綜合心理干預(yù)對涉核官兵心理健康的影響

朱立紅 閆明啟 朱承超 張鳳花

進入新世紀(jì),胡錦濤主席提出了軍隊要努力提高應(yīng)對多種安全威脅,完成多樣化軍事任務(wù)的能力[1],涉核官兵在完成多樣化軍事任務(wù)中擔(dān)負(fù)著重要職責(zé),由于作業(yè)任務(wù)及作業(yè)環(huán)境的特殊性,涉核官兵心理壓力較大,易出現(xiàn)各種心理問題。為緩解涉核官兵的精神壓力,保持良好的精神狀態(tài),筆者對來療養(yǎng)區(qū)療養(yǎng)的涉核官兵進行了綜合心理干預(yù)。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年1月1日-12月31日來療養(yǎng)區(qū)療養(yǎng)的涉核官兵90人,均為男性,均健康,均參加涉核工作1年以上,按照來療養(yǎng)的時間和批次的先后順序隨機分為對照組和研究組,對照組45人,年齡22～56歲,平均(32.81±8.76)歲,干部13人,士官32人;學(xué)歷:博士1人、研究生1人、本科12人、大專16人、中專1人、高中9人、初中5人;對照組45名,年齡23～56歲,平均(33.71±8.61)歲,干部12人,士官33人;學(xué)歷:研究生1人、本科11名、大專18名、中專1人、高中10人、初中4人。兩組官兵在年齡、學(xué)歷方面無統(tǒng)計學(xué)差別(P>0.05)。

1.2 方法 兩組官兵均按保健療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)進行為期15天的常規(guī)療養(yǎng)[2],研究組在此基礎(chǔ)上進行綜合心理干預(yù)。

1.2.1 團體心理干預(yù) ①團體輔導(dǎo):通過心理測評對涉核官兵存在的共性心理問題進行團體心理健康教育,1次/周,50分鐘/次,輔導(dǎo)主題分別是:心理自我調(diào)試技巧、無障礙溝通與交流技巧;②團體訓(xùn)練:一種體驗式學(xué)習(xí)過程,通過精心設(shè)計的活動,用寓教于樂的方式[3],幫助涉核官兵釋放壓力,增進官兵間的信任和團結(jié),并以此磨練官兵意志。團體心理訓(xùn)練活動安排:1次/周,50分鐘/次,訓(xùn)練主題分別:團結(jié)信任、放松身心。訓(xùn)練環(huán)節(jié):創(chuàng)設(shè)情境、激勵參與、策略訓(xùn)練、反思內(nèi)化。

1.2.2 個體心理干預(yù) 對心理測評篩檢出有心理問題的涉核官兵,進行針對性個體心理咨詢,1次/周;50分鐘/次。咨詢內(nèi)容:①認(rèn)知干預(yù):為涉核官兵講解核輻射及防護相關(guān)知識,糾正其錯誤的認(rèn)知,并應(yīng)用艾利斯的合理情緒療法幫助涉核官兵減少不合理信念,建立合理的認(rèn)知觀念;②行為矯治:對涉核官兵進行放松訓(xùn)練和脫敏訓(xùn)練,教會涉核官兵自我放松技巧:如呼吸松弛訓(xùn)練、肌肉松弛訓(xùn)練、自我暗示及利用音樂及自然放松的方法,使涉核官兵學(xué)會用放松的方法對抗焦慮、恐懼等緊張情緒;③心理疏泄:引導(dǎo)涉核官兵訴說內(nèi)心的痛苦,鼓勵其宣泄壓抑的不良情緒,咨詢師認(rèn)真傾聽,設(shè)法與涉核官兵產(chǎn)生共情;④加強社會支持:加強涉核官兵間同事支持及科室醫(yī)務(wù)人員對涉核官兵的關(guān)心和照顧,使有心理問題的涉核官兵感受到同事和社會的關(guān)愛與支持。

1.2.3 觀察指標(biāo) 由心理咨詢師在涉核官兵療養(yǎng)的出入院當(dāng)天,采用癥狀自評量表(SCL-90)[4],應(yīng)用第四軍醫(yī)大學(xué)研制的DXC-6型群體多項心理測評儀對涉核官兵進行專業(yè)心理測評,SCL-90量表共有9個因子,90個條目。每個項目采用5級評分法,分?jǐn)?shù)越高說明心理健康水平越低,任一因子>2分、總分超過160分、陽性項目總數(shù)≥43者篩查心理問題陽性[5]。根據(jù)兩組涉核官兵療養(yǎng)干預(yù)前后各因子評分、因子總均分、陽性項目數(shù)、心理健康問題陽性人數(shù)等觀察指標(biāo)評價干預(yù)效果。兩組涉核官兵共90人均全部按規(guī)定時間、規(guī)定要求完成測評,測評有效率100%。

1.3 統(tǒng)計處理 所有資料均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組涉核官兵療養(yǎng)干預(yù)前后SCL-90觀察指標(biāo)比較表1可見,對照組和研究組在干預(yù)前后各因子評分、因子總均分、陽性項目數(shù)均有所降低;研究組各觀察指標(biāo)降低有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),對照組各指標(biāo)變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組涉核官兵療養(yǎng)干預(yù)前后SCL-90觀察指標(biāo)比較

表1 兩組涉核官兵療養(yǎng)干預(yù)前后SCL-90觀察指標(biāo)比較

注:＊ P<0.05,＊ ＊ P<0.01,下同

對照組(n=45)研究組(n=45)項 目 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后 t 干預(yù)前 干預(yù)后 t因 子 軀體化 1.39±0.36 1.28±0.27 1.6398 1.48±0.57 1.12±0.22 3.9526＊＊強 迫 1.58±0.48 1.43±0.25 1.8593 1.70±0.69 1.23±0.34 4.0898＊＊人 際 1.36±0.23 1.47±0.55 1.2378 1.59±0.74 1.13±0.26 3.9342＊＊憂 郁 1.39±0.47 1.30±0.29 1.0932 1.51±0.67 1.16±0.27 3.2503＊＊焦 慮 1.19±0.18 1.30±0.37 1.7934 1.43±0.64 1.08±0.24 3.4350＊＊敵 對 1.37±0.52 1.21±0.27 1.8318 1.50±0.75 1.07±0.34 3.5029＊＊恐 怖 1.10±0.19 1.21±0.35 1.8529 1.31±0.48 1.08±0.16 3.0494＊＊偏 執(zhí) 1.33±0.50 1.27±0.26 0.7142 1.49±0.78 1.15±0.20 2.8325＊＊精神病性 1.29±0.45 1.23±0.24 0.7892 1.42±0.69 1.11±0.24 2.8466＊＊總均分 1.39±0.39 1.27±0.26 1.7174 1.51±0.62 1.14±0.28 3.6485＊＊陽性項目 25.1±21.00 22.8±18.33 0.5535 29.4±24.99 16.9±13.21 2.9665＊＊

2.2 兩組涉核官兵療養(yǎng)干預(yù)前及干預(yù)后SCL-90觀察指標(biāo)比較 表2可見,兩組涉核官兵在療養(yǎng)干預(yù)前各因子評分、因子總均分、陽性項目數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),研究組在干預(yù)后各因子評分、因子總均分、陽性項目數(shù)的改善均優(yōu)于對照組(P<0.05,P<0.01)。

2.3 兩組心理問題涉核官兵療養(yǎng)干預(yù)前后SCL-90陽性指標(biāo)比較 見表3,對照組和實驗組在干預(yù)前后因子>2分,因子總分>160分、陽性項目數(shù)≥43及陽性人數(shù)均有所下降;研究組降低有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)對照組降低無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表2 兩組涉核官兵療養(yǎng)干預(yù)前及干預(yù)后SCL-90觀察指標(biāo)比較

表2 兩組涉核官兵療養(yǎng)干預(yù)前及干預(yù)后SCL-90觀察指標(biāo)比較

療養(yǎng)前療養(yǎng)后項 目 對照組(n=45) 研究組(n=45) t 對照組(n=45) 研究組(n=45) t因 子 軀體化 1.39±0.36 1.48±0.57 0.8955 1.28±0.27 1.12±0.22 3.0817＊＊強 迫 1.58±0.48 1.70±0.69 0.9577 1.43±0.25 1.23±0.34 3.7191＊＊人 際 1.47±0.55 1.59±0.74 0.8731 1.36±0.23 1.13±0.26 4.4447＊＊憂 郁 1.39±0.47 1.51±0.67 0.9836 1.30±0.29 1.16±0.27 2.3702＊焦 慮 1.30±0.37 1.43±0.64 1.1797 1.19±0.18 1.08±0.24 2.4597＊敵 對 1.37±0.52 1.50±0.75 0.9555 1.21±0.27 1.07±0.34 2.1631＊恐 怖 1.21±0.35 1.31±0.48 1.1292 1.18±0.19 1.08±0.16 2.7006＊＊偏 執(zhí) 1.33±0.50 1.49±0.78 1.1585 1.27±0.26 1.15±0.20 2.4540＊精神病性 1.29±0.45 1.42±0.69 1.0586 1.23±0.24 1.11±0.24 2.3717＊總均分 1.39±0.39 1.51±0.62 1.0990 1.27±0.26 1.14±0.28 2.2823＊陽性項目 25.1±21.00 29.4±24.99 0.8837 22.8±18.33 16.9±13.21 1.7517＊

表3 兩組涉核官兵干預(yù)前及干預(yù)后心理問題陽性情況的比較

3 討 論

3.1 綜合心理干預(yù)可提高涉核官兵整體心理健康水平 由于SCL-90反映的是涉核官兵最近1周的心理健康狀況,涉核官兵療養(yǎng)出入院當(dāng)天測評的SCL-90指標(biāo),對照組可認(rèn)為是涉核官兵療養(yǎng)前后的心理健康狀況,研究組可認(rèn)為是涉核官兵綜合心理干預(yù)前后的心理健康狀況。兩組官兵療養(yǎng)干預(yù)前后SCL-90各因子評分、陽性項目數(shù)、因子總均分均有所降低,自覺癥狀均有所改善,這可能與涉核官兵脫離了原來的作業(yè)環(huán)境,阻斷了環(huán)境中各種有害因子的侵襲以及入院療養(yǎng)后各種療養(yǎng)因子的綜合作用有關(guān)。但對照組各指標(biāo)降低在療養(yǎng)前后無統(tǒng)計學(xué)差別(P>0.05),而研究組綜合心理干預(yù)后較干預(yù)前各觀察指標(biāo)的降低均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。由于SCL-90分?jǐn)?shù)越高說明心理健康水平越低,且焦慮等因子評分經(jīng)過干預(yù)仍保持在適當(dāng)水平,因而結(jié)果提示:常規(guī)療養(yǎng)加綜合心理干預(yù)對提高涉核官兵心理健康水平效果明顯優(yōu)于單一常規(guī)療養(yǎng);對照組和實驗組涉核官兵各觀察指標(biāo)在療養(yǎng)干預(yù)前均無統(tǒng)計學(xué)差別(P>0.05),說明兩組官兵具有可比性,而療養(yǎng)干預(yù)后實驗組各指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.05,P<0.01);提示:綜合心理干預(yù)可提高涉核官兵的整體心理健康水平。這可能與以下因素有關(guān);①涉核官兵通過團體心理輔導(dǎo)學(xué)會了自我心理調(diào)節(jié)技巧并能夠應(yīng)用于日常生活中,保持了良好的情緒狀態(tài);②通過團體訓(xùn)練和活動,緩解了涉核官兵心理壓力,涉核官兵感受到同事間團結(jié)和信任,心理處在積極向上的狀態(tài)。因而涉核官兵整體心理健康水平有了一定程度提高。

3.2 綜合心理干預(yù)可改善涉核官兵心理問題癥狀 兩組涉核關(guān)官兵在療養(yǎng)干預(yù)后陽性指標(biāo)均有所下降,對照組在療養(yǎng)前后各陽性指標(biāo)變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究組在干預(yù)后陽性指標(biāo)的改變有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,P<0.01),提示:綜合心理干預(yù)可改善涉核官兵心理問題癥狀。心理問題的改善主要是通過改變涉核官兵錯誤的認(rèn)知、行為及放松身心、加強社會支持等綜合措施從心理問題的源頭進行糾偏、疏泄、對抗、支持及建立積極的認(rèn)知行為來減輕和消除涉核官兵的不良癥狀和情緒。涉核官兵通過習(xí)得的情緒控制法和自我放松技巧有效的減輕工作生活壓力,建立和諧的人際關(guān)系,使身心處于和諧狀態(tài),可有效緩解各種心理問題癥狀。個別涉核官兵在綜合心理干預(yù)后仍存在一些焦慮、人際關(guān)系等問題,可能與涉核官兵療養(yǎng)時間短,干預(yù)時間有限,干預(yù)效果未完全顯現(xiàn)或需進一步心理干預(yù)有關(guān)。

本研究顯示:綜合心理干預(yù)可提高涉核官兵整體心理健康水平,并能改善涉核官兵心理問題癥狀,因此對涉核官兵進行系統(tǒng)有效的綜合心理干預(yù),提高涉核官兵心理素質(zhì),對提升涉核部隊?wèi)?zhàn)斗力具有重要意義。

[1]鄧光輝,劉偉,徐倫,等.軍人心理學(xué)概論[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2011:231-251

[2]曹國英.療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:699-747

[3]尚秀花,唐云翔.認(rèn)知行為干預(yù)對世博會安檢人員心理健康狀況的影響[J].解放軍護理雜志,2010,27(12A):1786-1788

[4]Vanheule S,Declercq F.Burnout,adult attachment and critical incidents:A Study of security guards[J].Pers Indvid Dif,2009,46(3):374-376

[5]夏本立,馮正直,楊國愉.特殊作業(yè)軍人心理健康教育指南[M].北京:新時代出版社,2006:36-38