喹諾酮類藥物治療泌尿道感染的臨床療效

邵德剛

姚安縣人民醫(yī)院外科，云南 楚雄 675300

泌尿道感染[1]是指病原體直接侵入患者尿路，在尿液中生長(zhǎng)繁殖，并侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷，根據(jù)病原體侵襲的部位不同，分為腎盂炎、膀胱炎、尿道炎。腎盂腎炎又稱上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合稱下尿路感染。如何獲得治療泌尿道感染，避免耐藥性的產(chǎn)生是長(zhǎng)期治療的一大難題，選取什么藥物治療泌尿道感染而不傷害腎臟得到了越來越多的關(guān)注和認(rèn)可。由于部分手術(shù)后會(huì)留置導(dǎo)尿管，很多患者都會(huì)罹患泌尿道感染，這也是手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，如何預(yù)防手術(shù)后感染就顯得尤為重要。病原體中導(dǎo)致泌尿道感染最常見的是致病菌中大腸桿菌。約占60%～80%。該院采用喹諾酮類藥物治療泌尿道感染，因其對(duì)腎臟的危害小、對(duì)大腸桿菌有很強(qiáng)的殺菌作用而取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年1月—2011年1月收治的泌尿道感染患者105例，隨機(jī)分為兩組，治療組54例，對(duì)照組51例?；颊呷朐簳r(shí)進(jìn)行酸堿度，蛋白質(zhì)，葡萄糖，紅細(xì)胞，白細(xì)胞，鏡檢上皮細(xì)胞，結(jié)晶，酵母樣真菌，滴蟲，透明管型等項(xiàng)目的檢查，通過這些指標(biāo)確定患者是否為泌尿道感染。治療組患者中男性31例，女性23例，年齡22～58歲，平均年齡（40.2±17.6）歲。對(duì)照組患者中男性29例，女性22例，年齡16～59歲，平均年齡（37.2±18.4）歲。兩組患者的性別比、年齡、病毒指標(biāo)及肝功能等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞ 0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者給予喹諾酮類藥物進(jìn)行治療[2]。環(huán)丙沙星(江蘇晨牌藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.25 g)1片/次，1次/d。對(duì)照組患者給予為第一代廣譜頭孢菌素類藥物，即頭孢替唑鈉，用法用量同治療組。喹諾酮類藥物主要用于大腸桿菌引起的泌尿生殖道，呼吸道的感染。頭孢類抗生素主要用于耐藥金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。兩組患者抗感染治療的同時(shí)，給予相同的保護(hù)腎臟的治療。

兩組患者均連續(xù)治療12個(gè)月后，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行了腎臟功能檢查和尿常規(guī)的檢測(cè)，并同時(shí)對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)

顯效：泌尿道感染的臨床癥狀及體征消失，腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常，尿常規(guī)檢查轉(zhuǎn)陰；有效：泌尿道感染的臨床癥狀及體征得到改善，腎功能各項(xiàng)指標(biāo)下降達(dá)80%，尿常規(guī)檢查轉(zhuǎn)陰或明顯下降；無效：泌尿道感染的臨床癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)，且腎功能指標(biāo)及尿常規(guī)檢查結(jié)果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效病例數(shù)與有效病例數(shù)之和計(jì)算總有效率[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后尿常規(guī)結(jié)果比較

結(jié)果表明：治療組患者尿常規(guī)檢查中陰轉(zhuǎn)率為83.3%，對(duì)照組患者陰轉(zhuǎn)率為62.7%，經(jīng)治療治療組泌尿道感染情況情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P ＜ 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 治療效果對(duì)比

經(jīng)12個(gè)月的治療，治療組患者的總有效率為94.44%，對(duì)照組的總有效率為72.55%，經(jīng)比較，治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P ＜ 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見下表2。

表2 治療效果對(duì)比

消除病原菌是治療泌尿道感染的關(guān)鍵。治療過程中應(yīng)注意要防止過度治療，避免不必要的用藥，但同時(shí)發(fā)現(xiàn)無論是喹諾酮類藥物還是頭孢菌素類藥物，短期內(nèi)都無法達(dá)到徹底清除泌尿道感染的效果。因此治療泌尿道感染是一個(gè)長(zhǎng)期合理用藥的過程。如何在長(zhǎng)期治療過程中提高藥物治療效果、減低因長(zhǎng)期用藥而產(chǎn)生的病原菌的耐藥性是目前治療泌尿道感染的一大難題。

[1]斯崇文.重視泌尿道感染長(zhǎng)期和有效的抗病毒治療研究[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2007，1（1）：1-2.

[2]周素蘭，鮑啞萍，洪霞，等.醫(yī)院內(nèi)尿路感染病原菌的監(jiān)測(cè)及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(12)：1590-1593.

[3]葉任高.尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].新醫(yī)學(xué)，1997，28(10)：553.

[4]成軍.泌尿道感染長(zhǎng)期抗病毒治療中的問題和解決策略[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2007，1（1）：3-4.