肥胖與2型糖尿病患者內(nèi)脂素水平及運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果評(píng)價(jià)

詹曉梅 邱珍艷 陳文鶴

1江西師范大學(xué)體育學(xué)院（江西 南昌 330027） 2上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院

內(nèi)脂素是一種新型的脂肪細(xì)胞因子，在脂肪組織中高度表達(dá)。研究表明，肥胖及2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血內(nèi)脂素水平高于健康人群，而適量的體育運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖、糖尿病治療具有積極的效果。目前運(yùn)動(dòng)通過(guò)脂肪細(xì)胞因子的分泌調(diào)節(jié)機(jī)體的適應(yīng)機(jī)制仍不明確，對(duì)運(yùn)動(dòng)影響內(nèi)脂素水平的研究結(jié)果也存在較大差異，運(yùn)動(dòng)是否能通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)脂素水平影響肥胖和T2DM的治療作用仍存在歧義。本研究運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)Meta分析法，對(duì)收集2005年以來(lái)有關(guān)肥胖及糖尿病患者內(nèi)脂素水平的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行定量統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)一步論證肥胖患者和糖尿病患者血內(nèi)脂素水平，評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖及T2DM患者內(nèi)脂素水平的影響，以期為科學(xué)防治肥胖癥及糖尿病的運(yùn)動(dòng)實(shí)施提供更加客觀、可靠的依據(jù)。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

檢 索 Google Scholar、Pubmed、CNKI 及 Sport Discus中的相關(guān)文獻(xiàn)，中文檢索詞為肥胖、2型糖尿病、內(nèi)脂素，英文檢索詞為obesity、type 2 diabetes、visfatin； 再次檢索 Google Scholar、Pubmed、CNKI及Sport Discus中有關(guān)運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)肥胖、2型糖尿病和健康人群內(nèi)脂素水平影響的文獻(xiàn)，中文檢索詞為體育鍛煉、肥胖、2型糖尿病、內(nèi)脂素，英文檢索詞為exercise/physical activity/training，obesity，type 2 diabetes，visfatin。文獻(xiàn)出版日期均定為2005年至2011年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

肥胖與2型糖尿病患者內(nèi)脂素基線水平納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象為肥胖或糖尿病患者；（2）無(wú)體育鍛煉、生活或其他方式干預(yù)；（3）內(nèi)脂素水平有一定變化；（4）干預(yù)時(shí)間為兩個(gè)月以上；（5）非信件、會(huì)議摘要；（6）無(wú)數(shù)據(jù)缺失或重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)肥胖與2型糖尿病患者內(nèi)脂素水平納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象為肥胖或糖尿病患者；（2）內(nèi)脂素水平有一定變化；（3）干預(yù)時(shí)間為兩個(gè)月以上；（4）非信件、會(huì)議摘要；（5）無(wú)數(shù)據(jù)缺失或重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)

1.3 信息提取及質(zhì)量評(píng)估

對(duì)納入文獻(xiàn)按照研究對(duì)象基線情況，文獻(xiàn)作者、研究進(jìn)展時(shí)間、發(fā)表年限、鍛煉強(qiáng)度、頻率及持續(xù)時(shí)間，實(shí)驗(yàn)初始及終點(diǎn)指標(biāo)等信息進(jìn)行提取。采用Jadad［1］等制定的質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，根據(jù)其是否采用隨機(jī)化方法（0～2分）、是否采用類(lèi)似干預(yù)方法（0～2分）及失訪與退出受試者是否進(jìn)行詳細(xì)記錄（0～1分）三部分分別對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，1～2分為低質(zhì)量，3～5分為高質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用stata7.0軟件，對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)綜合。應(yīng)用異質(zhì)性檢驗(yàn)P值和I-square檢驗(yàn)納入文獻(xiàn)間的異質(zhì)性，若P>0.1，I2≤ 50%，采用固定效應(yīng)模型；若P≤ 0.1，I2>50%，采用隨機(jī)效應(yīng)模型［2］。 進(jìn)行發(fā)表性偏倚檢驗(yàn)，根據(jù)P值的顯示判斷是否有偏倚，若P>0.05表明無(wú)發(fā)表性偏倚。剔除權(quán)重最大的一組數(shù)據(jù)進(jìn)行敏感性分析，觀察結(jié)果是否有變化。最后，將得出的鍛煉前后各組內(nèi)脂素水平的加權(quán)均數(shù)差（weight mean difference，WMD）作為效應(yīng)尺度，分析各組加權(quán)均數(shù)值變化的原因及趨勢(shì)。

2 結(jié)果

2.1 研究特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)

通過(guò)檢索 Google Scholar、Pubmed、CNKI 及Sport Discus，共有7819個(gè)研究可能與肥胖或糖尿病患者內(nèi)脂素相關(guān)，按照納入標(biāo)準(zhǔn)閱讀標(biāo)題及摘要，初步剔除7512篇無(wú)關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)一步鑒定后，共有29個(gè)研究納入，研究進(jìn)行時(shí)間為2006～2011年，其中12個(gè)對(duì)象為肥胖患者，17個(gè)研究為糖尿病患者。然后對(duì)Google Scholar、Pubmed以及CNKI進(jìn)行檢索，共有1195個(gè)研究可能與運(yùn)動(dòng)干預(yù)肥胖或糖尿病患者相關(guān)，對(duì)文獻(xiàn)按照納入標(biāo)準(zhǔn)篩選后，1182個(gè)研究被排除，其中，有139篇重復(fù)發(fā)表，657篇無(wú)運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)，355篇為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，25篇會(huì)議摘要，3篇數(shù)據(jù)缺失，最終共有9個(gè)研究，包含222個(gè)研究對(duì)象符合并納入Meta分析，9篇文獻(xiàn)的研究進(jìn)行時(shí)間為2006～2011年，其中6篇研究為肥胖患者，2篇研究為糖尿病患者，1篇研究包含肥胖及糖尿病患者，研究干預(yù)持續(xù)時(shí)間為2至12個(gè)月，部分研究采用了多種運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案或不同人群 （T2DM肥胖與T2DM非肥胖，T2DM與肥胖）間的干預(yù)效果比較（表1）。根據(jù)Jadad質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，納入文獻(xiàn)中，平均分值>3分，故文獻(xiàn)質(zhì)量較高。

表1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)肥胖、T2DM患者納入文獻(xiàn)基本信息

2.2 Meta分析

2.2.1 發(fā)表性偏倚

發(fā)表性偏倚是指有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的研究結(jié)果比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的研究結(jié)果更容易發(fā)表，發(fā)表性偏倚的檢驗(yàn)對(duì)于分析結(jié)果的可靠性判斷有著不可忽視的作用［12］。 采用 Begg’s 與 Egger’s 檢驗(yàn)［13］對(duì)所有納入研究進(jìn)行發(fā)表性偏倚檢驗(yàn)，肥胖患者Begg’s檢驗(yàn)z=-0.18，Pr>|z|=0.855>0.05，Egger’s 檢驗(yàn) t=1.13，Pr>|t|=0.282，95%CI=-3.14～9.78；運(yùn)動(dòng)干預(yù)肥胖患者 Begg’s 檢驗(yàn) z=0.00，Pr>|z|=1.000>0.05，Egger’s 檢驗(yàn) t=-2.18，Pr>|t|=0.081，95%CI=-14.08～1.17；T2DM 患者 Begg’s檢驗(yàn) z=1.05，Pr>|z|=0.293>0.05，Egger’s 檢 驗(yàn) t=1.61，Pr>|t|=0.120，95%CI=-1.06～8.53； 運(yùn)動(dòng)干預(yù) T2DM 患者Begg’s檢驗(yàn) z=1.13，Pr>|z|=0.260>0.05，Egger’s檢驗(yàn) t=0.18，Pr>|t|=0.866，95%CI=-6.93～7.89，均表明無(wú)顯著性發(fā)表性偏倚。

2.2.2 Meta分析結(jié)果

2.2.2.1 研究效應(yīng)值及異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果

對(duì)38個(gè)關(guān)于肥胖及糖尿病患者及其運(yùn)動(dòng)干預(yù)內(nèi)脂素水平的研究分別進(jìn)行效應(yīng)值合并及異質(zhì)性檢驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 納入Meta分析的各研究效應(yīng)值及異質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果

2.2.2.2 肥胖患者內(nèi)脂素水平

12個(gè)研究［6，7，9，11，14-21］納入 肥胖組，研究對(duì)象483人（肥胖組259人，控制組224人），由于研究間的異質(zhì)性較明顯（Chi2=973.85，P<0.1，I2>50%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示：WMD=8.34 ng/ml，95%CI（2.66，14.02）ng/ml， 說(shuō)明肥胖患者內(nèi)脂素水平明顯高于控制組，但其中有2個(gè)研究顯示肥胖患者內(nèi)脂素水平低于控制組（如表3），因此，研究間還存在差異性。

表3 肥胖患者內(nèi)脂素水平Meta分析一覽表

2.2.2.3 2型糖尿病患者內(nèi)脂素水平

17個(gè)研究［4，22-37］納入 T2DM 組，研究對(duì)象2083人（T2DM組958人，控制組1125人），由于研究間的異質(zhì)性較明顯（Chi2=1414.9，P<0.1，I2>50%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示：WMD=6.10ng/ml，95%CI（3.48，8.73）ng/ml，說(shuō)明 T2DM 患者內(nèi)脂素水平明顯高于控制組，其中有1項(xiàng)研究顯示T2DM患者內(nèi)脂素水平低于控制組（如表3）。

表4 T2DM患者內(nèi)脂素水平Meta分析一覽表

2.2.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)肥胖患者內(nèi)脂素水平的影響

7 個(gè)研究［3，6-11］納入運(yùn)動(dòng)干預(yù)肥胖組，研究對(duì)象184名，由于研究間的異質(zhì)性較明顯（Chi2=489.53，P<0.1，I2>50%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示：WMD=-16.78 ng/ml，95%CI （-25.18，-8.38）ng/ml，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，肥胖患者內(nèi)脂素水平明顯下降 （如圖1）。

2.2.2.5 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者內(nèi)脂素水平的影響

3 個(gè)研究［4，5，10］納入運(yùn)動(dòng)干預(yù) T2DM 組 ，研究對(duì)象110人，由于研究間的異質(zhì)性較明顯 （Chi2=213.18，P<0.1，I2>50%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型。 如圖2 所示，WMD=5.07 ng/ml，95%CI（-21.51，31.64）ng/ml，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，糖尿病患者內(nèi)脂素水平明顯升高，其中有一項(xiàng)研究顯示其水平下降顯著。

圖1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)肥胖患者內(nèi)脂素森林圖

圖2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)T2DM患者內(nèi)脂素森林圖

3 討論

3.1 肥胖患者內(nèi)脂素水平分析

Meta分析表明，肥胖患者血內(nèi)脂素水平顯著高于對(duì)照組。肥胖患者血漿內(nèi)脂素水平隨著肥胖程度的增加而上升，血漿內(nèi)脂素水平與體脂百分比、BMI及內(nèi)臟脂肪細(xì)胞內(nèi)脂素表達(dá)mRNA呈正相關(guān)，與皮下脂肪細(xì)胞內(nèi)脂素表達(dá) mRNA 呈負(fù)相關(guān)［38，39］，提示以上參數(shù)能更好地反映內(nèi)脂素水平。內(nèi)脂素在脂肪細(xì)胞分化和增殖期間介入，在3T3-L1脂肪細(xì)胞中明顯增加［39］，它可加速甘油三酯的合成及聚集，通過(guò)旁分泌途徑作用于內(nèi)臟脂肪組織，促進(jìn)前脂肪細(xì)胞分化及脂質(zhì)儲(chǔ)存，對(duì)脂肪組織有著直接效應(yīng)［40］。肥胖患者有著大量的脂肪組織，主要分布在內(nèi)臟脂肪周?chē)?，F(xiàn)ukuhara等［39］對(duì)人體進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描評(píng)估血漿內(nèi)脂素與大量的內(nèi)臟脂肪明顯相關(guān)，可見(jiàn)內(nèi)臟脂肪組織是內(nèi)脂素的決定性因素，增加的脂肪組織是血漿內(nèi)脂素的主要來(lái)源之一。但也有少數(shù)研究表明肥胖患者的內(nèi)脂素水平低于健康人群［20］，可能是由于肥胖患者循環(huán)內(nèi)脂素受肝臟、骨骼肌、免疫細(xì)胞等其他組織分泌的影響。

3.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)肥胖患者內(nèi)脂素的影響

運(yùn)動(dòng)干預(yù)能降低肥胖患者內(nèi)脂素水平，降低幅度與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和性別相關(guān)。Choi等［11］首次對(duì)48名年齡在30～55歲的韓國(guó)肥胖女性進(jìn)行了12周的中低強(qiáng)度的有氧及阻抗運(yùn)動(dòng)干預(yù)發(fā)現(xiàn)，肥胖患者血漿內(nèi)脂素水平隨著體重的下降而降低，其后續(xù)的研究表明，內(nèi)脂素水平在運(yùn)動(dòng)干預(yù)影響下均有一定程度的下調(diào)。Sheu等［9］對(duì)21名平均年齡為34±3歲的臺(tái)灣肥胖青年女性采用12周的能量控制 （500～1000 kcal/day）和輕微的體育減重項(xiàng)目（規(guī)律的步行及偶爾強(qiáng)度相對(duì)較低的休閑活動(dòng)）后，內(nèi)脂素水平下降較為顯著，提示運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)內(nèi)脂素的影響可能受運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及患者年齡的影響，長(zhǎng)期中等強(qiáng)度的單純有氧運(yùn)動(dòng)可達(dá)較佳效果，且內(nèi)脂素水平的降低與患者的年齡呈正相關(guān)。隨后，Lee等［6］證實(shí)了這一觀點(diǎn)，他們對(duì)18名平均年齡為16.96±0.89歲的韓國(guó)女青少年采用為期3個(gè)月的中高強(qiáng)度的單純有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，內(nèi)脂素水平下降最為顯著，平均下降了108.45 ng/ml。而在納入的研究當(dāng)中，Krzystek-Korpack等［3］對(duì) 66名10～17歲的肥胖韓國(guó)兒童青少年進(jìn)行為期1年的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)及飲食控制，內(nèi)脂素水平下降程度較低，其認(rèn)為這種現(xiàn)象可能與性別有關(guān)，青春期前的男性比女性內(nèi)脂素水平更低，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，男性內(nèi)脂素水平較女性下調(diào)程度小。

3.3 2型糖尿病患者內(nèi)脂素水平分析

T2DM是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，大多伴有因胰島素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝異常。胰島素抵抗和胰島素分泌不足是2型糖尿病的兩個(gè)重要因子。內(nèi)脂素能增強(qiáng)3T3-L1脂肪細(xì)胞和L6肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，抑制肝細(xì)胞葡萄糖的釋放，發(fā)揮類(lèi)胰島素作用，降低血漿葡萄糖濃度［39］；內(nèi)脂素還能夠結(jié)合并激活胰島素受體的非胰島素結(jié)合部位，激活胰島素受體信號(hào)通路［41］，提高胰島素敏感性。內(nèi)脂素在胰島素分泌不足和胰島素抵抗時(shí)起到關(guān)鍵作用［6］。Meta分析表明，T2DM患者內(nèi)脂素水平明顯高于健康人群。內(nèi)脂素水平的升高有以下可能機(jī)制：（1）T2DM患者在糖尿病階段存在內(nèi)脂素受體或受體后信號(hào)傳導(dǎo)異常，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)使內(nèi)脂素分泌代償性增多，以彌補(bǔ)體內(nèi)胰島素作用的不足［42］；（2）高糖和高胰島素血癥的異常反應(yīng)促進(jìn)了內(nèi)脂素的類(lèi)胰島素作用，血漿內(nèi)脂素水平代償性提高，以改善胰島素抵抗及其效應(yīng)缺陷［35］；（3）糖尿病狀態(tài)下脂肪因子的作用。內(nèi)脂素作為一種脂肪細(xì)胞因子，具有促炎癥的功能，內(nèi)脂素水平升高可歸因于T2DM患者脂肪組織內(nèi)慢性的、低水平的炎癥［43］；（4）胰島 β 細(xì)胞的代償作用。在葡萄糖刺激下，內(nèi)脂素可作為一種胞內(nèi)或胞外的生物合成酶對(duì)胰島β細(xì)胞胰島素分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)［44］，T2DM患者循環(huán)內(nèi)脂素水平升高可能是為了促進(jìn)β細(xì)胞增殖及分泌胰島素來(lái)降低血糖。另外，2型糖尿病患者常伴有游離脂肪酸 （free fatty acids，F(xiàn)FA）升高，F(xiàn)FA在T2DM患者體內(nèi)長(zhǎng)期聚集，加重胰島素抵抗并誘導(dǎo)胰島β細(xì)胞凋亡，以致胰島素分泌下降［45］，內(nèi)脂素對(duì)于胰島β細(xì)胞具有增強(qiáng)活力和抑制凋亡的作用，隨著內(nèi)脂素濃度的增加，β細(xì)胞增殖率逐漸增加，提示T2DM患者內(nèi)脂素水平的升高可能與β細(xì)胞受損有關(guān)。

3.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)T2DM患者內(nèi)脂素的影響

Meta分析總效應(yīng)值表明，糖尿病人群在體育鍛煉后內(nèi)脂素水平明顯上調(diào)，其水平的調(diào)節(jié)可能受年齡的影響，中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于內(nèi)脂素的調(diào)節(jié)具有積極作用。Jorge［4］等對(duì)三組平均年齡為 53.9±9.9歲的T2DM患者分別采取12周的中低強(qiáng)度 （50～80%HR）的有氧、阻抗及有氧結(jié)合阻抗運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究均顯示，患者血內(nèi)脂素明顯上升。卞保應(yīng)［5］對(duì)18例平均年齡為58.3±4.7歲的T2DM患者進(jìn)行16周低強(qiáng)度（50～60%HR）的快走、慢跑和有氧健身操鍛煉（期間不干預(yù)其正常藥物治療）后，內(nèi)脂素水平有一定提升，其可能機(jī)制是：（1）因白細(xì)胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）對(duì)內(nèi)脂素具有負(fù)調(diào)控作用［46］，在有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，T2DM患者空腹血清IL-6水平明顯下降，體內(nèi)IL-6的抑制作用減弱，導(dǎo)致內(nèi)脂素升高；（2）運(yùn)動(dòng)促進(jìn)了內(nèi)臟脂肪細(xì)胞分化，使其生成有功能的更多數(shù)量的小脂肪細(xì)胞，從而分泌了更多的內(nèi)脂素；（3）內(nèi)脂素有可能也像胰島素一樣存在內(nèi)脂素抵抗。然而，最早的一項(xiàng)研究認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)使內(nèi)脂素水平下降。Brema等［10］對(duì) 8名平均年齡為 25.6±0.8歲的青年T2DM患者進(jìn)行了為期3個(gè)月中等強(qiáng)度的有氧鍛煉后，內(nèi)脂素水平明顯下降，可能與鍛煉前T2DM患者體內(nèi)胰島素水平相關(guān)。胰島素是人體胰腺B細(xì)胞分泌的身體內(nèi)唯一的降血糖激素［47］，運(yùn)動(dòng)引起的代謝適應(yīng)性能夠?qū)е乱葝u素敏感性的持續(xù)提升，而綜合性的鍛煉能更有效減少糖化血紅蛋白，提高胰島素敏感性［4］，T2DM患者內(nèi)脂素出現(xiàn)適應(yīng)性下調(diào)。由于目前對(duì)于運(yùn)動(dòng)干預(yù)T2DM患者內(nèi)脂素水平的研究較少，且研究結(jié)果間尚存在爭(zhēng)議，因此對(duì)這一爭(zhēng)議還有待進(jìn)一步的研究證實(shí)。

3.5 研究的局限性

經(jīng)過(guò)輪番剔除權(quán)重最大的兩組數(shù)據(jù)，并進(jìn)行合并效應(yīng)值分析后，內(nèi)脂素水平的顯著下降結(jié)果并未改變，分析結(jié)果較穩(wěn)定。研究結(jié)果在忽略實(shí)驗(yàn)和技術(shù)條件的限制下，對(duì)于內(nèi)脂素的研究仍然可以為臨床提供指導(dǎo)。但該Meta分析屬二次分析，必然存在一定的局限：（1）對(duì)內(nèi)脂素的研究尚處于起步階段，研究結(jié)果較少，對(duì)總體結(jié)果的評(píng)價(jià)有一定影響。且由于缺乏前期研究，很難準(zhǔn)確界定運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖及T2DM患者血內(nèi)脂素水平的具體影響；（2）研究間存在一定的異質(zhì)性，盡管?chē)L試將這些研究分為肥胖、糖尿病和健康人群進(jìn)行分析，異質(zhì)性仍然存在。異質(zhì)性可能由多種原因?qū)е?，比如種族、性別、年齡或各研究分析檢測(cè)條件等因素，這將影響結(jié)果的可靠性；（3）在分析中，對(duì)于T2DM患者的研究結(jié)果存在較大差異，對(duì)這些結(jié)果應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎解釋?zhuān)唬?）本研究?jī)H檢索了谷歌學(xué)術(shù)、Pubmed、Sport Discus和中國(guó)知網(wǎng)，一些文獻(xiàn)可能沒(méi)被納入當(dāng)前研究（如會(huì)議記錄，缺失關(guān)鍵數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)等），存在遺漏的可能；（5）分析結(jié)果可能受各項(xiàng)研究前期條件和內(nèi)脂素分析檢測(cè)差異的影響。

4 小結(jié)

4.1 肥胖患者內(nèi)脂素水平明顯高于健康人群，脂肪組織是內(nèi)脂素水平的關(guān)鍵性影響因素。運(yùn)動(dòng)能夠明顯降低肥胖患者內(nèi)脂素水平，長(zhǎng)期中等強(qiáng)度的單純有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)內(nèi)脂素水平的降低可達(dá)較佳效果。

4.2 T2DM患者內(nèi)脂素水平明顯高于健康人群。運(yùn)動(dòng)是如何通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)脂素水平來(lái)影響T2DM的生理病理機(jī)制仍有待于進(jìn)一步探索。

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