B超診斷卵巢腫瘤130例的體會(huì)

李 珊

云南省臨滄市人民醫(yī)院B超室，云南臨滄 677000

在女性生殖系統(tǒng)的腫瘤性疾病中，卵巢腫瘤的發(fā)病率相對(duì)較高，由于該病癥的臨床表現(xiàn)并不明顯，多是在晚期才表現(xiàn)明顯的臨床癥狀。因此，在卵巢腫瘤患者的臨床診斷中，B超檢查的作用是不容忽視的，只有做到及時(shí)、準(zhǔn)確早期診斷，醫(yī)生才能制定和實(shí)施有效的治療方案[1]。

本文現(xiàn)將130例卵巢腫瘤患者的B超診斷資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年6月—2011年12月的130例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，年齡24～61歲，平均（45.2±2.6）歲；病程3～29個(gè)月，平均（16.4±1.5）個(gè)月；已婚95例，未婚35例；已生育81例，未生育49例。

1.2 方法

本組病例在入院后均接受B超檢查，本院使用的B超設(shè)備為ALOKA a10，IU22,GE LOGIQ9超聲診斷儀，頻率為3.5MHz。在B超檢查中，患者采取常規(guī)仰臥位，適度充盈膀胱，下腹部至恥骨聯(lián)合部位充分暴露，局部涂耦合劑。將探頭置于患者的恥骨聯(lián)合上方，分別進(jìn)行縱斷與橫斷掃查。利用B超成像技術(shù)描述患者卵巢腫瘤的部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲與類(lèi)型等[2]。

2 結(jié)果

本組病例的病理結(jié)果為，共發(fā)現(xiàn)瘤體147個(gè)，卵巢腫瘤部位：左側(cè)56例，右側(cè)49例，雙側(cè)25例；良性腫瘤102個(gè)，惡性腫瘤45個(gè)；卵巢囊腫的直徑為1.7～7.4cm，平均（4.1±0.4）cm。B超檢出瘤體138個(gè)，檢出率為93.9%，漏檢6個(gè)（4.1%），誤檢3個(gè)（2.0%）。本組病例中，良性腫瘤的診斷符合率為93.1%(95/102)，惡性腫瘤的診斷符合率為80.0%(36/45)。

3 討論

在女性生殖器的腫瘤疾病中，卵巢腫瘤的發(fā)生率僅次于子宮頸癌與子宮體癌，列為第3位。卵巢是女性發(fā)生腫瘤的主要生殖器官，現(xiàn)在已知的原發(fā)性卵巢腫瘤約為30種以上。在卵巢腫瘤的臨床診斷中，應(yīng)用B超檢查可以明確提示腫瘤的部位、大小、圖像物理性質(zhì)等，特別是對(duì)于卵巢囊腫、畸胎瘤等可以做到明確診斷，并且有利于確診患者腫瘤的良惡性。通過(guò)本院對(duì)于130例卵巢腫瘤患者的B超檢查資料進(jìn)行分析，B超檢查的確診率較為理想，不但可以在物理性質(zhì)上準(zhǔn)確鑒別卵巢腫瘤的囊性、混合性、實(shí)性包塊等物理性質(zhì)，而且還可以對(duì)于腫瘤的良惡性進(jìn)行初步判斷。在應(yīng)用B超技術(shù)進(jìn)行檢查時(shí)，醫(yī)生可以根據(jù)聲像圖中顯示的包塊邊緣、結(jié)構(gòu)，以及有無(wú)胸腹水等，為臨床診斷提供科學(xué)的依據(jù)[3]。另外，應(yīng)用B超檢查可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)多次進(jìn)行多切面的動(dòng)態(tài)觀察，具有迅速、簡(jiǎn)單、無(wú)痛的特點(diǎn)，容易被患者所接受。在本組130例卵巢腫瘤患者的B超診斷中，病理結(jié)果為共有瘤體147個(gè)，B超檢出瘤體138個(gè)，檢出率為93.9%，漏檢6個(gè)（4.1%），誤檢3個(gè)（2.0%）。在漏檢的6個(gè)瘤體中，包括左側(cè)瘤體4個(gè)，右側(cè)瘤體2個(gè)，在B超檢查中，檢查人員只是注意到一側(cè)的腫塊，而忽略了對(duì)于對(duì)側(cè)腫塊的仔細(xì)掃查。因此，在卵巢腫瘤的B超檢查中，必須注重檢查的全面性，尤其是對(duì)側(cè)腫塊的仔細(xì)掃查，對(duì)于腸氣較多的患者則要在清潔腸道后進(jìn)行復(fù)查，這樣才能有效減少或避免漏診的問(wèn)題。本組病例中，良性腫瘤的診斷符合率為93.1%(95/102)，惡性腫瘤的診斷符合率為80.0%(36/45)，其中4例良性腫瘤誤診為惡性腫瘤，主要原因?yàn)榱鲶w較大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示受限，以及腫瘤內(nèi)部出血或壞死等，造成聲象圖的識(shí)別性質(zhì)錯(cuò)誤，最終導(dǎo)致出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。惡性腫瘤的誤診的主要原因?yàn)?，腫瘤的體積較小、內(nèi)部透聲好、回聲均勻，以及無(wú)腹水征，而被誤診為良性腫瘤。從以上漏診與誤診資料來(lái)看，B超在卵巢腫瘤的診斷中具有較高的特異性，但是僅是憑借B超顯象技術(shù)判斷腫瘤的性質(zhì)，仍有一定的局限性與片面性。因此，在實(shí)際工作中，檢查人員應(yīng)密切結(jié)合患者的臨床資料，如年齡、癥狀、體征、病史及其他輔助檢查結(jié)果，作以綜合的分析與判斷，這樣才能減少漏診率與誤診率，提高臨床的確診率。

[1] 定青微，孫國(guó)英，孫寧，等.超聲顯像對(duì)卵巢良惡性腫瘤的診斷與鑒別分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2005，7(5)：304-306.

[2] 王澤華，王洪波，沈怡，等.卵巢惡性上皮細(xì)胞腫瘤的診斷和處理[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2007，5（4）：241-251.

[3] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：312-331.