民族地區(qū)農(nóng)村老年人心理健康狀況及其影響因素研究

徐紅波 李亞紅

隨著社會(huì)的發(fā)展,民族地區(qū)農(nóng)村老年人作為中國(guó)社會(huì)老齡化發(fā)展的一部分,同樣呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化加速發(fā)展的新特征。民族地區(qū)農(nóng)村老年人由于其特殊的文化背景,偏遠(yuǎn)的地理環(huán)境,落后的經(jīng)濟(jì)條件所引發(fā)的一系列心理問(wèn)題應(yīng)該受到關(guān)注。針對(duì)農(nóng)村地區(qū)老年人,尤其是民族地區(qū)農(nóng)村老年人的研究未見(jiàn)報(bào)道。本研究對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村老年人在人口學(xué)以及心理健康狀況、社會(huì)支持等方面進(jìn)行測(cè)量,探究心理健康的影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 為云南、湖南、湖北、新疆、安徽、廣西等省市的民族地區(qū)農(nóng)村的老年人。本次調(diào)查共訪談150多位民族地區(qū)農(nóng)村老年人。另外,為進(jìn)行對(duì)比研究,訪談了部分城鎮(zhèn)老年人。有效樣本的年齡為53～88歲,部分樣本的人口學(xué)特征見(jiàn)表1。

1.2 方法 本研究采用民族地區(qū)農(nóng)村老年人心理衛(wèi)生及關(guān)鍵因素調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷由癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、社會(huì)支持量表、生活滿意度指數(shù)量表3部分組成。此次調(diào)研采用的量表中文版經(jīng)國(guó)內(nèi)學(xué)者使用的結(jié)果表明,都具有較高的信度和效度。為了避免測(cè)量過(guò)程中的順序效應(yīng),問(wèn)卷采用拉丁方對(duì)施測(cè)順序進(jìn)行了處理。鑒于民族地區(qū)農(nóng)村尤其是貧困農(nóng)村地區(qū)的老年人文化水平大多較低,甚至很大部分都是文盲的情況,在征得老人同意后,由調(diào)查者將問(wèn)題讀給老人聽(tīng),對(duì)于一些過(guò)于書(shū)面化的用語(yǔ),用當(dāng)?shù)氐恼Z(yǔ)言進(jìn)行轉(zhuǎn)化、翻譯成口頭語(yǔ)言。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì),t檢驗(yàn),方差分析,相關(guān)分析等。

表1 樣本的人口學(xué)特征

2 結(jié) 果

2.1 民族地區(qū)農(nóng)村和城鎮(zhèn)老年人心理健康狀況比較 見(jiàn)表2。

民族地區(qū)農(nóng)村無(wú)人贍養(yǎng)的老年人抑郁因子得分顯著高于有人贍養(yǎng)的老年人抑郁因子得分(t=-2.470,P<0.05),即無(wú)人贍養(yǎng)的老年人抑郁癥狀較有人贍養(yǎng)者嚴(yán)重;從心理健康總分上來(lái)看,民族地區(qū)農(nóng)村有人贍養(yǎng)的老年人心理健康狀況顯著好于無(wú)人贍養(yǎng)的老年人(F=-10.501,P<0.01)。

2.2 民族地區(qū)農(nóng)村老年人心理健康的影響因素

2.2.1 人口學(xué)變量對(duì)心理健康的影響 民族地區(qū)農(nóng)村老年人整體上女性的心理健康水平只在人際關(guān)系敏感因子分顯著低于男性(t=-2.134,P<0.05)。民族地區(qū)農(nóng)村老年人年齡與精神病性因子呈顯著正相關(guān)(r=0.306,P<0.05)。受教育程度與心理健康得分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.441,P<0.01)。從心理健康和經(jīng)濟(jì)收入的關(guān)系來(lái)看,SCL-90得分與經(jīng)濟(jì)收入顯著相關(guān)(r=-0.373,P<0.01),表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)收入與抑郁關(guān)系顯著(r=-0.482,P<0.01),與焦慮關(guān)系顯著(r=-0.432,P<0.01),與偏執(zhí)關(guān)系顯著(r=-0.412,P<0.01)。

表2 民族地區(qū)農(nóng)村和城鎮(zhèn)老年人SCL-90結(jié)果比較

表2 民族地區(qū)農(nóng)村和城鎮(zhèn)老年人SCL-90結(jié)果比較

因 子 農(nóng) 村 城 鎮(zhèn) t P軀體化 1.67±0.59 1.11±0.44 3.563 <0.01強(qiáng)迫癥 1.50±0.61 1.13±0.43 2.348 <0.05人際關(guān)系 1.11±0.47 0.91±0.41 1.548 >0.05抑 郁 1.45±0.55 0.72±0.31 5.255 <0.01焦 慮 1.33±0.57 0.64±0.33 4.817 <0.01敵 對(duì) 0.99±0.56 0.62±0.29 2.630 <0.05恐 怖 0.82±0.61 0.47±0.38 2.321 <0.05偏 執(zhí) 1.12±0.62 0.67±0.33 2.928 <0.01精神性病 1.04±0.56 0.61±0.40 2.989 <0.01

表3 民族地區(qū)農(nóng)村老年人社會(huì)支持情況比較

表3 民族地區(qū)農(nóng)村老年人社會(huì)支持情況比較

注:＊P<0.05,＊＊P<0.01

項(xiàng) 目 總 分 F 客觀支持 F 主觀支持 F 支持利用度 F性 別 男 34.64±6.19 0.20 7.56±2.30 0.11 20.33±4.02 1.10 6.75±1.80 0.18女 33.71±7.31 7.79±2.05 18.93±4.80 7.00±2.15年齡(歲) 50～60 28.63±6.44 3.48＊ 6.37±1.92 4.21＊ 16.50±4.04 2.86＊ 5.75±1.91 2.31＊61～ 70 33.93±6.34 6.60±2.72 20.80±4.09 6.53±2.10 71～ 80 36.62±6.01 8.57±1.60 21.00±4.11 7.05±1.53>80 35.33±4.23 8.50±1.23 18.67±3.45 6.82±1.87受教育程度 文盲 33.40±6.36 0.28 7.80±1.87 0.08 18.70±4.64 1.67 6.90±1.37 0.02非文盲 34.63±6.54 7.58±2.31 20.25±4.14 6.80±1.99居住地 農(nóng)村 33.81±6.91 0.64 7.45±2.23 0.47 19.87±4.81 0.02 6.48±1.82 2.73城鎮(zhèn) 35.32±5.71 7.89±2.21 20.05±3.26 6.82±1.87婚姻狀況 已婚 35.31±5.92 6.51＊＊ 7.73±2.24 1.27 20.71±3.67 10.60＊＊ 6.87±1.89 0.71再婚 23.33±2.08 5.67±1.53 12.00±1.73 5.67±1.53喪偶 30.00±7.07 8.00±1.41 14.50±3.53 7.50±2.12

2.2.2 社會(huì)支持對(duì)心理健康的影響 民族地區(qū)農(nóng)村老年人社會(huì)支持具體情況見(jiàn)表3。不同年齡組在社會(huì)支持總分,客觀支持,主觀支持,支持利用度上都有顯著差異(P<0.05)。進(jìn)一步進(jìn)行事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),50～60歲組與61～70歲組在獲得的主觀支持上61～70歲組顯著大于50～60歲組(P<0.05);71～80歲組在社會(huì)支持總分、客觀支持、主觀支持上顯著大于50～60歲組,顯著性水平依次為P<0.01、P<0.01、P<0.05;80歲以上組在社會(huì)支持總分、客觀支持、支持利用度上顯著大于50～60歲組,顯著性水平為P<0.05;71～80歲組在客觀支持上顯著大于61～70歲組,顯著性水平為P<0.05。

不同婚姻狀況組在社會(huì)支持總分,主觀支持上差異顯著(P<0.01)。進(jìn)一步進(jìn)行事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),已婚組在社會(huì)支持總分和主觀支持上顯著高于再婚組(P<0.01);已婚組在主觀支持上顯著高于喪偶組(P<0.05),可見(jiàn)無(wú)論是已婚組還是再婚組在主觀支持上都顯著好于喪偶組。其它各組間無(wú)顯著差異。

從心理健康與社會(huì)支持來(lái)源的關(guān)系來(lái)看,民族地區(qū)農(nóng)村老年人配偶的支持和照顧與心理健康狀況相關(guān)顯著(r=0.288,P<0.05);父母的支持與老年人心理健康狀況呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.331,P<0.05);其他家庭成員的支持和照顧與老年人的心理健康狀況呈負(fù)相關(guān)(r=-0.344,P<0.05)。在對(duì)遇到困難后民族地區(qū)農(nóng)村老年人獲得的經(jīng)濟(jì)支持和安慰的來(lái)源項(xiàng)目進(jìn)行頻數(shù)分析時(shí)發(fā)現(xiàn),同樣是對(duì)配偶、其他家人、親戚、同事、黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織,宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織6個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行選擇,但獲得經(jīng)濟(jì)支持6個(gè)選項(xiàng)只被選了77次;而獲得安慰6個(gè)選項(xiàng)則被選了106次,說(shuō)明民族地區(qū)農(nóng)村老年人獲得更多的是精神安慰而不是經(jīng)濟(jì)支持。但無(wú)論是經(jīng)濟(jì)支持還是安慰,親戚都占據(jù)了重要地位,排在第一位;其次是其他家人。

3 討 論

3.1 贍養(yǎng)情況與民族地區(qū)農(nóng)村老年人心理健康 隨著社會(huì)進(jìn)步,女兒也逐漸扮演起老人的主要贍養(yǎng)者的角色,但是民族地區(qū)農(nóng)村老年人贍養(yǎng)情況不容樂(lè)觀,既沒(méi)有兒子也沒(méi)有女兒者僅為2.0%,但無(wú)人贍養(yǎng)的老人比例卻達(dá)到27.5%。子女對(duì)老人的贍養(yǎng)能力與經(jīng)濟(jì)狀況有一定的關(guān)系。但是子女的孝順對(duì)于維護(hù)和提高老年人晚年的生活質(zhì)量,增進(jìn)老年家庭贍養(yǎng)功能具有相當(dāng)大的現(xiàn)實(shí)意義[1]。有無(wú)配偶陪伴與老年人心理健康水平關(guān)系密切,目前老年人空巢現(xiàn)象嚴(yán)重,失去了配偶的陪伴,兒女又不在身邊的現(xiàn)狀將導(dǎo)致老年人心理健康狀況惡化。因此加強(qiáng)孝文化的宣傳教育工作,對(duì)于提高貧困地區(qū)老年人心理健康水平十分必要。

3.2 人口學(xué)特征與民族地區(qū)農(nóng)村老年人心理健康 民族地區(qū)農(nóng)村老年人群體軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁和焦慮都較嚴(yán)重。邱蓮2002年采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90),對(duì)廣東的老年人心理健康狀況進(jìn)行了研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人的心理健康水平比城市離退休老年人低,差異達(dá)到顯著或非常顯著的水平,個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況與老年人心理健康狀況有著密切的關(guān)系[2]。本研究表明,經(jīng)濟(jì)收入低,很可能導(dǎo)致抑郁、焦慮、偏執(zhí)等癥狀。另外隨著年齡的增長(zhǎng),精神病性癥狀越發(fā)嚴(yán)重。但是文化水平高的老年人更善于進(jìn)行心理調(diào)試,具有更高的心理健康水平,這與李德明等2003年空巢老人心理健康狀況的研究結(jié)論一致。對(duì)高齡低文化水平者的心理健康狀況應(yīng)給予更多的關(guān)注。

3.3 社會(huì)支持與民族地區(qū)農(nóng)村老年人心理健康 民族地區(qū)農(nóng)村老年人隨著年齡的增長(zhǎng),社會(huì)支持的提供者首先給他們?cè)黾拥氖侵饔^支持,即對(duì)他們的尊重與理解,而非經(jīng)濟(jì)或物質(zhì)等客觀支持。到了71～80歲,經(jīng)濟(jì)或物質(zhì)支持才顯著增加。這一方面是因?yàn)槊褡宓貐^(qū)農(nóng)村貧困的現(xiàn)狀,導(dǎo)致老年人的社會(huì)支持不到萬(wàn)不得已的情況下就只能存在于精神層面。另一方面也是因?yàn)槊褡宓貐^(qū)農(nóng)村老年人的被贍養(yǎng)時(shí)間較晚,老年早期仍然在靠自己勞動(dòng)獲取生活資源。民族地區(qū)農(nóng)村老年人支持利用度方面可知:民族地區(qū)農(nóng)村老年人到了80歲高齡、勞動(dòng)能力喪失、行動(dòng)不便時(shí),支持利用度才顯著增加,才能安然地享受社會(huì)給予的支持?？梢?jiàn)民族地區(qū)農(nóng)村老年人社會(huì)支持存在年齡階段性特征。喪偶組的老年人主觀支持狀況最差,因而需要給無(wú)配偶陪伴的老年人提供更多的主觀支持,如尊重,安慰與理解。

岳春艷等2006年用中國(guó)學(xué)者吳振云等編制的老年人心理健康問(wèn)卷對(duì)心理健康和社會(huì)支持的關(guān)系進(jìn)行探討,發(fā)現(xiàn)心理健康與社會(huì)支持的3個(gè)因子主觀支持、客觀支持、支持利用度都顯著相關(guān),并且主觀支持相關(guān)最大[3]。本研究沒(méi)有得到相同的結(jié)論。但是心理健康與父母的支持多少顯著相關(guān),這可能是因?yàn)槊褡宓貐^(qū)農(nóng)村老年人維持自己生活已有困難,年事已高,父母的年齡就更高,需要他們照顧,給民族地區(qū)農(nóng)村老年人生活造成更大的負(fù)擔(dān)。另外親戚和其他家人是民族地區(qū)農(nóng)村老年人遇到困難后最主要的經(jīng)濟(jì)和安慰提供者,分別占到了所選總次數(shù)的58.5%和54.7%。這與賀寨平2006年的研究結(jié)論一致[4]。其他家族成員的社會(huì)支持與老年人的心理健康顯著相關(guān),這說(shuō)明由于社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建構(gòu)與維持也是需要付出的,由于禮尚往來(lái)的傳統(tǒng)文化的影響,其他家族成員的支持和照顧,不同于父母,兒女,配偶的那種義務(wù)性的付出,因而這種禮尚往來(lái)的付出可能也成為民族地區(qū)農(nóng)村老年人的負(fù)擔(dān)。李德明等2003年的研究表明“絕對(duì)空巢”環(huán)境導(dǎo)致老年人一系列心理問(wèn)題[5]。本研究表明,對(duì)于民族地區(qū)農(nóng)村老年人而言,由于貧困這一特殊原因,尚須贍養(yǎng)年齡更大的父母的老年人反而心理健康更差?？梢?jiàn)研究社會(huì)支持對(duì)老年人心理健康的影響還需考慮其他因素。國(guó)外研究也表明,社會(huì)支持對(duì)心理健康存在積極作用,并表現(xiàn)在社會(huì)支持直接影響心理健康和作為中介因素兩方面[6-7]。因此,本研究提示應(yīng)該增加民族地區(qū)農(nóng)村老年人社會(huì)支持。

[1]王大華,申繼亮.老年人孝順期待與親子間的社會(huì)支持[J].心理科學(xué),2003,40(3):400-402

[2]邱蓮.農(nóng)村老年人心理健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2003,23(8):517-518

[3]岳春艷,王丹,李林英.老年人心理健康狀況與社會(huì)支持的相關(guān)性[J].中國(guó)臨床康復(fù),2006,10(18):53-55

[4]賀寨平.老年人社會(huì)支持網(wǎng):何種人提供何種社會(huì)支持[J].河海大學(xué)學(xué)報(bào),2006,8(3):9-12

[5]李德明,陳天勇,李貴蕓.空巢老人心理健康狀況研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2003,23(7):405-407

[6]Krout J A.Rural versus urban differences in health dependence among the elderly population[J].Int JA ging Hum Dev,1989,28(2):141-56

[7]Thoits P.Conceptual,methodological,and theoretical problem s in studying social support as a buffer against life stress[J].J Health SocBehav,1982,23(2):145-89