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    2006~2010年徐州市轄區(qū)居民腦血管病死亡的Fulfillment指數(shù)分析*

    2012-05-23 08:02:42婁培安黃水平
    關(guān)鍵詞:死因年齡組腦血管病

    譚 英 婁培安 黃水平△

    腦血管病是一組腦血液循環(huán)障礙急性發(fā)作性疾病,據(jù)估算,全國(guó)每年新發(fā)腦卒中約200萬(wàn)人,每年死于腦血管病約150萬(wàn)人,存活的殘疾患者約600萬(wàn)至700萬(wàn)人,腦血管病已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)國(guó)民健康的頭號(hào)殺手〔1〕。為了更進(jìn)一步研究腦血管疾病對(duì)各年齡組居民壽命的影響程度,1985年荷蘭學(xué)者Prifhtis Das Gupta等提出了Fulfillment指數(shù),該指標(biāo)以去除某死因后各年齡組人口恢復(fù)全死因情況下所耗損潛在壽命的百分?jǐn)?shù)來(lái)表示某死因?qū)Ω髂挲g組人口壽命的影響程度。本研究旨在發(fā)現(xiàn)徐州市各年齡組人群腦血管病死亡對(duì)期望壽命的影響程度,從而為有效制定干預(yù)策略,延長(zhǎng)居民壽命提供理論依據(jù)。

    對(duì)象與方法

    1.研究對(duì)象及資料來(lái)源 采用整群抽樣方法收集徐州市云龍、九里、泉山、賈汪、鼓樓五個(gè)主城區(qū)死因監(jiān)測(cè)點(diǎn)的人口數(shù)及死亡資料。該資料由各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按國(guó)際疾病分類(ICD-10)填報(bào)的居民死亡醫(yī)學(xué)證明書進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。經(jīng)市疾病預(yù)防控制中心(CDC)每日審核,同時(shí)定期與公安派出所、市婦保院、殯儀館及各村級(jí)死亡名單核實(shí)。嬰兒死亡資料,專門與相應(yīng)婦幼保健所進(jìn)行核對(duì),包括新生兒的出生人數(shù)和死亡人數(shù)。人口資料由市公安局和統(tǒng)計(jì)局提供,各年齡組人口數(shù)根據(jù)2000年人口普查結(jié)果的構(gòu)成比推算;出生數(shù)由市計(jì)劃生育辦公室和市婦保院提供,由市CDC核實(shí)。

    2.研究方法

    (1)壽命表 按照ICD-10,確定根本死因及分類編碼。應(yīng)用衛(wèi)生部專門統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行收集整理,按蔣慶瑯?lè)ǜ鞴健?〕,用Excel軟件計(jì)算和編制簡(jiǎn)略壽命表及去死因簡(jiǎn)略壽命表〔3〕。

    (2)Fulfillment指數(shù) Fulfillment指數(shù)又稱恢復(fù)耗損的潛在壽命百分?jǐn)?shù),在全死因壽命表和去死因壽命表基礎(chǔ)上計(jì)算出來(lái)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)〔4-6〕,表示去除某死因后,各年齡組恢復(fù)全死因情況下所損耗的潛在壽命的百分?jǐn)?shù)。

    取全死因簡(jiǎn)略壽命表中的Lx(x年齡段的生存人年數(shù))、lx(x歲時(shí)生存人數(shù))和去死因壽命表中的L-ix(去某死因后x年齡段的生存人年數(shù))、l-ix(去某死因后x歲時(shí)生存人數(shù))分年齡段數(shù)據(jù)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)算公式為:

    研究結(jié)果

    1.2006~2010年去除腦血管病Fulfillment指數(shù)分布情況

    從腦血管病對(duì)潛在壽命損害程度來(lái)看,所損失的潛在壽命隨著年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì),腦血管病死亡人群主要集中在40歲及以上年齡組,其中70歲年齡組和80歲年齡組所損失的潛在壽命百分?jǐn)?shù)最高。其中2010年70歲組Fulfillment指數(shù)高達(dá)24.3,即表示去除腦血管病死亡后,該年齡組可恢復(fù)24.3%的全死因存在情況下所耗損的潛在壽命。腦血管病死亡年齡最小的為2009、2010年15歲~組,F(xiàn)ulfillment指數(shù)分別為 2.87、7.59。見表 1。

    表1 2006~2010年去腦血管病死亡的Fulfillment指數(shù)

    2.不同性別去除腦血管病Fulfillment指數(shù)分布情況

    男性發(fā)病最低年齡組為15歲~組,女性為20歲~組,55歲之前各年齡組間男性損失潛在壽命百分?jǐn)?shù)大多高于同年齡組女性,55歲后女性的去腦血管病Fulfillment指數(shù)要高于男性。其中男性Fulfillment指數(shù)最高的為2010年65歲~組男性的24.04,女性為2010年70歲~組女性的27.44。見表2

    討 論

    根據(jù)上述分析結(jié)果不難看出,腦血管病死亡人群主要集中在40~80歲年齡組,其中Fulfillment指數(shù)最大的集中在65歲~組、70歲~組、75歲~組,即腦血管病死亡對(duì)以上各年齡組潛在壽命影響最大,腦血管病損失的潛在壽命隨著年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì),可見高齡是腦血管病的危險(xiǎn)因素之一。由此不難看出,對(duì)該人群應(yīng)加大腦血管病的干預(yù)力度,從而降低腦血管病帶來(lái)的潛在壽命的損失。腦血管病患者最低年齡由2006年至2008年的20歲~組降低到2009至2010年的15歲~組,說(shuō)明腦血管病發(fā)病年齡逐漸降低,與當(dāng)前不良飲食習(xí)慣,生活方式,環(huán)境因素以及遺傳因素相關(guān)。

    表2 2006~2010年男性、女性去腦血管病死亡的Fulfillment指數(shù)

    曾有多項(xiàng)研究的結(jié)果顯示腦血管病的發(fā)病男性高于女性,有隨年齡增加而上升的趨勢(shì)。本次調(diào)查結(jié)果也顯示有腦血管患病率隨年齡增大而上升的趨勢(shì),男性腦血管病死亡的最低年齡組15歲~組低于女性20歲~組,55歲~年齡組之前男性損失潛在壽命大多高于女性,即中青年組,男性發(fā)病腦血管病死亡危險(xiǎn)高于女性,而老年組女性腦血管病損失的潛在壽命逐漸超過(guò)男性,成為主要死亡原因之一,主要是由于男性接觸腦血管病危險(xiǎn)因素幾率大于女性,故低年齡組男性損失潛在壽命百分?jǐn)?shù)高于女性,而高年齡組中男性死亡原因相比女性多樣化,故腦血管病雖然是主要死因,但是占據(jù)死亡比例低于女性,相比男性,女性腦血管病死亡比重要高于男性,也是造成女性Fulfillment指數(shù)高于男性的主要原因。

    2006年至2010年以來(lái)徐州市轄區(qū)腦血管病死亡居全死因順位的第二至第四位,是中老年人群主要的健康殺手,也是死亡的重要原因之一。腦血管病對(duì)不同年齡組段人群潛在壽命影響有差異,中老年組尤其顯著,應(yīng)針對(duì)中老年組腦血管病死亡情況,確定衛(wèi)生工作重點(diǎn),采取預(yù)防為主、減少新患發(fā)生、推遲發(fā)病年齡等措施。而吸煙、飲酒是青年缺血性卒中的常見危險(xiǎn)因素〔7〕,應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)年輕人群的健康教育,宣傳戒煙、限酒。高鹽、高脂肪飲食作為高血壓、心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素已經(jīng)為國(guó)內(nèi)外學(xué)者所公認(rèn)〔8〕,根據(jù)上述危險(xiǎn)因素,制定相應(yīng)的預(yù)防措施,對(duì)降低病死率更具有實(shí)際效果。一個(gè)重要的技術(shù)關(guān)鍵是找出腦血管病之所以發(fā)生的因素尤其是地方性因素。并對(duì)其加以阻斷,是疾病防治歷史經(jīng)驗(yàn)中的有效途徑,需經(jīng)過(guò)廣泛的調(diào)查與實(shí)驗(yàn)來(lái)完成。

    1.衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病分會(huì).中國(guó)腦血管病防治指南.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1.

    2.方積乾,主編.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:312-318.

    3.劉達(dá)偉.Excel在死亡統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2001,18(6):369-370.

    4.Sen PK.Biostatistics.North Holland.Elsevier Science Publisher B.V,1985.

    5.楊明富,楊子聰,趙興東.試用Fulfillment指數(shù)分析閬中各主要死因?qū)用駶撛趬勖绊?現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),1999,26(3):349-351.

    6.張奕,王嫽嫽.2008年浙江省溫嶺市居民主要死因Fulfillment指數(shù)分析.疾病監(jiān)測(cè),2009,24(10):808-810.

    7.Mehndiraua MM,Agarwal P,Sen K,et a.l Stroke in young adult:a study from a university hospital in north India.Med SciMonit,2004,10:535-541.

    8.中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:7-8.

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