滴鼻佐治小兒鼻竇炎的臨床療效及毒副作用分析

甘金梅

滴鼻佐治小兒鼻竇炎的臨床療效及毒副作用分析

甘金梅

目的觀察高滲鹽水加克林霉素與麻黃素加克林霉素滴鼻佐治小兒鼻竇炎的有效性和安全性，為合理用藥提供參考。方法選擇2011年10月～2012年1月期間經(jīng)我院治療的鼻竇炎患兒150例，隨機分為兩組，均給予常規(guī)綜合治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患兒給予麻黃素加克林霉素滴鼻，觀察組患兒給予高滲鹽水加克林霉素滴鼻，觀察并比較兩組患兒的治療效果和毒副作用的差異。結(jié)果經(jīng)過治療后，兩組患兒總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組毒副作用發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用高滲鹽水加克林霉素與麻黃素加克林霉素滴鼻佐治小兒鼻竇炎均可取得較良好的治療效果，其中高滲鹽水加克林霉素?zé)o明顯毒副作用，值得推廣應(yīng)用。

高滲鹽水；克林霉素；麻黃素；鼻竇炎；臨床療效；毒副作用

小兒鼻竇炎是兒科常見的疾病之一，多由于反復(fù)上呼吸道感染引起，其鼻塞、流涕癥狀不如成人鼻竇炎嚴(yán)重，但全身癥狀較成人嚴(yán)重，常導(dǎo)致漏診或誤診，使得小兒鼻竇炎遷延難愈[1]。我院對比了高滲鹽水加克林霉素與麻黃素加克林霉素滴鼻佐治小兒鼻竇炎的有效性和安全性，旨在為合理用藥提供參考，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年10月～2012年1月期間經(jīng)我院治療的 150例鼻竇炎患兒作為研究對象，均有鼻塞、膿涕、咳嗽等癥狀，部分患兒伴有頭痛。全部患兒均經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確診。

采用隨機數(shù)字表法將全部患兒分為觀察組和對照組，每組各75例。對照組患兒年齡3～7歲，平均年齡為（5.12±1.03）歲；病程3～18個月，平均病程為（10.69±2.25）個月；男性 38例，女性 37例；其中慢性上頜竇炎45例、慢性額竇炎24例、多發(fā)性鼻竇炎 6例。患者均有頭痛、鼻塞、流膿涕等慢性。觀察組患兒年齡 3.5～6.5歲，平均年齡為（5.24±1.27）歲；病程 3～20個月，平均病程為（10.69±2.25）個月；男性39例，女性36例；其中慢性上頜竇炎44例、慢性額竇炎23例、多發(fā)性鼻竇炎8例。

兩組患兒從性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

全部患者均給予抗生素、粘液促排劑、免疫促進(jìn)劑等常規(guī)綜合治療。在此基礎(chǔ)上，對照組佐以0.5%麻黃素加克林霉素0.15g滴鼻。觀察組佐以3%高滲鹽水加克林霉素0.15g滴鼻[2]。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患兒鼻塞、膿涕等臨床癥狀消失，鼻腔無膿性分泌物，內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果顯示竇腔密度未增高；

有效：治療后患兒鼻塞、膿涕等臨床癥狀減輕，鼻腔膿性分泌物減少，內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果顯示竇腔密度輕度增高；無效：治療后相關(guān)癥狀、內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果無明顯改善[3]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。如同一患兒發(fā)生幾種毒副作用，以癥狀最嚴(yán)重的毒副作用計一次。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均采用 SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較

經(jīng)過治療后，對照組患兒顯效 25例、有效 38例、無效12例，總有效率為84.00%；觀察組患兒顯效24例、有效38例、無效13例，總有效率為82.67%。兩組患兒總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1兩組患兒療效比較[例數(shù)（%）]

2.2毒副作用比較

治療期間，對照組患兒發(fā)生惡心嘔吐 3例、煩躁易怒4例，毒副作用發(fā)生率為9.33%；觀察組患兒未見明顯毒副作用。觀察組毒副作用發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒鼻竇炎的治療以藥物保守治療為主，常由于癥狀不典型而發(fā)生漏診或誤診，如未得到及時有效的治療可引起中耳炎、鼻竇性支氣管炎等并發(fā)癥，導(dǎo)致患兒雙耳聽力減退等嚴(yán)重后果，診治過程中應(yīng)加以重視。

麻黃素又稱麻黃堿，是從中藥材麻黃草中提取分離得到的有效成分，是常用的鼻黏膜血管收縮劑。麻黃素可有效收縮鼻黏膜血管、消除腫脹、改善鼻腔通氣，其治療效果已經(jīng)得到驗證。由于麻黃素滴鼻液價格低廉、療效確切、使用方便等優(yōu)點，在耳鼻咽喉科常用于鼻炎、鼻竇炎的治療。一般小兒多使用0.5%濃度溶液滴鼻。近年來隨著藥理學(xué)研究的深入和不良反應(yīng)監(jiān)測的規(guī)范化，麻黃素的毒副作用已越來越受到重視。有研究發(fā)現(xiàn)：麻黃素可導(dǎo)致藥物性鼻炎，產(chǎn)生較嚴(yán)重的心血管毒性。因此尋找一種療效確切、安全性高的滴鼻藥物取代麻黃素勢在必行[4]。

本研究結(jié)果表明，采用高滲鹽水加克林霉素與麻黃素加克林霉素滴鼻佐治小兒鼻竇炎均可取得較良好的療效，其中高滲鹽水加克林霉素?zé)o明顯毒副作用，值得推廣應(yīng)用。

[1]張海防.小兒鼻竇炎中西藥治療的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2010，18（12）：146.

[2]蔡蘭,覃剛.小兒鼻竇炎的綜合治療[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（22）：47～48.

[3]劉紅艷.高滲鹽水替代麻黃素配伍克林霉素滴鼻佐治小兒鼻竇炎[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007，17（2）:238～240.

[4]周延.麻黃素滴鼻劑中毒護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009,7（9）：193.

廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧530003