關(guān)注鎘污染 防止鎘中毒

1月15日，位于珠江上游的廣西宜州市龍江河段檢測出重金屬鎘含量超標(biāo)，龍江沿岸及下游居民飲水安全遭到嚴(yán)重威脅。龍江河的鎘濃度超標(biāo)事件引起了人們的廣泛關(guān)注，那么鎘是什么？鎘污染從哪里來？鎘對人體有哪些危害？出現(xiàn)鎘中毒怎么辦？本刊記者采訪了浙江省疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所有關(guān)專家。

鎘和鎘污染

鎘是德國科學(xué)家于1817年發(fā)現(xiàn)的，是一種用途廣泛的金屬，又是一種十分有毒的元素。在所有的金屬元素中，鎘是對人體健康威脅最大的有害元素之一。新生兒的體內(nèi)幾乎不含有鎘，人體中的鎘幾乎全部是出生后從環(huán)境中蓄積的。

鎘在自然界中多以化合態(tài)存在，一般含量很低，正常環(huán)境狀態(tài)下，不會影響人體健康。環(huán)境受到鎘污染后，鎘可在生物體內(nèi)富集，通過食物鏈進(jìn)入人體，引起慢性中毒。

鎘污染源主要是鉛鋅礦，以及有色金屬冶煉、電鍍、制備鎳鎘電池和用鎘化合物做原料或催化劑的工廠。鎘主要通過廢氣、廢水、廢渣排入環(huán)境造成污染，工業(yè)廢氣擴(kuò)散到工廠周圍并自然沉降，蓄積于工廠周圍的土壤中，污染范圍有的可達(dá)數(shù)千米。而且鎘等重金屬污染物不僅不可降解，還能在環(huán)境里累積和循環(huán)，由此也加重了對人群的危害。

鎘是如何危害人體健康的

人發(fā)生鎘中毒的途徑一般是水和食物被鎘污染，通過胃腸道進(jìn)入人體；鎘還可以通過呼吸道進(jìn)入人體。進(jìn)入人體的鎘，在體內(nèi)形成鎘硫蛋白，通過血液到達(dá)全身，并有選擇性地蓄積于腎、肝中。腎臟可蓄積吸收量的30%，是鎘中毒的靶器官。此外，在脾、胰、甲狀腺、睪丸和毛發(fā)也有一定的蓄積。

鎘的排出比較緩慢，其在人體的半減期長達(dá)15年以上，鎘的排泄途徑主要通過糞便，也有少量從尿中排出。在正常人的血中，鎘含量很低，接觸鎘后會升高，但停止接觸后可迅速恢復(fù)正常。鎘與含羥基、氨基、巰基的蛋白質(zhì)分子結(jié)合，能使許多酶系統(tǒng)受到抑制，從而影響肝、腎器官中酶系統(tǒng)的正常功能。鎘還會損傷腎小管，使人出現(xiàn)糖尿、蛋白尿和氨基酸尿等癥狀，并使尿鈣和尿酸的排出量增加。腎功能不全又會影響維生素D3的活性，使骨骼的生長代謝受阻礙，從而造成骨骼疏松、萎縮、變形等。

慢性鎘中毒主要影響腎臟，最典型的例子是日本著名的公害病——痛痛病。它首先使肝臟受損，繼而引起骨軟化癥，是在妊娠授乳、內(nèi)分泌失調(diào)，老年化或鈣不足等誘因作用下形成的疾病。日本痛痛病發(fā)病是由于神通川上游某鉛鋅礦的含鎘廢水和尾礦渣污染了河水，下游農(nóng)田用河水灌溉，污染了土壤，作物吸收鎘，產(chǎn)生了“鎘米”，人長期食用含鎘稻米，在一定條件下得病。

該病以疼痛為特點(diǎn)，始于腰背痛，繼而肩、膝、髖關(guān)節(jié)痛，逐漸擴(kuò)至全身。由于髖關(guān)節(jié)活動受限，呈現(xiàn)一種特殊的步態(tài)不穩(wěn)即“鴨步態(tài)”。疼痛的性質(zhì)為刺痛，活動時加劇，咳嗽或輕微的外傷即可引起病理性骨折，重癥患者四肢可屈曲變型，身長比健康時縮短10~30厘米。這是由于全身出現(xiàn)骨萎縮、脫鈣所至。由于感覺神經(jīng)節(jié)出血，壓迫神經(jīng)，即使服用止痛藥也不奏效?？傊k中毒是慢性過程，潛伏期最短為2~8年。根據(jù)攝入鎘的量，持續(xù)時間和機(jī)體機(jī)能狀況，病程大致分潛伏期、警戒期、疼痛期、骨骼變期和骨折期。

慢性鎘中毒還可引起貧血。

急性鎘中毒，大多是由于在生產(chǎn)環(huán)境中一次吸入或攝入大量鎘化物引起。大劑量的鎘是一種強(qiáng)的局部刺激劑。含鎘氣體通過呼吸道會引起呼吸道刺激癥狀，如出現(xiàn)肺炎、肺水腫、呼吸困難等。鎘從消化道進(jìn)入人體，則會出現(xiàn)嘔吐、胃腸痙攣、腹疼、腹瀉等癥狀，甚至可因肝腎綜合征死亡。

吸煙、吃動物內(nèi)臟也會攝入鎘

鎘雖然對健康有害，也確實(shí)有因職業(yè)暴露而發(fā)生的“鎘中毒”病例，不過因?yàn)楹人鸢l(fā)病的情況較少，若飲用水中鎘含量短時、輕度超標(biāo)，并不會對身體有明確的急性損害。

水不是人體攝入鎘的主要來源，來自食物和香煙的鎘的危害則要大得多。

比如一個地區(qū)的土壤中若鎘本底值就比較高，那這個地區(qū)種植出來的莊稼和蔬菜都可能會鎘超標(biāo)。如果動物吃了這些污染的莊稼和蔬菜，鎘通過食物鏈又到達(dá)了動物體內(nèi)。有研究指出，貝殼、海鮮以及豬、牛、羊的肝、腎臟里面，比較容易含有重金屬鎘。

有研究顯示，吸煙者每天攝入的鎘量約為2~20微克，而且他們吐出的二手煙中同樣含有鎘，很容易被人的肺部吸收。正常人血鎘含量在0.2~0.8微克/升，吸煙者可高達(dá)1.4~4.5微克/升，因此盡早戒煙和避免被動吸煙對避免鎘的危害非常重要。

鎘中毒以后怎么辦

急性鎘中毒救治

吸入中毒

①迅速移離現(xiàn)場、保持安靜、臥床休息，并給予氧氣吸入。

②保持呼吸道通暢，積極防治化學(xué)性肺炎和肺水腫，早期給予短程大劑量糖皮質(zhì)激素，必要時給予1%二甲基硅油消泡氣霧劑。

③為預(yù)防阻塞性毛細(xì)支氣管炎，可酌情延長糖皮質(zhì)激素使用時間。

④可給予依地酸二鈉鈣或巰基類絡(luò)合劑進(jìn)行驅(qū)鎘治療。

⑤嚴(yán)重者要重視全身支持療法和其他對癥治療。

口服中毒

①立即用溫水洗胃和導(dǎo)瀉，臥床休息。

②給予對癥和支持治療，如腹痛時可用阿托品，嘔吐頻繁時適當(dāng)補(bǔ)液，既要積極防治休克，又要避免補(bǔ)液過多引起肺水腫。

慢性鎘中毒治療

慢性中毒者要避免繼續(xù)接觸鎘及其他有害作業(yè)，增加營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和含鋅制劑，并使用維生素D和鈣劑。嚴(yán)重者可應(yīng)用金屬絡(luò)合劑乙二胺四乙酸（EDTA）進(jìn)行治療。EDTA可去除體內(nèi)的鉻、鉛、鎘等金屬，甚至包括鈣也會一并去除，將這些金屬離子“絡(luò)合”后從腎臟排出體外。因此，治療期間可加劇缺鈣，必須同時進(jìn)行補(bǔ)鈣治療。