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    模糊集對分析在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合評價中的應(yīng)用

    2012-05-23 08:02:42濟寧醫(yī)學(xué)院信息工程學(xué)院276826邵珠艷古魯峰
    中國衛(wèi)生統(tǒng)計 2012年5期
    關(guān)鍵詞:模糊集不確定性符合率

    濟寧醫(yī)學(xué)院信息工程學(xué)院(276826) 岳 麗 邵珠艷 古魯峰

    醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院全部工作所取得的醫(yī)療效果的集中表現(xiàn),是醫(yī)院工作的“中心、重心、核心”,是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。由于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的綜合評價中使用的指標具有模糊性與不確定性,易采用模糊集對分析法進行數(shù)據(jù)處理,本文嘗試采用模糊集對分析法對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量情況進行綜合評價,以期為醫(yī)院管理部門制定決策提供了新的科學(xué)依據(jù)。

    資料與方法

    1.資料來源

    資料來源于文獻〔1〕,某市某三級醫(yī)院2004~2008年的醫(yī)療情況統(tǒng)計報表,獲取的數(shù)據(jù)真實可靠。主要評價指標為日均門急診人次數(shù)x1、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)x2、床位使用率x3、出院者平均住院日x4、出入院診斷符合率x5、手術(shù)前后診斷符合率x6、住院者三日確診率x7、臨床病理診斷符合率x8、出院病人治愈率x9、出院病人好轉(zhuǎn)率x10、出院病人病死率x11、病房危重病人搶救成功率x12。見表1。

    指標權(quán)重為〔1〕ω=(0.036,0.036,0.024,0.024,0.224,0.112,0.112,0.112,0.096,0.096,0.064,0.064)。

    表1 某醫(yī)院2004~2008年醫(yī)療質(zhì)量

    2.方法與步驟

    (1)根據(jù)給出的m個方案定出一個最優(yōu)方案A0和一個最劣方案As。其中A0中第j個指標的x0j值按如下方式選取:當xij為效益型指標時,x0j=maxi{xij};當xij為成本型指標時,x0j=maxi{xij}。最劣方案As中的第j個指標的值xsj按如下方式選取:當xij為效益型指標時,xsj= maxi{xij};當 xij為成本型指標時,xsj=maxi{xij}。

    (2)計算被評價方案Ai與最優(yōu)方案A0組成的集對(Ai,A0)的指標對(xij,x0j)的同一隸屬度ai0j與對立隸屬度ci0j,

    如果xij為效益型指標時,則取〔2〕

    如果xij為成本型指標時,則取〔3〕

    建立評價方案指標與理想方案指標的指標貼近度矩陣

    (4)結(jié)合指標的權(quán)重向量ω =(ω1,ω2,…,ωn)計算各被評價方案Ai與最優(yōu)方案A0的聯(lián)系矩陣R=H×ωT,R中的元素ri即為第i個被評價方案Ai與最優(yōu)方案A0的同一度。當ri>rj時,方案i優(yōu)于方案j。

    結(jié) 果

    最優(yōu)方案為

    評價方案Ai與最優(yōu)方案A0的聯(lián)系矩陣

    于是,r3>r4>r5>r2>r1。從而該醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是2006年>2007年>2008年>2005年>2004年,該結(jié)果與文獻〔1〕結(jié)果完全一致。

    討 論

    模糊集對分析以集對分析〔4〕(set pair analysis,SPA)思想為基礎(chǔ),重視信息處理中的相對性、模糊性,集確定與不確定分析為一體,體現(xiàn)了不確定對結(jié)果的影響。該方法將確定性信息和不確定性信息作為一對模糊集,從確定性和不確定性本身進行研究,由客體中提取相對確定性信息,同時承認和考慮對應(yīng)于一種刻劃的相對不確定性信息,并視它們均為有用信息。方法上,它以對立刻劃為特征,進行了關(guān)于確定性與不確定性、同一性與對立性的對立雙方的兩次獨立刻劃,這樣可避免片面性。

    本文采用模糊集對分析法對上述實例進行綜合評價,所得結(jié)果與組合評價法、加權(quán)綜合指數(shù)法等分析結(jié)果完全一致,充分說明模糊集對分析方法具有較強的準確性和實用性,用本決策方法進行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價是符合實際情況的、可行的。

    1.潘志明,劉永前,王暉,等.多種綜合評價方法聯(lián)合評價醫(yī)療質(zhì)量的探討.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2011,28(1):72-73.

    2.張斌.多目標系統(tǒng)決策的模糊集對分析方法.系統(tǒng)工程理論與實踐,1997(12):108-114.

    3.蘇鈺.基于模糊集對分析的營銷風險改進方案選擇模型研究.科技管理研究,2006(11):168-169.

    4.趙克勤.集對分析及其初步應(yīng)用.杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2000.

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