類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

前不久，安徽省肥西縣一位姓劉的女青年來筆者處醫(yī)院就診。這位女青年弓著腰痛苦地敘述道，她是位“類風(fēng)關(guān)”（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的簡稱）病人，早晨起床時四肢以及脊椎癥狀加重，活動困難，要在一段時間后才稍微緩解。問醫(yī)生，醫(yī)生說這是“晨僵”現(xiàn)象。劉小姐接著又痛苦地敘述道，她得這病時，一開始吃藥打針還有效，可時間一長藥物就不太靈了。由于藥吃得太多，現(xiàn)在將胃也吃壞了，不但不敢吃藥了，就是連飯都吃得很少，夜里更是難以入眠。“瞧，我的手關(guān)節(jié)、腳關(guān)節(jié)，好像都有點變形了……”

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕病，中醫(yī)認為屬于“痹癥”、“歷節(jié)風(fēng)”、“骨痹”、“旭痹”范疇。此病是一種病因尚未完全明了，以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性炎癥性自身免疫性疾病。好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變反復(fù)發(fā)作為主，同時伴有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛以及功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬、畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮。因為此病以慢性、全身性、易反復(fù)發(fā)作、病程較長、致殘率極高很難治愈的疾病，故而被戲稱為“不死的癌癥”。

另外，此病還伴有發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等結(jié)締組織的廣泛性炎癥。

治療本病，需要注意以下幾點：

（1）本病是全身性的疾患，患者需積極配合鍛煉，同時應(yīng)鼓勵其增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）注意保暖，不要勞累，減少反復(fù)發(fā)作的誘因。

（3）加強營養(yǎng)，以高蛋白、高維生素、高能量的食物為主，宜常吃黃鱔、鴨、骨髓、淡水魚、瘦肉等。忌食寒咸性食物。

（4）急性發(fā)作期宜臥床休息，緩解期可酌情采取短期休養(yǎng)，并配合溫泉泡療、爬療游泳等。

至于劉小姐詢問何謂“晨僵”現(xiàn)象，這是類風(fēng)濕病人特有的癥狀，其特點是于早晨或睡醒之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動不靈活，嚴重時可有全身僵硬感，起床后經(jīng)活動或溫暖后，即覺緩解或消失。有的病人的早晨全身僵硬感現(xiàn)象可在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)之前數(shù)月發(fā)生，故類風(fēng)濕又有晨僵病之稱。至于晨僵現(xiàn)象則表明類風(fēng)濕病變在活動，晨僵持續(xù)時間的長短與病變嚴重程度是一致的，且晨僵常伴有肢端或指（趾）發(fā)涼和“麻木”現(xiàn)象。

除到正規(guī)醫(yī)院用藥治療外，患者在日常生活中，可從以下幾個方面著手，進行自我保健與治療。

一、外敷

（1）莒蒲60克，小茴香60克，食鹽500克，同入鍋中文火炒熱后用粗布包裹好外敷患部。每日一次。適用于肢體關(guān)節(jié)冷痛，遇寒痛增，得熱痛減者。

（2）大蒜、生姜、蔥各適量，共同搗爛如泥后外敷患處，再用塑料薄膜包裹、膠布固定留置15分鐘去除。每日一次。適用于關(guān)節(jié)疼痛，怕風(fēng)畏寒者。

（3）鮮骨碎補3～5根，搗爛如泥外敷患處，再用塑料薄膜包裹，膠布固定留置15分鐘去除。每日一次。適用于關(guān)節(jié)冷痛者。

（4）仙人掌適量，搗爛如泥外敷患處，再用塑料薄膜包裹、膠布固定留置15分鐘去除。每日一次。適用于關(guān)節(jié)冷痛者。

（5）桃仁、白芥子各6克研細末，用適量蛋清調(diào)成糊狀，外敷關(guān)節(jié)痛處，3～4小時可止痛。注意不可久敷。

（6）如意金黃膏涂患處，用紗布蓋好，每日換1次。適用于關(guān)節(jié)紅腫者。

（7）綠豆粉和雞蛋清調(diào)敷患處。適用于關(guān)節(jié)紅腫灼熱、疼痛劇烈、得冷則舒、屈伸不利者。

（8）坎離砂（熨劑）：用鐵屑和醋混合后，產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)。直接熨敷局部。已被制成外用熨劑成藥。適用于肢體關(guān)節(jié)冷痛、重著，或痛處有腫脹者。

二、食療

（1）薏米仁粥。薏米仁為末，同粳米煮粥常食。

（2）柳枝或西河柳50～100克。水煎服。每天1次，連服14天。

（3）小麥60克，茅根、甘草各30克，水煎服，每日一劑，連服有效。

注：以上3方適用于風(fēng)濕熱邪，阻痹關(guān)節(jié)型的“類風(fēng)關(guān)”。

（4）薏米干姜粥。薏米50克，糖50克，干姜9克。先將薏米、干姜加水適量煮爛成粥，再調(diào)白糖服食。每天1次，連服1個月。

（5）辣椒根煮豬肉。瘦豬肉1D0克，辣椒根90克。共煮湯，調(diào)味后服食。每天1次，連服7～10天。

（6）石榴皮煮母雞。石榴皮150克，母雞1只。將母雞去毛及內(nèi)臟，切塊，加石榴皮同煮湯調(diào)味服食。可連服數(shù)劑。

注：以上3方適用于風(fēng)寒濕邪，阻痹關(guān)節(jié)型的“類風(fēng)關(guān)”。

（7）公雞湯。黃腿公雞一只（重500克），加麻黃、牛膝、木瓜各6克，和雞肉燉著吃，剩下骨頭焙干，沖黃酒服出汗。

（8）五加皮燉母雞。五加皮60克，老母雞1只（去頭、足及內(nèi)臟），加水燉熟，取湯及雞腿。待癥狀減輕，隔3～5天再服一劑。

（9）烏頭大米粥：生川烏頭3～5克，大米50克，姜汁10滴，蜂蜜適量。將川烏頭搗為細末，先煮沸米粥，后加川烏頭末改用小火慢煮，熟后加入姜汁，攪勻再煮片刻即可。早晚餐服食，5～7天為一療程。但要注意，肝腎功能不好的人要慎用。

注：以上3方適用于肝腎虧損，痰濕凝結(jié)型的“類風(fēng)關(guān)”。

三、艾灸

艾灸防治“類風(fēng)關(guān)”效果很好，可根據(jù)疼痛部位選擇穴位：（1）肩部：肩黲、肩髑、肩臑。（2）肘臂：曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤。（3）腕部：陽池、外關(guān)、陽溪，腕骨。（4）背脊：水溝、身柱、腰陽關(guān)。（5）脾部：環(huán)跳、居、懸鐘。（6）股部：秩邊、承扶、陽陵泉。（7）膝部；犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān)。（8）踝部：申脈、照海、昆侖、丘墟。

注：根據(jù)具體病情，選擇穴位，不必面面俱到。每個穴位灸5～10分鐘。每次最多灸4個穴位。病重每天灸，病輕隔日灸?？梢悦看屋啌Q穴位。

四、自我保健

摩少腹部3～5分鐘，揉兩側(cè)足三里穴各1分鐘。每日2～3次。女性孕期不宜。月經(jīng)期慎用。

五、中藥熏蒸

每日1次，每次20～30分鐘，但“類風(fēng)關(guān)”急性期不宜。

六、鍛煉

病情穩(wěn)定后應(yīng)該進行治療性的鍛煉，基本動作為：關(guān)節(jié)伸展與屈曲運動，活動前局部應(yīng)該先行熱敷，每日3次，每次以活動后全身舒服為度，如果活動后有不適感且持續(xù)超過2個小時就應(yīng)及時減少活動量。亦可配合做“燕子飛”、“拱橋”式鍛煉操。