高海拔軍事作業(yè)環(huán)境對(duì)軍人神經(jīng)心理功能影響研究之統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)方案

摘要:通過科學(xué)、合理的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)，研究駐防海撥（高度）和駐防時(shí)間兩個(gè)主要因素對(duì)駐地軍人神經(jīng)心理功能的影響，為我軍高海拔環(huán)境作業(yè)軍人的心理維護(hù)工作提供理論依據(jù)；其中，文中8個(gè)用于反映神經(jīng)心理功能的指標(biāo)，均在同等實(shí)驗(yàn)條件下，經(jīng)由一成套心理實(shí)驗(yàn)儀器同期、平行觀測(cè)獲得。

關(guān)鍵詞:高海拔軍事作業(yè) 神經(jīng)心理 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)自然試驗(yàn)法

中圖分類號(hào):R-3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1674-098X(2012)03(b)-0000-00

運(yùn)用心理學(xué)的準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)法（自然實(shí)驗(yàn)法），探討不同海拔高度及高海拔環(huán)境駐防時(shí)間兩個(gè)主要研究因素對(duì)軍人神經(jīng)心理功能[1]改變（損傷）的影響。在研究中，充分考慮受試對(duì)象的文化程度、年齡、性別[2]、觀測(cè)時(shí)情緒[3]等重要的非實(shí)驗(yàn)因素（特別是文化程度的影響是共識(shí)[4]）對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能造成的影響。本研究觀測(cè)指標(biāo)（效應(yīng)指標(biāo)）是通過深度/速度知覺儀、記憶鼓、反應(yīng)時(shí)測(cè)定儀、動(dòng)作穩(wěn)定器等一套心理實(shí)驗(yàn)儀器分別測(cè)試實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的感知覺、運(yùn)動(dòng)、記憶、動(dòng)作穩(wěn)定性、瞄準(zhǔn)精確性等神經(jīng)心理功能而獲得。具體的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法見正文后。另外，本研究還探討對(duì)神經(jīng)心理功能已受損的患者如何進(jìn)行綜合干預(yù)（已有的方法如高壓氧[5]、心理行為訓(xùn)練），以及如何評(píng)估干預(yù)效果，從而為我軍高海拔環(huán)境作業(yè)的軍人心理維護(hù)工作提供理論依據(jù)。

1 研究分析方法

本研究第一階段（指干預(yù)實(shí)施前）所使用的方法為心理學(xué)研究中常用的自然實(shí)驗(yàn)法，本質(zhì)屬于觀察性研究范疇。鑒于國(guó)內(nèi)外尚無通過心理實(shí)驗(yàn)儀器對(duì)高海拔環(huán)境作業(yè)軍人神經(jīng)心理功能的系統(tǒng)性“實(shí)驗(yàn)研究”，故正式實(shí)驗(yàn)之前需安排預(yù)實(shí)驗(yàn)，以獲得一些初步基線資料（比如各個(gè)觀察指標(biāo)的集中趨勢(shì)、波動(dòng)情況、參考值范圍、靈敏度等）信息。預(yù)實(shí)驗(yàn)方案見附后。

2 具體的研究方案及方法/步驟

2.1 確定研究/處理因素

本課題的研究因素為環(huán)境因素，即高海拔軍事作業(yè)環(huán)境。具體指駐防海拔高度（3000m以上）和駐防時(shí)間兩個(gè)因素。

2.2 擬定觀察（效應(yīng)）指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究的觀察指標(biāo)為通過心理實(shí)驗(yàn)儀器所觀測(cè)的一系列變量，這些變量覆蓋了“感知覺、運(yùn)動(dòng)、記憶力、注意力等”[6，7]多個(gè)神經(jīng)心理功能層面、共計(jì)7大類8個(gè)指標(biāo)，依次為時(shí)間知覺；深度知覺；速度知覺；記憶力（包括短時(shí)記憶/記憶廣度2個(gè)方面）；注意廣度；反應(yīng)時(shí)；動(dòng)作穩(wěn)定性及精度指標(biāo)，上述指標(biāo)在幾乎所有文獻(xiàn)中都提及，但多以量表測(cè)定[8]。本文各指標(biāo)均為數(shù)值（型）變量，各指標(biāo)的定義、測(cè)量方法、判定標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)（本文略）。

2.3 確定實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象及樣本量

2.3.1目標(biāo)總體本研究的目標(biāo)總體為高海拔軍事作業(yè)的軍人；實(shí)際研究抽樣總體：駐防海拔高度分別在3000m~4000m、4000m~5000m、5000m以上且駐防時(shí)間長(zhǎng)于3個(gè)月的軍人。

2.3.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)年齡在18~50歲，意愿參與實(shí)驗(yàn)，且依從性較好的官兵；排除實(shí)驗(yàn)期間，可能退伍或轉(zhuǎn)業(yè)而造成失訪的人員。

2.3.3 樣本量大小根據(jù)之前的預(yù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)合各海拔高度人員實(shí)際情況，確定最終的樣本量約為30（即每個(gè)海撥層高度各取30例）。

2.4 對(duì)照設(shè)置為了提高實(shí)驗(yàn)效度，使結(jié)果更具說服力，可按“重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)”的思路安排實(shí)驗(yàn)，即將受試者山上前（駐防海拔高度<3000m，駐防時(shí)間為0）的數(shù)據(jù)作為對(duì)照組資料。

2.5 隨機(jī)化分組因本研究既不同于臨床實(shí)驗(yàn)（本研究的處理組和對(duì)照組自然形成，無法做到隨機(jī)分組）、又不完全同于觀察性研究（研究因素是環(huán)境，沒有設(shè)置人為干預(yù)，但在獲取效應(yīng)指標(biāo)時(shí)，所有受試個(gè)體都接受了心理實(shí)驗(yàn)儀器觀測(cè)的干預(yù)），所以不能隨機(jī)化分組。本研究中對(duì)可能存在的混雜因素，如年齡、文化程度、性別等可通過分層隨機(jī)化加以控制；在每組內(nèi)選人受試者時(shí)，盡可能嚴(yán)格按納入標(biāo)準(zhǔn)做到隨機(jī)抽樣。

2.6 偏倚、誤差控制及盲法選擇

(1) 偏倚、誤差控制通過正確定義研究人群，以及在層內(nèi)采取隨機(jī)抽樣來避免選擇偏倚；對(duì)觀測(cè)員統(tǒng)一培訓(xùn)、觀測(cè)員不在現(xiàn)場(chǎng)，其他人員協(xié)助觀察記錄數(shù)據(jù)時(shí)，觀察員要事先教給他們統(tǒng)一的操作規(guī)程、測(cè)量方法和精度，明確標(biāo)準(zhǔn)，以減少信息偏倚；利用分層均衡非實(shí)驗(yàn)因素來控制混雜（偏倚）；明確界定各個(gè)觀察指標(biāo)的定義以減少系統(tǒng)誤差；認(rèn)真、細(xì)心觀測(cè)，以減少觀察誤差；認(rèn)真做好數(shù)據(jù)記錄，減少過失誤差。

(2) 減少失訪因?yàn)檎麄€(gè)研究為期3年，實(shí)驗(yàn)周期也可能稍長(zhǎng)，由于部隊(duì)人員，特別是戰(zhàn)士流動(dòng)性較強(qiáng)，所以在入選樣本時(shí)，要考慮到失訪。

（3）盲法選擇：為了減少偏倚，有便于開展研究，本次實(shí)驗(yàn)建議采取“單盲”。

2.7 確定合適的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型選擇適當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)類型，既可以有效減少樣本，節(jié)約成本，還可以有效控制一些混雜因素，提高統(tǒng)計(jì)效度。為了節(jié)約樣本，同時(shí)考慮到本研究中的一個(gè)重要研究因素為“駐防時(shí)間”，故可以借用實(shí)驗(yàn)室研究中的重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)安排本實(shí)驗(yàn)，這樣做， 可以使得“年齡”和“文化程度”這兩個(gè)混雜因素對(duì)研究因素“駐防時(shí)間”的干擾消失，結(jié)果更具說服力；在不同的海拔高度下抽樣時(shí)，研究者也需要盡可能考慮到“文化”和“年齡”兩干擾因素，使得在抽取到的樣本中，這兩個(gè)因素在各比較組之間達(dá)到均衡、齊同。為方便研究工作者領(lǐng)會(huì)后期的統(tǒng)計(jì)分析，特設(shè)計(jì)如下表格形式。

表1 具有一個(gè)重復(fù)測(cè)量的兩因素準(zhǔn)試驗(yàn)設(shè)計(jì)格式

海拔

高度受試對(duì)

象編號(hào)時(shí)間知覺指標(biāo)

駐防時(shí)間：0個(gè)月3個(gè)月后6個(gè)月后12個(gè)月后

<3000m1xxxx

…xxxx

n1xxxx

3000~1xxxx

…xxxx

n2xxxx

4000~1xxxx

…xxxx

n3xxxx

>5000m1xxxx

…xxxx

n 4xxxx

備注：為了使得研究效度（power）最大化，對(duì)4個(gè)組的樣本量要求：n1=n2=n3=n4 。

2.8 資料的整理及統(tǒng)計(jì)分析方法選擇

作為觀察性研究，良好的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)及統(tǒng)計(jì)技巧的使用非常重要，根據(jù)資料是否正態(tài)或是計(jì)量還是計(jì)數(shù)資料類型，選擇恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)描述方法進(jìn)行描述，必要時(shí)，可以使用統(tǒng)計(jì)推斷，后期的干預(yù)性實(shí)驗(yàn)，肯定需要統(tǒng)計(jì)推斷。

2.9 實(shí)驗(yàn)可行性分析（受試者來源，設(shè)備、儀器條件及經(jīng)費(fèi)等）

新疆有較長(zhǎng)的邊防線，高海拔軍事作業(yè)環(huán)境軍人數(shù)量龐大，在大總體中實(shí)施抽樣，樣本來源比較豐富。課題組現(xiàn)已具有本次實(shí)驗(yàn)所需的所有測(cè)量?jī)x器，經(jīng)費(fèi)保障到位。

3 注意事項(xiàng)

3.1本實(shí)驗(yàn)屬心理方面的觀測(cè)實(shí)驗(yàn)，所以實(shí)驗(yàn)時(shí)，盡可能讓被試處在一個(gè)正常、良好的情緒狀態(tài)下。

3.2心理儀器觀測(cè)也是一種干預(yù)，所以會(huì)對(duì)被試的心理行為和表現(xiàn)產(chǎn)生干擾，這就要求觀測(cè)者盡量不要對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康挠心承┲庇X暗示，否則會(huì)讓被試做出某些預(yù)期實(shí)驗(yàn)情景下的不自然心理行為和表現(xiàn)，而影響實(shí)驗(yàn)效度。

3.3由于是觀察性研究，所以可能會(huì)受到實(shí)地、實(shí)時(shí)等客觀限制，必要時(shí)，樣本量可以小幅度動(dòng)態(tài)增減調(diào)整。

3.4在正式開展實(shí)驗(yàn)研究前須對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行論證（此工作可擇時(shí)及時(shí)進(jìn)行）。

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