為何大腸癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期

為何大腸癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期呢？記者來(lái)到北京腫瘤醫(yī)院，采訪了全國(guó)人大代表、結(jié)直腸腫瘤外科主任顧晉教授。

大腸癌癥狀與其他疾病類似

顧晉教授介紹：結(jié)直腸癌俗稱大腸癌，是發(fā)生在結(jié)腸和直腸的癌癥。結(jié)腸和直腸都是人體內(nèi)很重要的一段腸管，它們是人體消化道的末段，其作用是吸收經(jīng)過(guò)小腸消化吸收的食物殘?jiān)械乃趾推渌恍┪镔|(zhì)，并將這些殘?jiān)兂杉S便，最終排出體外。隨著生活水平的提高，生活方式西化等原因，我國(guó)大腸癌發(fā)病率不斷升高，已達(dá)到或超過(guò)了西方發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平，成為僅次于肺癌的第二位高發(fā)惡性腫瘤。

結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的癥狀，是便血和大便習(xí)慣改變，比如原來(lái)大便每天１次，最近不知道什么原因每天大便３次～４次，或是腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，以及大便形狀發(fā)生改變，本來(lái)大便是軟的、成形的，最近突然像水一樣，而且里邊似乎有血或是膿，這種癥狀多提醒腸道里面可能出現(xiàn)了問(wèn)題，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查。但應(yīng)當(dāng)指出的是，這些癥狀在其他疾病中也很常見(jiàn)，如痔瘡、痢疾等。因此，如果患者有上述癥狀沒(méi)有進(jìn)行全面體格檢查，很難確診為大腸癌。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛、腹脹及體重下降、貧血時(shí)，常提示疾病可能已經(jīng)到了進(jìn)展期。

大腸癌普查不被重視

顧晉教授談道：面對(duì)快速上升的發(fā)病率，我國(guó)臨床早期腸癌診斷率始終徘徊在５％～１０％，超過(guò)８０％的患者確診時(shí)已是中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期。事實(shí)上，大腸癌如能早期發(fā)現(xiàn)和治療，術(shù)后５年生存率可達(dá)８０％以上。因此，開(kāi)展大腸癌的普查、初篩、早治有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。普查是指用一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查來(lái)確認(rèn)無(wú)癥狀人群是否患有結(jié)直腸癌或癌前狀態(tài)。初篩是指對(duì)既往有結(jié)直腸癌病史或高危人群進(jìn)行檢查。這些人由于發(fā)生癌的風(fēng)險(xiǎn)提高，因此推薦更進(jìn)一步及更頻繁的檢查。

有一種簡(jiǎn)便易行并且非常行之有效的方法經(jīng)常被醫(yī)生和患者忽略，那就是肛門指診檢查。肛門指診就是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門來(lái)進(jìn)行檢查。直腸癌誤診率之所以那么高，其主要原因是未能引起對(duì)肛門指診的重視。一方面患者覺(jué)得不好意思進(jìn)行這種檢查，另一方面醫(yī)生因?yàn)橐蕾囅冗M(jìn)設(shè)備，而忽略了這種最簡(jiǎn)單的檢查。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在結(jié)直腸癌患者中，有６０％～７０％是直腸癌，而直腸癌患者中，有６０％～７０％是中低位直腸癌。也就是說(shuō)，通過(guò)肛門指診，可能有近一半的大腸癌患者可以被早期發(fā)現(xiàn)。

糞便常規(guī)是最簡(jiǎn)單、最有效的篩查

大腸癌共分為ＩＶ期，Ｉ期患者的臨床治愈率約為８０％，ＩＩ期至ＩＩＩ期患者的治愈率約為６０％，而Ⅳ患者的治愈率只有２０％左右。因此更應(yīng)該加強(qiáng)早期篩查，以達(dá)到早診斷、早治療的目的。

檢查腸癌的方法有很多種，比如有糞便檢查、直腸指診、腸鏡等，但對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，最簡(jiǎn)單有效的方法就是做糞便潛血化驗(yàn)，也就是體檢中的“便常規(guī)”，這個(gè)檢查，是看看你的糞便中有沒(méi)有肉眼看不到的出血，如果有，可能是異常的情況，需要進(jìn)一步檢查。然而這個(gè)檢查項(xiàng)目現(xiàn)在卻被很多人忽略，延誤了早期發(fā)現(xiàn)腸癌的時(shí)機(jī)。如果已有排便出血、排便習(xí)慣改變、持續(xù)腹瀉、便秘等應(yīng)去醫(yī)院接受腸鏡等其他檢查。

普通人４０歲后可每年進(jìn)行肛門指診及便潛血檢查。５０歲后每５年進(jìn)行一次乙狀結(jié)腸鏡檢查，或每５年～１０年進(jìn)行鋇灌腸檢查并結(jié)合結(jié)腸鏡檢查。但３０歲以上有消化道癥狀者、大城市的中老年人、有大腸癌家族史者或膳食結(jié)構(gòu)不平衡的白領(lǐng)人群都屬于大腸癌高危人群。建議高危人群從４０歲起，每３年～５年接受一次腸鏡檢查。

據(jù)《自我保健》

編輯／王翠萍