小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床護(hù)理探討

廉亞坤

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150080

小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床護(hù)理探討

廉亞坤

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150080

目的 對小兒糖尿病酮癥酸中毒的臨床護(hù)理對策進(jìn)行分析。方法 選擇醫(yī)院急診收治的小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒48例,均進(jìn)行急救治療,在急救基礎(chǔ)上分析對照組與實(shí)驗(yàn)組,分別行常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理,對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床療效、主觀感受、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組,組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 小兒糖尿病酮癥酸中毒在急救治療的同時加強(qiáng)整體護(hù)理,可提高護(hù)理服務(wù)水平,提升臨床療效,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

小兒糖尿病;酮癥酸中毒;護(hù)理

該院對收治的小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒在積極搶救的同時實(shí)施整體護(hù)理,取得了比較理想的效果,現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2014年10月醫(yī)院急診收治的小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒48例,男女比例21:27,年齡5～14歲,平均年齡(8.2±3.26)歲;臨床癥狀表現(xiàn)為消化道癥狀、惡心嘔吐、呼吸深大、神志恍惚、皮膚彈性差等,經(jīng)急診實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為糖尿病酮癥酸中毒。將48例患兒根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組,每組24例,對照組行常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組行整體護(hù)理。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在入院后均進(jìn)行急救治療,包括胰島素治療、補(bǔ)液治療、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、補(bǔ)堿,預(yù)防心力衰竭、腎功能衰竭,防治感染,去除誘因,防止并發(fā)癥。在此基礎(chǔ)上,對照組按照常規(guī)流程進(jìn)行護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組給予整體護(hù)理:

①基礎(chǔ)監(jiān)測。患兒入院后立即進(jìn)行心電監(jiān)測,監(jiān)測生命體征與瞳孔變化,密切觀察微循環(huán);觀察并記錄24 h輸液量、胰島素用量、尿量,留置導(dǎo)尿管,觀察分析尿液性狀與尿量,嚴(yán)密監(jiān)測患兒血氧飽和度變化;每隔1 h便測量一次手指血糖,直至血糖穩(wěn)定控制在12mmol/L,血糖控制后,分別于三餐前后及睡前檢測血糖。

②急救護(hù)理。首先,遵醫(yī)囑準(zhǔn)備足量使用的胰島素;其次,急救治療期間嚴(yán)密監(jiān)測患兒呼吸、脈搏、體溫、血壓變化情況,一旦體征有異常,應(yīng)及時反映給醫(yī)生進(jìn)行緊急處理;再次,為能準(zhǔn)確補(bǔ)充體液,及時調(diào)整各種治療方案,需按時采集血標(biāo)本,準(zhǔn)確記錄尿量;最后,指導(dǎo)患兒絕對臥床休息,注意保暖,將體力消耗降至最低水平[1]。

③心理護(hù)理?；純阂虿⊥醋饔萌菀桩a(chǎn)生恐懼、緊張、焦躁等負(fù)面心理,護(hù)理人員需積極與患兒家長溝通,對患兒給予關(guān)心、安慰、解釋、鼓勵,加強(qiáng)患兒的心理疏導(dǎo),使患兒情緒穩(wěn)定,能夠配合治護(hù)工作。

④基礎(chǔ)擴(kuò)理。第一,加強(qiáng)患兒的口腔及皮膚護(hù)理,保持口腔與皮膚清潔,預(yù)防感染,女性患兒還應(yīng)該加強(qiáng)外陰清潔;第二,患兒住院期間,協(xié)助其翻身、拍背,以防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生;第三,針對昏迷患兒需留置導(dǎo)尿管,胃擴(kuò)張患兒需留置胃管,并加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理;第四,昏迷患兒禁飲食,待患兒昏迷緩解后給予適合糖尿病患兒的半流質(zhì)飲食或軟食[2]。

⑤健康教育。對患兒及其家長講解糖尿病知識以及飲食、運(yùn)動、作息的重要性,講解糖尿病的癥狀及預(yù)防措施,講解正確用藥及血糖自我監(jiān)測方法。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

①療效評價。顯效:臨床癥狀完全消失,神志清醒,血壓正常,脫水得到糾正,各指標(biāo)恢復(fù)正常;有效,臨床癥狀明顯改善,各指標(biāo)基本恢復(fù)正常;無效:臨床癥狀及指標(biāo)無改善甚至加重。②護(hù)理效果評價。利用我院自制調(diào)查表,評價患兒的主觀感受及家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用(±s)表示,t檢驗(yàn),計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組臨床顯效率62.50%(顯效15例,有效8例,無效1例),明顯優(yōu)于對照組顯效率41.67%(顯效10例,有效11例,無效3 例),組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組主觀感覺及護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患兒主觀感覺以及家長對護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表1。

3 討論

小兒糖尿病酮癥酸中毒屬于常見的內(nèi)科急癥,主要指患兒在各種誘因干擾下,導(dǎo)致胰島嚴(yán)重不足,生糖激素異常升高,從而造成的高血糖、高血酮、酮尿、水電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等一系列的病理改變。小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒病情危重,死亡率高,必須注意早期急救的效果。該院通過實(shí)踐認(rèn)為,在急救治療的同時對患兒給予全面、整體、有效的護(hù)理措施,能夠提高患兒的治護(hù)依從性,促進(jìn)急救成功率,加快患兒早期康復(fù)。

[1] 張愛霞,王瑞春.糖尿病酮癥酸中毒36例誘因分析及對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(17):94-96.

[2] 趙美榮.糖尿病酮癥酸中毒的觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(6):194-195.

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0151-01

2015-01-09)

廉亞坤(1976-),女,黑龍江泰來人,本科,主管護(hù)師,主要從事兒科護(hù)理。