復方非那根口服液治療兒童干咳夜咳的療效觀察

朱增燕，濮旭萍，楊夢婕

(蘇州大學附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215003)

咳嗽是機體的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，阻止感染的擴散，是兒童呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀。但頻繁劇烈的咳嗽，尤其是夜咳，可嚴重影響影響兒童睡眠，危害兒童身心發(fā)育［1］。復方非那根口服液(夜咳靈)是我院的自制制劑，主要成分含鹽酸異丙嗪、沙丁胺醇、氯化銨，常用于因過敏所引起的支氣管炎、支氣管肺炎，具有鎮(zhèn)咳、解痙、化痰的作用。為評價該制劑治療兒童干咳、夜咳的療效及不良反應，我院呼吸科于2009年6月～2010年2月在常規(guī)抗感染及霧化吸入的治療基礎上，加用夜咳靈治療40例患兒，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 研究對象 選取2009年6月～2010年2月，我院呼吸科有干咳、夜咳癥狀的住院患兒共80例作為研究對象，其中支氣管炎31例，支氣管肺炎49例，均符合相關疾病診斷標準，參照《諸福棠實用兒科學》(第7版)。將患兒隨機分成兩組，治療組40例，男21例，女19例，年齡2～10歲，支氣管炎16例，支氣管肺炎24例。對照組40例，男19例，女21例，年齡2～9歲，支氣管炎15例，支氣管肺炎25例。兩組患兒性別、年齡、病種、病情輕重分布近似，經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組在常規(guī)治療(包括抗感染，霧化吸入及對癥治療)基礎上，治療組予夜咳靈口服液(我院自制制劑)，劑量:一日 2 次，≤1 歲，5mL/次;1 ～5 歲，7.5mL/次;＞5歲，10mL/次。對照組給予美敏偽麻溶液(惠菲寧，惠氏制藥有限公司)，劑量:一日3次，2～3歲，每次3～4mL;4～6歲，每次6mL;7～9歲，每次8mL。兩組患兒均連續(xù)服藥7 d。

1.3 療效判定標準 顯效:基本不咳，無氣促、肺部羅音消失;有效:咳嗽好轉或輕咳，氣促不明顯、肺部羅音較前減少;無效:咳嗽、氣促、咳痰及肺部羅音和治療前相似，或癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析。療效評估采用Ridit分析;計量資料采用t檢驗，實驗數(shù)據(jù)以表示。

2 結果

2.1 咳嗽改善情況

2.1.1 起效時間比較 兩組應用不同止咳藥物均有效，治療組在用藥2 d后起效者有29例，占72.5%;對照組15例，占37.5%。兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)。

2.1.2 解痙止咳效果 治療組患兒氣促緩解、咳嗽消失、肺部羅音消失時間短于對照組。兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)，見表 1。

表1 兩組解痙止咳效果比較(d，)

表1 兩組解痙止咳效果比較(d，)

注:與對照組比較，*P ＜0.01

組別 例數(shù) 氣促緩解 咳嗽消失 肺部羅音消失治療組 40 2.5 ±0.8* 5.1 ±0.9* 4.9 ±0.7*40 3.3 ±0.9 6.4 ±0.9 6.2 ±0.8對照組

2.2 病程比較 治療組支氣管炎患兒平均住院日為4.3 d，對照組為5.3 d;治療組支氣管肺炎患兒平均住院日為7.1 d，對照組為7.8 d。兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)，見表2。

表2 兩組平均住院日比較(d，)

表2 兩組平均住院日比較(d，)

注:與對照組比較，*P ＜0.01

5.3 ±0.5支氣管肺炎 49 7.1 ±0.3*病種 例數(shù) 治療組 對照組支氣管炎 31 4.3 ±0.4*7.8 ±0.7

2.3 不良反應 對照組有2例出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐，兩組未發(fā)現(xiàn)其他不良反應。

3 討論

支氣管炎、支氣管肺炎是小兒常見疾病，治療缺乏特效藥物，尤其小兒呼吸道管腔狹小、黏膜柔嫩，淋巴血管豐富，細胞免疫和體液免疫功能較低下，容易被損傷和感染，且小兒呼吸道粘液纖毛裝置功能遠低于成人，咳嗽排痰能力較差。一旦有呼吸道炎癥，分泌物增加和積聚，特別是分泌物粘稠易造成下呼吸道狹窄，甚至氣管阻塞，感染加重，危及生命造成嚴重后果。因此在小兒呼吸道疾病出現(xiàn)咳嗽、咳痰、排痰困難時及時進行對癥治療尤為重要［2］。

復方非那根口服液(夜咳靈)是我院的自制制劑，是一種多成分的止咳化痰藥，其有效成分是鹽酸異丙嗪、沙丁胺醇和氯化銨［3］。其中鹽酸異丙嗪是常用的組胺H1受體拮抗劑，具有明顯的抗過敏和鎮(zhèn)靜作用，臨床用于治療小兒過敏性咳嗽;氯化銨為刺激性祛痰藥，能反射性地增加呼吸道黏膜腺體的分泌，從而使痰液易于排出，有利于黏痰的清除，適用于干咳以及痰不易咳出等;沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，擴張支氣管，穩(wěn)定肥大細胞和嗜堿性粒細胞，抑制過敏介質(zhì)的釋放，從而減輕由這些介質(zhì)引起的支氣管痙攣和呼吸道黏膜充血水腫現(xiàn)象。我院將這三種藥物制成口服液后口感好、劑量準、吸收快、質(zhì)量穩(wěn)定、攜帶和服用方便。

本研究顯示，治療組40例患兒使用夜咳靈2 d后起效者有29例，占72.5%;對照組15例，占37.5%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)，治療組起效快。治療組患兒氣促緩解、咳嗽消失、肺部羅音消失時間短于對照組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)，治療組解痙止咳效果好。治療組支氣管炎患兒平均住院日為4.3 d，對照組為5.3 d;治療組支氣管肺炎患兒平均住院日為7.1 d，對照組為7.8 d。兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)，治療組明顯縮短病程。此外，治療過程中，除對照組有2例出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐，兩組未發(fā)現(xiàn)其他不良反應。因此，筆者認為復方非那根口服液治療兒童干咳夜咳，見效快、療效可靠、安全性好、經(jīng)濟實用，依從性高。

［1］中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南(草案)［J］.中華結核與呼吸雜志，2005，28(11):738－744.

［2］陸權，俞惠民，秦銘，等.小兒止咳露(澳特斯)臨床療效隨機對照分析［J］.臨床兒科雜志，2005，23(12):865－867.

［3］毛晨梅，黃瑩瑩，楊夢婕，等.夜咳靈口服液的穩(wěn)定性觀察［J］.江蘇醫(yī)藥，2011，37(11):1347 －1348.