個體化護理對心血管疾病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響

吳雙燕

（浙江省嵊泗縣人民醫(yī)院急診科，浙江嵊泗 202450）

個體化護理對心血管疾病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響

吳雙燕

（浙江省嵊泗縣人民醫(yī)院急診科，浙江嵊泗 202450）

目的分析護理干預對心血管疾病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響。方法將100例心血管疾病患者隨機分為2組，對照組（50例）僅予以常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上，予以積極的個體化護理干預措施，并通過WHO生存質(zhì)量簡表（WHO QOL-BREF）和參考Morisky提出的服藥依從性問卷來分析和評價。結果2組患者入院時治療依從性及生活質(zhì)量各維度的得分，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預后干預組患者治療依從性及生活質(zhì)量各維度的平均得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論有效的護理干預能提高心血管疾病患者的治療依從性和生活質(zhì)量。

心血管疾??；生活質(zhì)量；護理

近年來，隨著人們生活水平不斷提高以及生活習慣的改變，心血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。心血管疾病主要包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭以及高血壓等，難愈的病痛常導致患者產(chǎn)生不同程度的負面情緒，不但影響了患者的臨床治療及預后康復，還嚴重降低了患者的生活質(zhì)量［1］。因此，針對不同患者各自的生理、心理特點以及病情，采取必要的護理干預措施，對改善患者心理狀態(tài)以及促進療效具有重要的臨床意義。本研究通過對100例心血管疾病患者予以差別的護理干預措施，探討護理干預措施對心血管疾病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將研究過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院2009年2月—2011年2月診治的心血管疾病患者100例，其中男性51例，女性49例；年齡51～75歲，平均（59.5±4.6）歲，診斷均符合WHO對心血管疾病的診斷標準。隨機將100例患者分為干預組和對照組，各50例，其中對照組冠心病19例、高血壓21例、高血脂7例、心力衰竭3例，予以心血管病常規(guī)護理；干預組冠心病22例、高血壓18例、高血脂8例、心力衰竭2例，在常規(guī)護理的基礎上，予以個體化護理干預。2組患者在性別、年齡、患病種類及病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法：采用問卷調(diào)查，在100例患者入院時、護理干預1個月后，進行生存質(zhì)量簡表［2］和服藥依從性評分。

1.3 考核指標：采用WHO生存質(zhì)量簡表［2］和參考Morisky提出的服藥依從性問卷［3］得分來進行測評。WHO QOL-BREF共計26個條目，各條目按1至5級評分，包括4個因子，分別為生理領域、心理領域、社會關系領域和環(huán)境領域，各個領域得分通過計算其所屬條目相加的平均分乘以4得出，得分越高，生存質(zhì)量越好。服藥依從性問卷共包括5個問題，①是否按時服藥；②是否按次服藥；③是否按量服藥；④是否能夠長期堅持服藥；⑤服藥出現(xiàn)不良反應時，是否告知護士。評分標準，根本做不到1分，偶爾做不到2分，基本做到3分，完全做到4分，得分越高，依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以ˉx±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理：對照組采用心血管病常規(guī)護理方法，維持患者機體水、電解質(zhì)平衡，調(diào)整血壓，營養(yǎng)腦細胞等；對臥床患者予以預防并發(fā)癥的護理，如褥瘡、尿路感染、肢體畸形、墜積性肺炎等。

干預組在常規(guī)護理的基礎上，由責任護士從患者入院開始定期給予個體化護理干預，具體措施如下，①結合患者病情及心理狀態(tài)，制定個體化護理干預計劃，并向患者詳細講解高血壓、冠心病等心血管疾病的相關防治知識，消除患者心理恐懼、緊張等負面情緒，創(chuàng)建良好的心理康復基礎；②加強合理膳食指導，通過健康宣教的方式，改變患者以往吸煙、飲酒、缺少運動訓練等不良生活習慣；③定期向心血管疾病患者講述所服藥物的療效預期，以及正確服藥的重要性；④幫助患者構建和諧生活，幫助患者與其家屬之間建立良好的溝通途徑，避免生活、言語上對患者有“歧視”行為；⑤告知患者正確的血壓測量方法以及常規(guī)注意事項［4］，并根據(jù)患者具體病情及個人、家庭情況，進行針對性的心理疏導，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心等［5］。

2.2 依從性得分比較：干預前2組患者治療依從性平均得分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理干預后，干預組治療依從性高分比例顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 生活質(zhì)量評分比較：2組在進行護理干預前，生活質(zhì)量各維度的評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表2。對照組1個月后生活質(zhì)量各維度的評分較入院時差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預組生活質(zhì)量各維度較入院時均有所提高，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 2組患者護理干預后治療依從性評分比較Table 1 Comparison of therapeutic com pliance of patients in both groups after nursing intervention

表2 2組患者護理干預前生活質(zhì)量評分比較Table 2 Comparison of the life quality in both groups before nursing intervention

表3 2組患者護理干預1個月后生活質(zhì)量評分比較Table 3 Comparison of the quality of life of patients in both groups after onemonth’s nursing intervention

3 討 論

近年來，心血管疾病的發(fā)生率明顯上升，尤其在老年人群中更為明顯。相關流行病學資料表明，心血管疾病的誘發(fā)原因較為復雜，常見的有休息不足、情緒不穩(wěn)、精神緊張、飲食不當、發(fā)生感染等［6］。該類疾病是慢性病，不但給患者帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔，還常造成長期的身體、心理折磨。尤其是悲觀、失望等負面情緒，嚴重影響了臨床治療及患者的生活質(zhì)量。為更好的鞏固、加強心血管病患者的臨床治療效果，本研究通過對100例患者分別予以差別護理，探討、分析護理干預對患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。

本干預組50例心血管疾病患者在常規(guī)護理的基礎上，針對患者個體心理狀態(tài)及病情進行評估，制定了個體化護理干預措施，通過實施系統(tǒng)化的心理護理、健康教育、心理疏導、健康膳食構建等方式，觀察對患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。本研究結果表明，個體化的護理干預能夠切實提高患者的依從性。通過對心血管疾病患者所存在的危險因素制定相應的護理干預措施，可以有效緩解患者心理壓力，從患者心理領域、生理領域、社會領域及環(huán)境領域等各方面，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 劉延錦.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響［J］.護理學雜志，2005，20（1）：25-26.

［2］ 郝元濤，方積乾，POWER MJ，等.WHO生存質(zhì)量評估簡表的等價性評價［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20（2）：71-75.

［3］ MORISKY DE，GREEN LW，LEVINE DM.Concurrent and predictive validity of a selfreported ofmedication adherence［J］. Medical Care，1986，24（1）：67-74.

［4］ 郭克鋒，曹義戰(zhàn)，楊文清，等.綜合心理干預對冠心病患者療效的影響［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2005，14（1）：10-11.

［5］ 李楠，張德銘，李莉，等.對高血壓患者實施健康教育的效果評價［J］.中國心血管雜志，2005，10（1）：46-48.

［6］ 李海聰，張鐵忠，馬明.老年患者心腦血管病危險因素及其危險水平評估［J］.中華老年心腦血管病雜志，2005，7（4）：279-280.

（本文編輯：劉斯靜）

INFLUENCE OF INDIVIDUAL NURSING ON THERAPEUTIC COMPLIANCE AND LIFE QUALITY OF PATIENTSW ITH ANGIOCARDIOPATHY

WU Shuangyan
（Department of Emergency，the People’s Hospital of Shengsi County，Zhejiang Province，Shengsi202450，China）

ObjectiveTo analyze the effectof individual nursing on therapeutic compliance and life quality of patientswith angiocardiopathy.MethodsOne hundred patientswith angiocardiopathy were randomly divided into two groups.Fifty patients in the control group were treated with routine nursing，and 50 patients in the treatmentgroup were treated with individual nursing on the basis of routine nursing.The resultswere analyzed with WHO QOL-BREF and Morisky’s questionnaires ofmedication compliance. Resu lts At the time of admission，there were no difference in every dimension of therapeutic compliance and life quality between the two groups（P＞0.05）.After different nursing，every dimension of therapeutic compliance and life quality of the treatment group was higher than the control group，and there were significant differences between the two groups（P＜0.05）.ConclusionEffective individual nursing can improve therapeutic compliance and life quality of patients with angiocardiopathy.

cardiovascular diseases；quality of life；nursing care

R473.5

A

1007-3205（2012）02-0144-03

2011-11-23；

2011-12-21

吳雙燕（1978-），女，浙江嵊泗人，浙江省嵊泗縣人民醫(yī)院護師，從事內(nèi)科疾病護理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.02.008