乙肝患者血清學(xué)檢測與血清肝纖維化測定的分析

于秀梅 宋廣林 王新光 王婷婷

乙肝患者血清學(xué)檢測與血清肝纖維化測定的分析

于秀梅 宋廣林 王新光 王婷婷

目的觀察分析乙肝患者血清學(xué)檢測指標(biāo)與血清肝纖維化測定結(jié)果間的關(guān)系，總結(jié)其臨床意義。方法選取我院乙肝患者178例，分別采取酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)對其乙肝血清標(biāo)志物進行測定，采取熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)法(FQ-PCR)對血清中的乙肝病毒核酸含量進行測定和采取肝纖維化血清化學(xué)發(fā)光檢測法對乙肝患者的 IV型膠原（IV-C)、IⅡ型膠原前肽(PCIII)、層黏蛋白（LN)及透明質(zhì)酸酶(HA)在血清中的含量進行測定。結(jié)果乙肝血清標(biāo)志物、乙肝病毒核酸含量與IV-C、PCIII、LN及HA在血清中的含量間呈現(xiàn)出明顯的相關(guān)性（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論通過對乙肝患者的血清學(xué)檢測指標(biāo)與血清肝纖維化進行測定，能夠?qū)σ腋尾《緭p傷肝臟及纖維化過程的進展情況進行評估，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

乙肝；乙肝病毒核酸；血清肝纖維化

肝纖維化屬于慢性肝病進展成肝硬化的必然病理性過程，肝穿刺活檢及病檢是診斷肝纖維化的“金標(biāo)準(zhǔn)” ，但此手段為有創(chuàng)檢查方式，患者的依從性差不能作為常用手段；因此，臨床上一直尋求準(zhǔn)確可靠的血清學(xué)診斷指標(biāo)，以協(xié)助臨床早期診斷，及時對癥治療。本文通過觀察分析乙肝患者血清學(xué)檢測指標(biāo)與血清肝纖維化測定結(jié)果間的關(guān)系，總結(jié)其臨床意義歸納如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2009男4月至2011年4月乙肝患者178例，男94例，女84例，年齡在19～43歲，平均年齡為30.4±0.3歲，均符合2000年修訂關(guān)于病毒性肝炎的防治方案中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，分別對患者的血清樣本進行血清學(xué)指標(biāo)及血清肝纖維化測定。儀器與試劑為：酶聯(lián)免疫試劑盒（北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司提供），熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)檢測儀（美國PE公司生產(chǎn)，型號：PE-5700），肝纖維化檢測化學(xué)發(fā)光儀（北京源德有限公司生產(chǎn)，型號：JRTLIA-962G）。

1.2方法

1.2.1樣本采集

分別在清晨抽取受檢者5ml的靜脈血，分別注入血清分離膠真空采血管與普通促凝干燥管（山東省威海威高集團提供）中，并充分搖勻，置入離心機中，選擇3000r/min進行離心試驗后，將血清分離后，取其中0.5ml上清液[1]。

1.2.2檢驗方法

分別采取酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)對其乙肝血清標(biāo)志物進行測定，采取熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)法(FQ-PCR)對血清中的乙肝病毒核酸含量進行測定和采取肝纖維化血清化學(xué)發(fā)光檢測法對乙肝患者的IV型膠原（IV-C)、IⅡ型膠原前肽(PCIII)、層黏蛋白（LN)及透明質(zhì)酸酶(HA)在血清中的含量進行測定，其操作方法嚴(yán)格按照試劑盒上的操作進行。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本組檢驗的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量單位采用（±s）表示，組間相關(guān)性以系數(shù)r表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙肝血清標(biāo)志物、乙肝病毒核酸含量與IV-C、PCIII、LN及HA在血清中的含量間呈現(xiàn)出明顯的相關(guān)性（r=0.72，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 乙肝血清標(biāo)志物、乙肝病毒核酸含量與IV-C、PCIII、LN及HA檢測結(jié)果比較（±s）

表1 乙肝血清標(biāo)志物、乙肝病毒核酸含量與IV-C、PCIII、LN及HA檢測結(jié)果比較（±s）

血清學(xué)標(biāo)志物 HBV DNA IV-C PCIII LN HA A組（n=34）HbsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBs(-)、抗HBe(+)、抗HBc(+) 2.66×103 64.31±2.8 81.22±3.5 93.82±4.1 92.57±4.8 B組（n=48）HbsAg(+)、HBeAg(-)、抗HBs(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+) 1.22×103 62.13±2.4 107.22±5.3 119.71±7.2 134.24±6.6 C組（n=58）HbsAg(+)、HBeAg(-)、抗HBs(-)、抗HBe(+)、抗HBc(-) 1.93×103 51.50±1.9 78.33±2.4 79.70±2.4 134.24±6.7 D組（n=38）HbsAg(-)、HBeAg(-)、抗HBs(-)、抗HBe(-)、抗HBc(+) 1.25×103 29.13±0.8 47.65±1.9 49.74±2.5 81.30±4.4

3 討論

乙型肝炎在其慢性的遷延化過程中，由于免疫功能低下或者免疫耐受性較差，無法及時徹底清除HBV，導(dǎo)致肝臟處于長時間的受累狀態(tài)，從而導(dǎo)致肝細胞出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀的再生，明顯有纖維組織的增生，主要的病理特征為細胞外基質(zhì)增生并沉積，主要的形態(tài)表現(xiàn)為肝小葉內(nèi)纖維化和肝竇毛細血管化[2]。檢測肝纖維化對肝纖維組織的增生情況進行評價，可見肝硬化期不一定會升高，尤其肝硬化的靜止期升高一般不明顯或者不升高。除了病檢外，本文統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，乙肝血清標(biāo)志物、乙肝病毒核酸含量與IV型膠原（IV-C)、IⅡ型膠原前肽(PCIII)、層黏蛋白（LN)及透明質(zhì)酸酶(HA)在血清中的含量間呈現(xiàn)出明顯的相關(guān)性，顯示出肝組織出現(xiàn)炎癥及其壞死的程度與乙肝的血清學(xué)標(biāo)志物間存在一定的相聯(lián)系，可能對HBV的復(fù)制和肝纖維化的病情進展有推動意義。綜上所述，通過對乙肝患者的者血清學(xué)檢測指標(biāo)與血清肝纖維化進行測定，能夠?qū)σ腋尾《緭p傷肝臟及纖維化過程的進展情況進行評估，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

[1]萬滋衡,陳經(jīng)艾.203例乙肝患者血清學(xué)檢測與血清肝纖維化測定的分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,11（11）:1909-1912.

[2]鄭利平,潘愛萍.乙肝患者血清學(xué)標(biāo)志物與肝纖維化的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2008,29（7）：1143-1146.

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