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    烏魯木齊市漢族中學生上頜恒磨牙卡氏尖的調查

    2012-05-18 04:54:00顧永春
    牙體牙髓牙周病學雜志 2012年8期
    關鍵詞:牙尖卡氏雙側

    劉 芳,顧永春

    (1.市第一人民醫(yī)院口腔科,新疆 烏魯木齊 830002;2.市第一人民醫(yī)院口腔科,江蘇 吳江 215200)

    卡氏尖(Carabelli’s cusp)可出現于上頜磨牙近中舌尖的舌側,以上頜第一恒磨牙最為多見,具有重要的人類學價值,在不同地區(qū)或種族其表達度、發(fā)生率存在差異[1]。本文對烏魯木齊市8所漢族中學生的恒牙列進行觀察,以了解卡氏尖的發(fā)生特點和規(guī)律。

    1 調查對象和方法

    1.1 調查對象

    調查對象為2010-05在烏魯木齊市第一人民醫(yī)院接受高考體檢的高三學生(來自8所中學)。記錄其性別、年齡和種族。納入標準:①新疆戶籍,漢族,無血緣混雜史,至少兩代在新疆出生并長期在新疆居住;②雙側上頜第一、二恒磨牙4個牙齒中缺牙<2個。共有漢族學生3 819人(男性1 871人,女性1 948人)被納入研究,年齡18~21歲。

    1.2 方法

    在良好的照明下,由本文第二作者對上頜第一、二恒磨牙牙冠進行觀察(第三恒磨牙大多未完全萌出,不納入研究)。根據Turner等提出的亞利桑那州立大學牙齒人類學標準系統(tǒng)(Arizona State University Dental Anthropology System,ASUDAS),卡氏尖的表達被分為8個強度等級[2]。本文將ASU1~3級歸并為一類,合并后共6個等級,0:近中舌面光滑(ASU=0);1:存在一條溝、一個窩或一個微小的Y形凹陷(ASU=1~3);2:一個大的Y形凹陷(ASU=4);3:形成一個小牙尖,牙尖頂不獨立,卡氏尖遠中緣未及舌溝(ASU=5);4:形成中等大小的牙尖,牙尖頂附麗不獨立,卡氏尖遠中緣與舌溝接觸(ASU=6);5:形成一個較大的,頂部獨立的牙尖(ASU=7)。參照ASU參考牙模[6],記錄上頜磨牙卡氏尖的表達強度。本研究將3~5級視為卡氏尖陽性(即卡氏牙齒特征牙尖型),1~2級為卡氏牙齒特征溝隙型。上頜磨牙因缺失、齲損、冠修復、未萌出等原因影響卡氏尖觀察者記錄為“數據缺失”。

    1.3 統(tǒng)計分析

    率的兩兩比較采用卡方檢驗,左右側同名牙間的關系采用Kendall相關性檢驗。檢驗水準α=0.05。

    2 結果

    卡氏尖(3~5級)的牙齒發(fā)生率在第一磨牙為14.38%(1 097/7 629 牙),第二磨牙為 0.47%(36/7 633牙);而其個體發(fā)生率分別為17.55%(669/3 812人)及0.60%(23/3 816人)。第一磨牙卡氏特征溝隙型(1~2級)的發(fā)生率為13.78%(1 051/7 629牙)(表1)。

    不論是男性還是女性,卡氏尖在右側上頜第一磨牙的發(fā)生率要顯著高于左側(P<0.05),兩者之差約為4%(表2)。

    不論是第一磨牙還是第二磨牙,不論采用牙齒計數法還是個體計數法,卡氏尖在男性的發(fā)生率均高于女性(P <0.05)(表3)。

    卡氏尖在上頜第一磨牙表達的雙側對稱性(表4)相關性較高(P<0.05);卡氏尖(3~5級)的雙側共同發(fā)生率為63.38%(424/669人)。

    有17人(男性14人,女性3人)第一、二磨牙同時有卡氏尖(3~5級)發(fā)生,在第二磨牙的表達強度一般小于第一磨牙,表達度大于第一磨牙者僅發(fā)現5例(男性3人,女性2人)。未觀察到卡氏尖單獨發(fā)生于第二磨牙的個例。

    15人在第一磨牙卡氏特征的溝隙中(8例,男性)或卡氏尖部位(7例,男性)發(fā)現齲損。

    表1 卡氏尖在上頜第一、二恒磨牙的表達 (n)

    表2 上頜恒磨牙卡氏尖牙齒發(fā)生率 (%,n/N)

    表3 卡氏尖個體發(fā)生率比較 (%,n/N)

    表4 卡氏尖在上頜第一磨牙表達強度的雙側對稱性

    3 討論

    卡氏尖的發(fā)生具有遺傳和種族背景,在人類學上是一個重要的牙齒形態(tài)特征,常被用于人群比較[1]。本研究以烏魯木齊市的漢族18~21歲的中學生為研究對象。這一年齡段第一、二恒磨牙萌出充分,牙冠磨耗少,形態(tài)清晰,便于進行卡氏尖的觀察。在對卡氏牙齒特征的表達強度進行評分時,以人類學最常用的ASUDAS標準和參考牙模為依據,使調查結果更為準確、可靠??ㄊ咸卣鰽SU=1~3表現為程度不等的窩溝,在離體牙和石膏牙模上尚易區(qū)別,但在病人口腔內,受牙表面唾液的干擾,加上照明和觀察角度的限制,往往難以準確判定其ASUDAS表達級,故本文將ASU=1~3合并為一類(1級)。本文中的1~2級構成了卡氏特征窩溝型,在第一磨牙其發(fā)生率為13.78%,與牙尖型的發(fā)生率(14.38%)相當。在進行人群比較時,需要注意各家的卡氏尖陽性標準可能并不一致;以往多數學者未將卡氏特征窩溝型歸入卡氏尖[1],本文沿用了這一慣常做法,以便能與多數其他學者的結果進行相互比較。

    本調查發(fā)現:卡氏尖在上頜第一磨牙的牙齒發(fā)生率為14.38%,個體發(fā)生率為17.55%;發(fā)生率低于白種人20% ~30%[1],而與國內其他資料相比,牙齒發(fā)生率稍低于楊富生等[3]報道的男性17.74%,女性 12.93%,李春芳等[4]的 19.07%,魏博源等[5]的23.8%;但高于作者先前在離體牙觀察到的7.48%[6]。人類學家進行人群比較時,更多地使用個體發(fā)生率;由于單側發(fā)生與雙側發(fā)生都被視為表達陽性,故個體發(fā)生率總是高于牙齒發(fā)生率,而單側發(fā)生比例越高,兩個數值差異就越大。

    本研究還發(fā)現:卡氏尖在第一磨牙表達具有顯著的性別差異(P<0.05),男性高于女性。這與楊富生等[3]、Townsend 等[7]和 Khraisat[8]的報道一致。表2顯示:卡氏尖在右側上頜第一磨牙的發(fā)生率要顯著高于左側(P<0.05),兩者之差約為4%。以往絕大多數研究未發(fā)現雙側差異具有統(tǒng)計學意義;而在其他牙齒形態(tài)特征里,只有下頜第一磨牙遠舌根變異也存在右側發(fā)生率顯著(P<0.05)高于左側的報道[9-11]。造成上述差別的原因可能是由于不同的種族、地區(qū)背景和樣本大小。一般認為:人類牙列理想情況下應當是對稱的,牙齒發(fā)生時雙側接受相同的基因指令,局部環(huán)境因素的干擾會導致牙齒形態(tài)偏離對稱。一些學者認為:有必要同時使用對稱(或不對稱)率和左右側相關系數這2項參數,才能更全面地反映牙齒特征表達的不對稱性[1]。表3提示卡氏尖(3~5級)在上頜第一磨牙雙側共同發(fā)生率為63.38%,雙側相關系數tau為0.768,對稱發(fā)生仍是卡氏尖的主要表達方式。

    卡氏尖在上頜第二磨牙的牙齒發(fā)生率和個體發(fā)生率分別為0.47%和0.60%;明顯低于第一磨牙(P<0.05),且往往與第一磨牙共同發(fā)生,其表達強度一般低于前者。教科書將卡氏尖視為區(qū)分(離體)上頜第一、二磨牙的一個解剖標志,需要指出的是這種區(qū)別是相對的,并不能保證絕對準確(尤其對于白種人,卡氏尖在第二磨牙也有相當的發(fā)生率及表達度)。

    卡氏牙齒特征的臨床價值較低,本文僅在8例窩溝型和7例牙尖型上發(fā)現齲損,可見與齲齒的關系并不密切。

    綜上所述,卡氏尖在新疆地區(qū)漢族恒牙列的表達弱于白種人,其發(fā)生存在顯著的性別差異和雙側差異。掌握其分布規(guī)律具有重要的人類學價值。

    [1]Scott RG,Turner CG 2nd.The anthropology of modern human teeth[M].London:Cambridge University Press,1997:42 -43,74 -128.

    [2]Kelley MA,Larsen CS.Advances in dental anthropology[M].New York:Wiley-Liss,1991:13-31.

    [3]楊富生,樊淑梅,劉勇,等.乳、恒牙卡氏尖的調查研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2000,10(2):98.

    [4]李春芳,皮昕,陳國棟,等.卡氏尖名稱的探討[J].口腔醫(yī)學研究,1995,11(4):237-238.

    [5]魏博源,陸旭光.現代華南人恒齒測量和齒尖形態(tài)觀察研究[J].人類學學報,1987,6(2):139-143.

    [6]劉芳,顧永春.上頜第一、二恒磨牙卡氏牙齒特征的離體牙觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2010,20(6):332-336.

    [7]Townsend GC,Brown T.The Carabelli trait in Australian aboriginal dentition[J].Arch Oral Biol,1981,26(10):809 -814.

    [8]Khraisat A,Taha ST,Jung RE,et al.Prevalence,association,and sexual dimorphism of Carabelli's molar and shovel incisor traits amongst Jordanian population[J].Odontostomatol Trop,2007,30(119):17 -21.

    [9]顧永春,周培剛,丁月峰,等.中國西北地區(qū)人群恒牙牙根變異的錐束CT觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2011,21(9):499-505.

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    [12]皮昕.口腔解剖生理學[M].北京:6版.人民衛(wèi)生出版社,2007:37.

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