奧瑞姆自理模式的產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)用研究

陳燕萍

（浙江省杭州市蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院產(chǎn)科，浙江杭州311251）

奧瑞姆自理模式的產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)用研究

陳燕萍

（浙江省杭州市蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院產(chǎn)科，浙江杭州311251）

目的研究奧瑞姆（Orem）自理模式在產(chǎn)科臨床運(yùn)用中的實(shí)際效果。方法將160例產(chǎn)婦隨機(jī)分為常規(guī)治療組（對照組80例）和奧瑞姆自理模式組（試驗(yàn)組80例），從客觀臨床指標(biāo)、產(chǎn)婦主觀滿意度、產(chǎn)婦獨(dú)立護(hù)理新生兒能力評(píng)級(jí)3個(gè)方面對2組的效果進(jìn)行對比研究。結(jié)果試驗(yàn)組產(chǎn)程、住院時(shí)間以及產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯短于或少于對照組（P＜0.05）。產(chǎn)婦主觀滿意度調(diào)查達(dá)到93.75%，高于對照組的82.5%（P＜0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦獨(dú)立護(hù)理新生兒能力達(dá)到A級(jí)的比例明顯高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。結(jié)論奧瑞姆自理模式在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用，其臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式，值得推廣。

模型，護(hù)理學(xué)；病人滿意度；護(hù)理

奧瑞姆（Orem）自理模式也稱自我照顧模式，是美國護(hù)理教育專家提出的護(hù)理理論，認(rèn)為自我照顧的需要是護(hù)理重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“自理”概念的重要性。在護(hù)理人員應(yīng)用的所有護(hù)理模式或理論中，奧瑞姆自理模式是僅次于馬斯洛的人類基本需要理論，其在產(chǎn)科護(hù)理中的地位越來越受到關(guān)注［1］。奧瑞姆自理模式將人、健康、環(huán)境、護(hù)理4個(gè)基本元素加以解釋和融合，構(gòu)建出3個(gè)相互聯(lián)系、內(nèi)容豐富的理論結(jié)構(gòu)，即自理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)和護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)［2-3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年12月—2011年10月于我院進(jìn)行分娩的160例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（對照組）和自理模式組（試驗(yàn)組），每組80例。對照組年齡21～35歲，平均（25.6± 2.4）歲，孕周37～41周，平均（39.7±1.1）周，孕婦體質(zhì)量57～73kg，平均（61.2±1.2）kg，剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)比例為38∶42；試驗(yàn)組年齡22～35歲，平均（25.3±1.8）歲，孕周38～41周，平均（39.5±1.2）周，孕婦體質(zhì)量56～74kg，平均（62.4±1.6）kg，剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)比例為39∶41。2組在年齡、孕周、孕婦體質(zhì)量以及剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)比例等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)宣教、飲食及生活護(hù)理、特殊患者的藥物治療護(hù)理以及護(hù)理過程中方案的制定與及時(shí)調(diào)整等［4］。試驗(yàn)組采用奧姆瑞自理模式進(jìn)行護(hù)理，即剖宮產(chǎn)者手術(shù)日及陰道分娩的最初6h內(nèi)使用完全補(bǔ)償系統(tǒng)，剖宮產(chǎn)者術(shù)后1～3d及陰道分娩的6～24h使用部分補(bǔ)償系統(tǒng)，剖宮產(chǎn)者術(shù)后第4d及陰道分娩24h后應(yīng)用輔助教育系統(tǒng)對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理［5］。

1.3 評(píng)價(jià)參數(shù)：從2組產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理過程中的客觀臨床指標(biāo)、主觀滿意度以及由護(hù)士給予產(chǎn)婦獨(dú)立護(hù)理新生兒能力評(píng)級(jí)3個(gè)方面綜合評(píng)價(jià)奧瑞姆自理模式應(yīng)用于臨床的效果。

客觀臨床指標(biāo)包括產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間、住院時(shí)間，產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥情況。產(chǎn)婦主觀滿意度則由問卷表格形式由產(chǎn)婦填寫。產(chǎn)婦獨(dú)立護(hù)理新生兒能力的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為A、B、C 3種程度［6］，以達(dá)到具體時(shí)間段（以小時(shí)計(jì)算）為標(biāo)準(zhǔn)，包括掌握母乳喂養(yǎng)技能，參與新生兒皮膚、臀部及臍部的護(hù)理，學(xué)會(huì)觀察新生兒的面色、反應(yīng)、大小便等技能。A，熟練掌握坐、臥、懷抱哺乳姿勢，不需協(xié)助，完全護(hù)理新生兒；B，較熟練地掌握臥位及懷抱哺乳姿勢，有時(shí)仍需護(hù)士協(xié)助，部分護(hù)理新生兒；C，掌握臥位哺乳姿勢，但不熟練，需護(hù)士協(xié)助，勉強(qiáng)護(hù)理新生兒［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組順產(chǎn)產(chǎn)程、住院時(shí)間明顯短于或少于對照組，產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦滿意率達(dá)到93.75%，高于對照組的82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦獨(dú)立護(hù)理新生兒能力達(dá)到A級(jí)的比例明顯高于對照組，尤其在3d之后，試驗(yàn)組絕大多數(shù)產(chǎn)婦能達(dá)到A級(jí)，而對照組產(chǎn)婦多局限在B級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1～3。

表1 2組客觀臨床指標(biāo)比較（n=80，例數(shù)，%）

表2 2組產(chǎn)婦滿意度比較（n=80，例數(shù)，%）

表3 2組產(chǎn)婦獨(dú)立護(hù)理新生兒能力比較（n=80，例數(shù)）

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思想和健康理念的發(fā)展，人們更加重視整體的身心健康，護(hù)理工作也應(yīng)逐漸從傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式向以患者為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。奧瑞姆自理模式為我們提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，在實(shí)踐中應(yīng)該強(qiáng)調(diào)被護(hù)理對象的主觀參與性，充分發(fā)揮其潛能［8］，同時(shí)應(yīng)該進(jìn)一步將宣教指導(dǎo)貫穿整個(gè)護(hù)理過程中。采用孕產(chǎn)婦自理要求的評(píng)估讓護(hù)理工作更具針對性，從而提高了工作效率，使護(hù)理人員與孕產(chǎn)婦都能積極參與到實(shí)現(xiàn)自理需要的活動(dòng)中。

在住院期間運(yùn)用護(hù)理補(bǔ)償系統(tǒng)，幫助服務(wù)對象識(shí)別護(hù)理缺陷，學(xué)習(xí)自理技能并運(yùn)用家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)共同解決護(hù)理問題，擴(kuò)大了護(hù)士在治療、預(yù)約和保健中的作用，將理論依據(jù)充分發(fā)揮到實(shí)踐當(dāng)中。這必然對護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)也提出了新的要求。在產(chǎn)科引入奧瑞姆自理模式，也使產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容更系統(tǒng)、更明確、更具體，將產(chǎn)婦持續(xù)自理能力的培養(yǎng)作為一項(xiàng)重要的工作目標(biāo)［9］。

將奧瑞姆自理模式運(yùn)用于產(chǎn)科這樣一個(gè)護(hù)理極為重要的科室中，是一次勇敢的嘗試。結(jié)果卻是相當(dāng)樂觀的，奧瑞姆自理模式運(yùn)用于產(chǎn)科實(shí)踐既能提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理意識(shí)，又有利于護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，對未來的產(chǎn)科護(hù)理更具有實(shí)踐指導(dǎo)意義。但這也帶來新的挑戰(zhàn)，畢竟奧瑞姆自理模式是一種全新的護(hù)理理念，要被產(chǎn)婦及護(hù)士靈活地應(yīng)用于實(shí)際中，就要求護(hù)士對奧瑞姆自理模式的理解要非常深刻，并能熟練把控各個(gè)環(huán)節(jié)［10］。在實(shí)際運(yùn)用中的效果也受到產(chǎn)婦的個(gè)人觀念以及社會(huì)傳統(tǒng)觀念、社會(huì)環(huán)境支持等多方面的影響。因此，奧瑞姆自理模式與中國產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐充分、適宜地結(jié)合還有很長一段路要走，需要更多的人不斷探究、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能將奧瑞姆自理模式推廣開來。

將奧瑞姆自理模式應(yīng)用于產(chǎn)科的整體護(hù)理中，使得產(chǎn)婦的自護(hù)能力及對新生兒的護(hù)理能力得到明顯的提高，提升了產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量。使得護(hù)士在產(chǎn)科護(hù)理的過程中有了新的理論依據(jù)和護(hù)理模式，大大豐富了產(chǎn)科護(hù)理的內(nèi)容與內(nèi)涵。奧瑞姆自理理論與產(chǎn)科臨床實(shí)際的相結(jié)合既能有效解決產(chǎn)科整體護(hù)理的問題，將過去單純由護(hù)士擔(dān)負(fù)的護(hù)理工作改變?yōu)樽o(hù)士與患者進(jìn)行的互動(dòng)護(hù)理程序，最大程度地調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦的自理能力，增進(jìn)了醫(yī)患的溝通，減輕了護(hù)理工作壓力，減少了患者費(fèi)用，是產(chǎn)科護(hù)理新理念的良好嘗試與進(jìn)步。

本研究結(jié)果顯示，奧瑞姆自理模式在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用，其臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式。值得推廣。

［1］陳衛(wèi)華.奧瑞姆（Orem）自護(hù)理論在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（6）：717-718.

［2］郭源，潘立峰，楊學(xué)會(huì)，等.鼻骨骨折整復(fù)術(shù)98例術(shù)后護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（3）：28-30.

［3］張軍，秦佳.奧瑞姆護(hù)理模式在骨傷患者肢體康復(fù)中的應(yīng)用［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27（5）：69-70.

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［5］唐美榮，卿篤桔，黃錦萍.快速康復(fù)外科理念在胃腸道圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（9）：232-233.

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（本文編輯：劉斯靜）

R473.71

B

1007-3205（2012）12-1450-03

2011-12-25；

2012-04-27

陳燕萍（1973-），女，浙江蕭山人，浙江省杭州市蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院主管護(hù)師，從事產(chǎn)科疾病護(hù)理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.12.033