急性腸炎患者該怎么吃藥？

夏秋之季，患急性腸胃炎的病人明顯增多，尤其是一些老人和孩子更容易中招，那么對于急性腸胃炎，我們平時該如何防范及用藥呢?

發(fā)生急性胃腸炎的兩大主因

當季發(fā)生的急性胃腸炎幾乎都是由于“進食不當”所致，該病的典型癥狀是上吐下瀉，嚴重者可出現(xiàn)脫水、酸中毒等癥狀，導致皮膚干燥、手腳冰涼、眼睛發(fā)花、眼窩凹陷、呼吸深長、神志不清、脈搏細弱甚至休克。而“進食不當”則主要表現(xiàn)以下兩個方面：

A 夏秋兩季病毒細菌較活躍。夏秋天氣溫高，細菌和微生物很容易在食物上繁殖，吃了變質(zhì)的食物引發(fā)胃腸道的感染，進而引起炎癥。就會產(chǎn)生肚子痛、惡心、嘔吐、稀便，甚至是水樣便，有的還會發(fā)燒。

B 天熱喜冷，很多人都選擇喝冷飲。冷飲喝著雖然很舒服，但是對身體的壞處可不少，過冷的食物會讓胃腸道的血管收縮，使胃腸道的血流量減少，防御能力降低，而且會刺激胃腸道黏膜，引起胃腸道痙攣，導致腹部一陣陣絞痛和腹瀉。

此外，天氣炎熱，人的睡眠質(zhì)量不高，食欲較差，進出空調(diào)房的一冷一熱，都會使身體抵抗力下降，尤其以“抵抗力低下+飲食不當”更容易促使急性胃腸炎的高發(fā)。

倘若吃了東西后，肚子疼痛、大便次數(shù)過多、大便性狀較平時稀、甚至上吐下瀉、發(fā)燒、全身無力等癥狀，那么你可能就是患上了急性腸胃炎。

兒童，老人，本來就患有腫瘤、腎功能不全、糖尿病、慢性肝病、慢性氣管炎等人群，因為抵抗力低下，更容易患上這個疾病。

急性腸胃炎需要辨證治療與用藥

急性胃腸炎在中醫(yī)的臨床上主要分為：寒濕型、食滯型、暑濕型、虛脫型四種，中醫(yī)講究辨證論治，不同的證型有不同的療法與用藥要求。

1 寒濕型

個案：上個周末，活潑的小偉跟隨父親去參加登山宿營活動，父子倆人兩天吃住都在山上?；貋砗笮ラ_始出現(xiàn)嘔吐清水，惡心，惡寒發(fā)熱等癥狀，其父母趕緊帶他到醫(yī)院求醫(yī)，中醫(yī)師診斷為寒濕型急性腸胃炎。

證候表現(xiàn)：嘔吐清水，惡心，腹瀉如水，腹痛腸鳴，惡寒發(fā)熱，全身酸痛，苔薄白或白膩，脈濡。

證候分析：由于貪涼露宿，寒濕侵體，寒邪穢氣，郁遏中焦，加上食物不衛(wèi)生，脾胃乃傷，則見嘔吐、瀉下清稀或清水樣便：若寒濕內(nèi)盛，脾胃氣機不暢，則腹痛腸鳴；若邪束肌表，營衛(wèi)不和，則發(fā)熱惡寒，頭痛身痛：苔白膩，脈濡或浮，為寒濕蘊阻之象。

治法：祛邪化濁，散寒除濕。

方藥：藿香正氣散加減：藿香，大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、清半夏、白術(shù)、陳皮、川厚樸。方中藿香、紫蘇、川厚樸祛邪化濁，半夏、陳皮、茯苓、大腹皮和胃降逆：白芷、紫蘇辛溫解表。

加減：惡寒發(fā)熱者，可加荊芥、防風：頭痛，加羌活、獨活：如有宿滯伴腹脹者，去白術(shù)，加炒六神曲、雞內(nèi)金消食導滯。此外還可用復方黃連素，兒童可加用貼膏如丁桂兒臍貼等。

2 暑濕型

個案：天氣炎熱時，張先生最喜歡狂飲暴食冰鎮(zhèn)的啤酒、五花八門琳瑯滿目的飲料、冰糕、冰淇淋、果凍、冰凍果汁等等。冰箱里的瓜、杏、桃、涼菜，他經(jīng)常是一取出來馬上就食用，大汗淋漓的時候，立刻用涼水沖頭洗面，在辦公室、家庭、車中也總離不開空調(diào)降溫。結(jié)果這天早上起床，張先生沒有加熱就吃了冰箱里存放的椒麻雞，不久就引起了胃腸道痙攣，他捂著肚子直喊疼。中醫(yī)師診斷為署濕型急性腸胃炎。

證候表現(xiàn)：嘔吐酸腐，惡心暖氣，脘腹脹悶，腹痛即瀉，肛門灼熱，大便黃褐臭，心煩口渴，小便黃赤。

證候分析：中醫(yī)上所說的“驟受寒冷”，是指暴猝地和大量地感受寒冷的刺激，不是指冬季嚴寒之氣的凍傷。這里所講的“受”，分“內(nèi)受”與“外受”兩類。內(nèi)受指口腔至胃腸道受寒涼刺激，外受指頭面四肢及軀體皮膚的受寒涼刺激。祖國中醫(yī)藥認為，大多寒涼致病，多傷人陽氣，人是靠先天、后天所形成的陽熱之氣所活著的，若離開了陽熱之氣，人就成僵尸了。寒涼傷人，其性主收引痙攣，發(fā)病多急暴劇烈，以痛為主。其貪一時之快爽而內(nèi)受寒涼者，咽喉、胃腸道易受傷害，傷咽喉者，咽喉腫痛，聲帶麻痹失音；傷其腸胃者，易出現(xiàn)急性胃腸炎、胃腸痙攣、上吐下瀉、疼痛欲死而厥。有的腸癖泄瀉，喘哮嘔噦，日久不愈，有的寒阻胃腸出現(xiàn)肝膽疾病等。這類病人臨床屢見之。

治法：清暑利濕，辟和中。

方藥：純陽正氣丸：純陽正氣丸是以丁香、青木香、廣螢香、廚香、肉桂、蒼術(shù)、自術(shù)等辛溫香燥健脾之品緝面為方的成品藥，功效溫中散寒，用于暑天感寒受濕，腹痛吐瀉，胸膈脹滿，頭痛惡寒，肢體酸重。

葛根芩連湯加減：葛根、黃芩、黃連、金銀花、荷葉、白扁豆、甘草、車前子。藥中葛根、金銀花解肌清熱，升清止瀉：黃芩、黃連苦寒清熱燥濕：茯苓、車前子健脾利濕；扁豆、荷葉清暑化濕；甘草甘緩和中止痛調(diào)和諸藥。

如腹痛甚者，加白芍、木香理氣緩中；嘔吐劇者，可先服玉樞丹以辟濁止嘔：夾食滯者，宜加神曲、麥芽、山楂等消食之品。

此外還可用痢瀉靈片+抗菌藥物(如諾氟沙星)等。

3 食滯型

個案：前不久，29歲的小鄧帶著新婚妻子回農(nóng)村老家，在親戚朋友連續(xù)幾天的輪番宴請下，晚餐大魚大肉，中餐總是吃前一天隔夜剩飯剩菜終于讓年輕力壯的小鄧也覺得吃不消了：腹脹、腹痛，瀉后痛減，過一下子又痛，再瀉后又減，糞便如糊狀，有酸腐味，舌苔厚膩，且沒有食欲，惡心。中醫(yī)師診斷為食滯型急性腸胃炎。

證候表現(xiàn)：惡心厭食，得食愈甚，吐后反快，腹痛，瀉下穢臭，急迫不爽，瀉后痛減，苔厚膩，脈滑。

證候分析：飲食不節(jié)，尤誤食腐蝕，或貪食生冷，暴飲暴食，致宿食內(nèi)停，壅阻胃腸，氣機失調(diào)，濁氣上逆，而噯腐酸臭；宿食下注，則瀉下臭如敗卵；若瀉后腐蝕外出，則腹痛減輕；舌苔厚膩，脈滑是宿食內(nèi)停之象。

治法：和胃降逆，消食化滯。

方藥：保和丸加減：焦山楂、炒六神曲、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子。方中山楂、神曲、萊菔子、茯苓消食和胃i陳皮、半夏理氣降逆：連翹消食滯之郁熱。

加減：食滯化熱，大便瀉下不爽者，可投枳實導滯丸；若胃中熾熱嘔吐者，可加姜竹茹、代赭石之品。

此外還可用保和丸+多潘立酮片及健胃消食片。 4 虛脫型

個案：臺灣著名流行歌手潘瑋柏，有一次在長沙出席S.H.E(聽歌)演唱會期間飲食不慎，突然腹痛難忍，頻繁吐瀉，每日腹瀉數(shù)十次，從而導致嚴重脫水及電解質(zhì)紊亂。被緊急送到醫(yī)院時，他已休克。醫(yī)生診斷確定為虛脫型急性腸炎，經(jīng)過數(shù)小時緊急診治，其病情才有所緩解，后使用中藥調(diào)理，他的身體恢復良好

證候表現(xiàn)：稟賦不足，索體脾虛，飲食不慎，即易吐瀉，大便溏薄，嘔吐清水，時作時休，伴有面色不華+四肢乏力，舌淡脈濡。

證候分析：素體脾胃虛弱，運化失職，易吐瀉交作，久瀉不止；氣血來源不足，故面色無華，四肢無力：舌淡，脈濡均為脾胃虛弱之象。

治法：健脾補氣，和胃滲濕。

方藥：參苓白術(shù)散加減：人參、白術(shù)、山藥、茯苓、扁豆、砂仁、薏米仁、炙甘草。方中人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草補氣健脾；扁豆、薏米仁、山藥淡滲利水：砂仁理氣，使氣機上下貫通，則吐瀉可止。

加減：夾有食滯者，宜加雞內(nèi)金、山楂、神曲；腹痛甚而喜溫喜按者，可用干姜、白芍：久瀉脫肛者，可服用補中益氣丸。

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急性胃腸炎癥狀較輕時如何自我藥療?

1 惡心、嘔吐時可服用嗎丁啉：

2 腹痛時可口服東莨菪堿、顛茄浸膏、溴丙胺太林等。

3 腹瀉可用黃連素，如效果不夠理想可服用洛哌丁胺膠囊。

病情較輕的病人不需要特殊治療，一般1～2天自己可以好的，吃一些容易消化的食物，如面條、稀飯、饅頭等，不要吃生硬的食物；如果是中度或重度的病人，如出現(xiàn)嚴重的嘔吐、腹瀉，胃腸道大量液體的丟失，特別是大量的嘔吐會出現(xiàn)低鉀血癥而出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡的紊亂，這種情況下一定要到醫(yī)院去及時搶救和處理。急性腸炎患者用藥的三大注意

◆A 腸型感冒就是腸胃炎嗎?

這種說法是錯誤的!不過胃腸型感冒和胃腸炎很容易被混淆。主要區(qū)別在于，急性胃腸炎病人常有不潔飲食史，惡心、嘔吐較為劇烈，嘔吐物常有刺激性氣味，一般沒有發(fā)熱癥狀。胃腸型感冒多見胃脹、腹痛、嘔吐、腹瀉，一天排便多次，身體感覺乏力等。2至3天后，才出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。而許多人在胃腸型感冒發(fā)病的初期，往往把它誤當作急性胃腸炎來治療。如果服用治療急性胃腸炎的藥物幾天癥狀都不見好轉(zhuǎn)，應該想到消化道癥狀是胃腸型感冒的主要表現(xiàn)，應該換藥。

◆B 拉肚子，吃了抗菌藥就能痊愈?

錨上加錯!拉肚子是否要服用抗菌藥，必須看癥狀而定。不是每一例胃腸炎的病人都必須服用抗生素才能痊愈。那如何去辨別是否需要用抗生素呢?如下：

如果只是大便性狀比平時稀，顏色和平時無異，大便次數(shù)增多，只需服用一些止瀉藥，如：思密達、易蒙停等，1～2天就能完全治愈疾病。

如果大便里面含有膿血、黏液，證明腸道已經(jīng)發(fā)生感染：伴有發(fā)燒，證明毒素進入血液，造成了全身的感染，就必須盡快服用抗菌藥進行治療了，“氟哌酸”“氧氟沙星”等是經(jīng)常選用的抗菌藥。當然，你無法判斷自己的疾病狀況，而且自我感覺不好時，最好去醫(yī)院求助醫(yī)生。

◆C 糖尿病、高血壓，需要長期服藥的你，患上急性腸胃炎，怎么辦?

患有糖尿病，高血壓等慢性疾患的人，如果在夏秋之季不小心患上了急性腸胃炎。一定要加倍注意，最好上醫(yī)院治療。尤其是糖尿病病人。一旦患上胃腸部位的感染，容易引發(fā)酮癥酸中毒。這是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，甚至會危害人的生命。所以，糖尿病人一旦患上急性胃腸炎，必須及早控制胃腸炎，才不會讓原發(fā)病加重。同理，其他慢性病患者患了這個疾病，也需要及時治療，才不至于加重原有疾病。杜絕胃腸炎，生活多調(diào)理

合理膳食：很多人，因為天氣炎熱，就完全戒除葷菜，是錯誤的!人體需要平衡的營養(yǎng)，偏食和挑食在任何季節(jié)都必須喊停!無論是在炎炎夏日，還是在其他季節(jié)，都要保證每日攝入足夠的營養(yǎng)素。蛋白質(zhì)(雞蛋、瘦肉含有的高質(zhì)量蛋白質(zhì))和夏季新鮮蔬果的搭配，簡單又實用，能完全保證身體的需求。烹調(diào)方式以水煮、涼拌、少油煎炒為主，切忌用燉法，夏秋天最不適宜吃大補、過油的食物，因為會加重胃腸的負擔。隨時補水，別等口渴了再來補水。

健康起居：夏秋季中午時段一定要午睡；晚上別熬夜太久，及時上床睡覺，保證每天7小時的睡眠時間是保持身體抵抗力最簡單的方式了。