sci,2007,62(7):738-743.

[17]Rockwood K,Abeysundera M J,M itnitski A.How should we grade frailty in nursing home patients[J].JAm Med Dir Assoc,2007,8(9):595-603.

[18]Fallah N,M itnitski A,Searle SD,et al.Transitions in frailty status in older adults in relation tomobility:amultistatemodeling approach employing a deficit count[J].JAm Geriatr Soc, 2011,59(3):524-529.

[19]Chang CI,Chan DC,Kuo KN,et al.Vitam in D insufficiency and frailty syndrome in older adults living in a Northern Taiwan community[J].A rch Gerontol Geriatr,2010,50(Suppl 1): S17-S21.

[20]Yang Y,Lee LC.Dynam ics and heterogeneity in the process of human frailty and aging:evidence from the U.S.older adult population[J].JGerontol B Psychol SciSoc Sci,2010,65B(2): 246-255.

[21]Goggins WB,Woo J,Sham A,et al.Frailty index as ameasure of biological age in a Chinese population[J].JGerontol A Biol SciM ed Sci,2005,60(8):1046-1051.

[22]Gu D,Dupre ME,Sautter J,etal.Frailty and mortality among Chinese at advanced ages[J].JGerontol B Psychol Sci Soc Sci,2009,64(2):279-289.

[23]Hubbard RE,Rockwood K.Frailty in older women[J].M aturitas,2011,69(3):203-207.

[24]顧大男,曾毅,柳玉芝,等.中國老年人虛弱指數(shù)及其與痛苦死亡的關系研究[J].人口研究,2007,31(5):35-41.

[25]Travison TG,Nguyen AH,Naganathan V,etal.Changes in reproductive hormone concentrations predict the prevalence and progression of the frailty syndrome in oldermen:the concord health and ageing in men project[J].JClin Endocrinol Metab, 2011,96(8):2464-2474.

[26]Ottenbacher KJ,Graham JE,A l SS,etal.Mexican Americans and frailty:findings from the Hispanic established populations epidem iologic studies of the elderly[J].Am J Public Health, 2009,99(4):673-679.

[27]Andrew MK,Rockw ood K.Psychiatric illness in relation to frailty in community-dwelling elderly people w ithout dementia:a report from the Canadian Study of Health and Aging[J]. Can JAging,2007,26(1):33-38.

[28]Ensrud KE,Blackwell TL,Redline S,etal.Sleep disturbances and frailty status in older community-dwelling men[J].JAm Geriatr Soc,2009,57(11):2085-2093.

[29]Davis DH,Rockwood MR,M itnitski AB,et al.Impairments in mobility and balance in relation to frailty[J].A rch Gerontol Geriatr,2011,53(1):79-83.

[30]Hubbard RE,Fallah N,Searle SD,et al.Impact of exercise in community-dwelling older adults[J].PLoS One,2009,4(7): e6174.

[31]接英,馬建華.哥倫比亞大學LindaPFried訪談：關于老年虛弱的深入研究[J].科學觀察,2011,6(2):55-58.

[32]Hubbard RE,Lang IA,Llewellyn DJ,etal.Frailty,body mass index,and abdom inal obesity in older people[J].JGerontol A Biol SciM ed Sci,2010,65(4):377-381.

[33]Andrew MK,M itnitski AB,Rockwood K.Social vulnerability,frailty and mortality in elderly people[J].PLoSOne,2008, 3(5):e2232.

[34]Woo J,GogginsW,Sham A,etal.Social determ inants of frailty[J].Gerontology,2005,51(6):402-408.

[35]A randa MP,Ray LA,Snih SA,et al.The protective effect of neighborhood composition on increasing frailty among older Mexican Americans:a barrio advantage[J].J Aging Health, 2011,23(7):1189-1217.

[36]Song X,MacKnight C,Latta R,et al.Frailty and survival of rural and urban seniors:results from the Canadian Study of Health and Aging[J].Aging Clin Exp Res,2007,19(2): 145-153.

[37]Lang IA,Hubbard RE,Andrew MK,et al.Neighborhood deprivation,individual socioeconom ic status,and frailty in older adults[J].JAm Geriatr Soc,2009,57(10):1776-1780.

[38]Hubbard RE,Searle SD,M itnitskiA,et al.Effect of smoking on the accumulation of deficits,frailty and survival in older adults:a secondary analysis from the Canadian Study of Health and Aging[J].JNutr Health Aging,2009,13(5):468-472.

[39]Hubbard RE,O'M ahony MS,Savva GM,et al.Inflammation and frailtymeasures in older people[J].JCell MolM ed,2009, 13(9B):3103-3109.

[40]龐連智,姚有華,彭美慈,等.上海和香港老年護理機構中虛弱老年人的生存質(zhì)量比較[J].中國全科醫(yī)學,2008,11(18): 1701-1703.

[41]Rockwood K,Song X,MacKnight C,et al.A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people[J].CMAJ, 2005,173(5):489-495.

[42]Ensrud KE,Ew ing SK,Caw thon PM,et al.A comparison of frailty indexes for the prediction of falls,disability,fractures, and mortality in oldermen[J].JAm Geriatr Soc,2009,57(3): 492-498.

[43]Buck HG,Riegel B.The impact of frailty on health related quality of life in heart failure[J].Eur JCardiovasc Nurs,2011, 10(3):159-166.

[44]M itnitskiA,Song X,Skoog I,et al.Relative fitness and frailty of elderly men and women in developed countries and their relationship w ithmortality[J].JAm Geriatr Soc,2005,53(12): 2184-2189.

[45]Garcia-Gonzalez JJ,Garcia-Pena C,Franco-Marina F,et al.A frailty index to predict themortality risk in a population of seniorM exican adults[J].BMCGeriatr,2009,9:47.

[46]Rockwood K,Song X,M itnitskiA.Changes in relative fitness and frailty across the adult lifespan:evidence from the Canadian National Population Health Survey[J].CMAJ,2011,183(8): E487-E494.

App lication and Developm ent of Frailty Assessm ent in Elderly Rehabilitation(review)

ZHANG Li,LIChun-hua,WENG Chang-shui. DepartmentofRehabilitation Medicine,Nan Lou ofChinese PLAGeneral Hospital,Beijing 100853,China

Frailty is a physiological state of nonspecific vulnerability to stressors resulting from decreased physiological reserves and the deregulation ofmultiple physiological systems associated w ith advancing age.Frailty ismore than an association w ith specific diseases or disabilities,but rather a system icmanifestation of physical and cognitive deficits,including signs,symptoms,illnesses,and impairments, thataccumulate over the life course.This paper reviewed the studies illustrating the concept,evaluation,risk factor and application of frailty on rehabilitation.

frailty;elderly;frailty index;review

R339.34

A

1006-9771(2012)07-0601-04

2012-02-28)

解放軍總醫(yī)院科技創(chuàng)新基金(10KMM 38)。

解放軍總醫(yī)院南樓臨床部康復醫(yī)學科，北京市100853。作者簡介：張麗(1978-)，女，河北寧晉縣人，主治醫(yī)師，主要研究方向：老年康復醫(yī)學臨床與臨床基礎。通訊作者：甕長水。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.07.001