循環(huán)在臨床護(hù)理操作培訓(xùn)管理中的應(yīng)用

薛 蓮，武昆利，張敬玲，江 賢

（昆明市第三人民醫(yī)院，昆明 650041）

薛 蓮，武昆利，張敬玲，江 賢

（昆明市第三人民醫(yī)院，昆明 650041）

目的：探討PDCA循環(huán)在臨床護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)管理中的應(yīng)用效果，提高護(hù)理人員的技術(shù)操作水平。方法：采用護(hù)理教學(xué)小組，對2011年度護(hù)士培訓(xùn)全程應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行管理，并與2010年度培訓(xùn)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：2個年度操作考核合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2011年度培訓(xùn)效果優(yōu)于2010年度。結(jié)論：應(yīng)用PDCA循環(huán)法，通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查、評價(jià)不斷完善培訓(xùn)程序，有效提高了臨床護(hù)士護(hù)理操作水平。

PDCA；護(hù)理操作；培訓(xùn)；管理

PDCA循環(huán)是一套廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)系統(tǒng)，由美國質(zhì)量管理專家戴明1954年提出，分為計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、總結(jié)處理（Action）4個階段〔1〕。其特點(diǎn)是大循環(huán)套小循環(huán)，互相促進(jìn)，呈螺旋式上升〔2〕。臨床教學(xué)的重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)實(shí)踐技能的培養(yǎng)〔3〕。為了進(jìn)一步規(guī)范昆明市第三人民醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作水平，增加新技術(shù)新知識的學(xué)習(xí)，自2011年3月起，我們依據(jù)PDCA系統(tǒng)原理，結(jié)合我院護(hù)理人員情況、科室特點(diǎn)以及教學(xué)實(shí)際，建立PDCA護(hù)理操作培訓(xùn)系統(tǒng)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象選擇2010-2011年度參加護(hù)理操作培訓(xùn)人員。

1.2 方法采用自行設(shè)計(jì)的技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)對2010-2011年度護(hù)理操作進(jìn)行打分，2010年度進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作培訓(xùn)，2011年度將PDCA循環(huán)法運(yùn)用于操作培訓(xùn)管理中。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)90~100分為優(yōu)秀，80~89分為良好，60~79分為合格，59分及以下為不合格。

2 結(jié)果

2.1 參加培訓(xùn)護(hù)理人員基本情況見表1。

表1 參加培訓(xùn)護(hù)理人員基本情況

2.22010年度及2011年度護(hù)理人員技術(shù)操作考核成績比較見表2和表3。

表2 2010年度、2011年度護(hù)理技術(shù)操作考核成績比較

表3 2010年度、2011年度不同職稱、不同學(xué)歷、不同年度護(hù)理技術(shù)操作合格率比較

3 討論

3.1 制定可行性計(jì)劃是培訓(xùn)順利進(jìn)行的保障選拔臨床業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、有一定帶教經(jīng)驗(yàn)、有責(zé)任心的護(hù)士作為帶教老師，成立教學(xué)小組，并以2010年云南省護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)為標(biāo)準(zhǔn)，確定培訓(xùn)項(xiàng)目，操作培訓(xùn)以臨床護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范化為目標(biāo)，以貼近臨床，不違反操作原則，不增加工作量為原則，選擇適宜的帶教方式，因材施教，并制定考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。

3.2 嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃保證培訓(xùn)效果加強(qiáng)對教學(xué)小組的團(tuán)隊(duì)管理，組織帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，使帶教老師的操作技能、儀表、教學(xué)方法及整體素質(zhì)得到一定的提高。同時(shí)要求帶教老師明確教學(xué)任務(wù)，掌握培訓(xùn)項(xiàng)目的計(jì)劃和重點(diǎn)，培訓(xùn)前進(jìn)行充分備課，針對不同臨床科室的?？铺攸c(diǎn)及不同層次護(hù)士的能力水平，采用個體化的教學(xué)方法，從而保證教學(xué)效果。同時(shí)，規(guī)范培訓(xùn)程序，要求參加培訓(xùn)科室做好準(zhǔn)備，按時(shí)參加。

3.3 采用層層評估制度對培訓(xùn)效果進(jìn)行及時(shí)反饋采用雙向評價(jià)體系，在每次操作培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，護(hù)理部均會向參加培訓(xùn)科室發(fā)放帶教老師評價(jià)表，對帶教老師發(fā)放臨床科室評價(jià)表，并統(tǒng)一收回。通過評教評學(xué)，調(diào)節(jié)教與學(xué)的行為，以促進(jìn)教學(xué)相長。并通過護(hù)理部統(tǒng)一的操作考核，對培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查，對考核結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，對教學(xué)小組和科室進(jìn)行反饋，以納入下一循環(huán)中。此外，對教學(xué)小組要求進(jìn)行定期的自我檢查，討論在培訓(xùn)過程中遇到的困難及共性的問題：培訓(xùn)方法是否應(yīng)用得當(dāng)；培訓(xùn)內(nèi)容的講授效果；考核過程中遇到的困難及共性的問題；培訓(xùn)對象對操作教學(xué)小組培訓(xùn)及考核情況的反饋等?？偨Y(jié)小組成員在培訓(xùn)和考核中的優(yōu)點(diǎn)和不足，納入下一個循環(huán)當(dāng)中。

3.4 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)使培訓(xùn)保持良性循環(huán)通過護(hù)理部、教學(xué)小組、臨床科室三方的考核評價(jià)，總結(jié)并加以分析，并將結(jié)果分別反饋給教學(xué)小組和臨床科室，提出整改措施，以便進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)，促進(jìn)臨床護(hù)士護(hù)理技能水平提高的同時(shí)，也促進(jìn)了教學(xué)改革和護(hù)理質(zhì)量的提高。

根據(jù)2010及2011年度護(hù)理操作考核結(jié)果顯示：2011年護(hù)理操作考核優(yōu)秀率顯著提高，不合格率下降，不同學(xué)歷、不同職稱的護(hù)士在2011年護(hù)理操作考核中合格率均得到了一定的提高，取得了較好的培訓(xùn)效果。按照PDCA循環(huán)法開展臨床護(hù)理操作培訓(xùn)，掌握臨床護(hù)士的培訓(xùn)效果和教學(xué)中存在的問題，使計(jì)劃在實(shí)施過程中得到了及時(shí)的調(diào)整和完善，把成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題當(dāng)作推動下一循環(huán)的動力和依據(jù)，不僅鍛煉了一支有較高帶教水平的教師隊(duì)伍，而且有效地提高了臨床護(hù)士的護(hù)理操作水平。同時(shí)，應(yīng)用PDCA循環(huán)法，在一個周期的培訓(xùn)及考核結(jié)束后，又進(jìn)入下一循環(huán)周期，使護(hù)士培訓(xùn)保持連續(xù)性，在促進(jìn)護(hù)士護(hù)理技能水平提高的同時(shí)，也使護(hù)士護(hù)理操作培訓(xùn)在院內(nèi)形成良性循環(huán)。

〔1〕朱儒紅.應(yīng)用PDCA循環(huán)法對進(jìn)修護(hù)士實(shí)施教學(xué)管理的探討〔J〕.護(hù)理管理雜志，2006，6（2）：33-34.

〔2〕潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)〔M〕.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：212-215.

〔3〕嚴(yán)紅柱.護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)帶教體會〔J〕.大理醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，11（增刊）：131.

（責(zé)任編輯 袁 霞）

Application of PDCA Model for Training and Management of Clinic Nursing Operation

XUE Lian,WU Kunli,ZHANG Jingling,JIANG Xian
（Third People's Hospital of Kunming,Kunming 650041,China）

Objective:To explore the application effect of PDCA model for training and management of clinic nursing technique operation,and to improve the level of operation techniques among nurses.Methods:Nursing teaching groups were established,PDCA model was applied in the whole course of 2011 nurse training and the training effect was compared to that of the 2010 training. Results:There is a statistically significant difference in standard rate between 2010 and 2011（P<0.05）.The training effect in 2011 was superior to that in 2010.Conclusion:PDCA model which follows the process of plan,implement,inspection and evaluation has efficiently improved the level of clinical nursing operation.

PDCA;nursing operation;training;management

R47；G424.1

A

1672-2345（2012）06-0082-02

2011-02-07

2012-05-03

薛蓮，主管護(hù)師，主要從事急危重癥和護(hù)理教育研究.