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      乙二胺四乙酸鹽抗凝血直接檢測紅細胞沉降率的可行性探討

      2012-05-25 01:07:24翁春霞史敏雙姚海龍袁文慧段慧慧王國美金丹靜
      中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2012年8期
      關鍵詞:抗凝血抗凝劑枸櫞酸

      翁春霞 史敏雙 姚海龍 袁文慧 段慧慧 王國美 金丹靜

      目前檢驗過程中,可利用EDTA-K2抗凝全血代替枸櫞酸鈉抗凝全血檢測ESR,其中大多方法是采用EDTAK2抗凝血中加入枸櫞酸鈉或生理鹽水進行稀釋后檢測[1]。而采用EDTA-K2抗凝血直接檢測ESR的報道卻較少。我們用EDTA-K2抗凝血與枸櫞酸鈉抗凝血,同時在血沉儀上進行ESR檢測,后將兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,得出兩者之間的關系,直接用血常規(guī)檢測后的EDTA-K2抗凝血測得的ESR值換算成魏氏法(枸櫞酸鈉抗凝血)的值。現(xiàn)報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 研究對象 選取2009年6月至2011年6月期間到我院同時檢測血常規(guī)和ESR的700例血液樣品。

      1.2 器材 裝有109mmol/L枸櫞酸鈉0.4ml真空度為1.6ml的真空采血管和裝有EDTA-K2干燥抗凝劑的真空度為3ml的真空采血管均由浙江溫州高德醫(yī)療器械有限公司制造;型號為Monitor-20的自動血沉儀并配套血沉管(意大利Vital Diagnostics Srl公司生產)。

      1.3 方法 嚴格按操作規(guī)程采集兩份抗凝血液,將血常規(guī)(用血量約0.1ml)檢測后的EDTA-K2抗凝血和枸櫞酸鈉抗凝血分別放入與血沉儀相配套的血沉管中,分別放在血沉儀上檢測,記錄兩種抗凝劑檢測ESR結果,然后將700例結果按照枸櫞酸鈉抗凝血測得ESR結果為分組依據(jù),分成四組。第一組將枸櫞酸鈉抗凝血測得ESR結果為1~20mm/h,共328例;第二組結果為21~40mm/h,共184例;第三組結果為41~60mm/h,共108例;第四組結果為61~80mm/h,共80例。

      1.4 統(tǒng)計學處理 采用t 檢驗、Pearson相關系數(shù)和簡單線性回歸分析。建立x和y之間的回歸模型:y=ax+b。

      2 結果

      2.1 兩種檢測方法ESR結果 經統(tǒng)計學處理,每組中兩種方法的結果差異有統(tǒng)計學意義(見表1)。

      表1 兩種方法檢測ESR結果比較 (mm/h,s)

      表1 兩種方法檢測ESR結果比較 (mm/h,s)

      組 別 例數(shù) 枸櫞酸鈉法 EDTA-K2 t P第一組 328 8.16±4.1217.11± 8.0636.09 <0.01第二組 18427.72±4.1654.44± 8.4355.66 <0.01第三組 10849.29±4.5288.38±10.4332.76 <0.01第四組 8071.08±4.6890.92± 5.0143.76 <0.01

      2.2 四組結果統(tǒng)計學比較 每一組中兩種方法經相關性分析,結果均呈正相關。四組的回歸方程分別為:①y=0.48x+1;②y=0.51x+2;③y=0.58x+3;④y=0.68x+4,對回歸系數(shù)進行t檢驗,P值均<0.05。因此,隨著ESR值的增大,回歸系數(shù)a也逐漸增大(見表2)。

      表2 兩種方法四組結果的統(tǒng)計學比較

      3 討論

      紅細胞沉降率是指紅細胞在一定條件下沉降的速度,簡稱血沉。根據(jù)血沉的高低可以輔助診斷各種疾病。引起血沉減慢的疾病主要見于紅細胞明顯增多、纖維蛋白原含量嚴重減低等[2]。因此,血沉測定常用來作為疾病是否活動的檢測指標。但由于傳統(tǒng)方法的影響,目前所用于血沉測定的抗凝劑均為枸櫞酸鈉,抗凝原理為枸櫞酸鈉與血清中的鈣離子螯合形成螯合物,從而阻止血液凝固,枸櫞酸鈉在血中的溶解度低、抗凝能力較弱[3]。而測定血常規(guī)用的EDTA-K2抗凝劑,原理與枸櫞酸鈉相同,但其抗凝效果比枸櫞酸鈉強,且不影響紅細胞形態(tài),是國際血液學標準委員會(ICSH)推薦用抗凝劑。EDTA-K2抗凝劑可以增加標本的穩(wěn)定性,不致因抗凝劑與血液比例而影響實驗結果。

      在檢測紅細胞沉降率的技術要素中,室溫器材的標準化和清潔度等都是選定后相對不易改變的。不同的主要是抗凝劑的品種和用量[4]。用EDTA-K2抗凝血測ESR,所用的抗凝劑用量少,使紅細胞與血漿之間的接觸面積減少,紅細胞較易聚集,沉降受血漿的阻力也減少,所以在同一時間內,紅細胞沉降的速度要比枸櫞酸鈉法快。ESR的沉降過程可分為四個期,即紅細胞懸浮期、紅細胞串錢狀形成期、快速沉降期、紅細胞堆積期[5]。當紅細胞沉降到一定程度時沉降速度會慢下來。因此,當本實驗的ESR值大于60mm/h時,兩方法的差值相對會變小。

      用EDTA-K2抗凝血測ESR可與血液細胞分析使用同一標本,省去了測ESR專用采血這一步,簡化了工作步驟。而且在實驗中少用了一支真空管,不但節(jié)約了成本,而且避免了患者由于抽血量過多而產生的心理恐懼感。另一方面,也減少了血液的采集量,減少了傳統(tǒng)方法抽取兩管血測定ESR結束后的標本處理工作。

      綜上所述,通過對ESR測定方法的比較分析可以看出,用EDTA-K2抗凝血直接測ESR不僅操作方便,成本降低,抗凝血中紅細胞形態(tài)穩(wěn)定,對測定結果影響小,且患者易于接受。

      [1]金大鳴,李泳.血沉檢測的標準化[J].中國臨床實驗室,2004,3(10):40-41.

      [2]楊艷,楊小理.用EDTA-K2抗凝全血測定血沉的可行性探討[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2005,20(5):78-79.

      [3]魏緒廷,姜梅杰.EDTA與枸櫞酸鈉聯(lián)合抗凝測定血沉結果分析[J].華中醫(yī)學檢驗雜志,2002,26(6):347-348.

      [4]葉應嫵,王毓三.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].2版.南京:東南大學出版社,1997:14-15.

      [5]許杰.不同抗凝劑測定血沉與魏氏法測血沉的比較研究[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2007,10(5):50-51.

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