小兒特應(yīng)性皮炎，中醫(yī)調(diào)治有妙方

受訪專家：廣東省中醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心 陳秀華教授 博士研究生導(dǎo)師

特應(yīng)性皮炎是一種難治性、慢性、炎癥性皮膚病，癥狀可見多種多樣，以嚴(yán)重的皮膚瘙癢為主要特征，伴有皮膚瘙癢、苔蘚化及瘢痕化。

本病可發(fā)于任何年齡段，多數(shù)在1周歲前發(fā)病，皮膚皮損首發(fā)于臉部雙頰、前額、頭皮部，對稱發(fā)生，以滲出為主，部分會波及軀干和四肢。皮損開始為紅斑、干燥、丘疹或鱗屑狀，其后可融合成高出皮膚的斑片。大部分嬰兒會于2周歲左右痊愈。

在嬰兒期，特應(yīng)性皮炎與濕疹的表現(xiàn)大致相同，兩者區(qū)別在于是否存在遺傳性過敏體質(zhì)。大量臨床研究中發(fā)現(xiàn)，患兒本人及其家庭成員對某些過敏源敏感性往往高于正常人。在兒童期，多見于嬰兒期持續(xù)演變，或嬰兒期濕疹預(yù)后至6～10周歲間再次發(fā)病。皮損以丘疹和苔蘚化為主，分布主要分布在肘窩和腘窩，中醫(yī)稱為“四彎風(fēng)”。

立秋已過，秋季燥邪當(dāng)令，人體容易因氣溫、濕度的改變而出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥等不適，小兒嬌嫩的肌膚尤為明顯，季節(jié)的更替對特應(yīng)性皮炎的患兒影響更甚。顏面、軀干及肘膝關(guān)節(jié)皮膚變得透紅，常因瘙癢難耐而抓得身上傷痕累累，不但影響外觀，連學(xué)習(xí)、生活、交友，甚至情緒、睡眠都會受到影響，其父母亦會為之寢食難安。

根據(jù)炎癥分期可分為急性期、亞急性期及慢性期。

急性期：皮膚以紅斑基礎(chǔ)上的劇癢性丘疹和水泡為特征，常伴有廣泛抓痕和嚴(yán)重的滲出、糜爛。

亞急性期：皮膚以紅斑、抓痕及鱗屑為特征，瘙癢較急性期輕，常因搔抓繼發(fā)細(xì)菌感染。

慢性期：以皮膚增厚性板塊，色素沉著，苔蘚樣變以及纖維化丘疹為特征，伴皮膚干燥。

本病的病因和發(fā)病機(jī)制頗為復(fù)雜，至今尚未完全闡明，目前研究認(rèn)為本病屬于皮膚過敏反應(yīng)，因此也有“特應(yīng)性皮炎馬拉松”的說法，即在特定的年齡階段，先后出現(xiàn)特征性的變態(tài)反應(yīng)臨床表現(xiàn)，并持續(xù)多年。隨著患兒的成長，某些癥狀可能占主導(dǎo)地位，而其他癥狀減輕或完全消失。通常兒童特異性皮炎和食物過敏是首發(fā)癥狀，逐漸發(fā)展為過敏性鼻炎，最終導(dǎo)致哮喘。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒“心常有余，脾常不足”，本病病因?yàn)樾合忍旆A賦不足，后天調(diào)養(yǎng)失衡，脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停，濕邪犯膚所致。因脾虛、心火旺的病因病機(jī)貫穿始終，濕邪粘滯纏綿，故容易反復(fù)發(fā)作。在急性期和亞急性期，心火亢盛，應(yīng)重于清心火，在慢性期則重于健脾祛濕。

若不幸家中小兒患有特應(yīng)性皮炎，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下口服藥物及使用外用藥物治療。

由于特應(yīng)性皮炎的發(fā)病與飲食、環(huán)境、生活方式等由密切關(guān)系，因此，患兒的日常起居護(hù)理異常重要。

中醫(yī)特色治療——藥線點(diǎn)灸

藥線點(diǎn)灸，是用壯藥泡制的苧麻線，點(diǎn)燃后直接灼灸患者體表的一定穴位或部位，以治療和預(yù)防疾病的一種治療方法。該療法挖掘于民間，經(jīng)研究整理提高，對特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹、濕疹、帶狀皰疹、銀屑病等皮膚疾病，瘙癢、腫塊、疼痛、痿痹、麻木、畏寒、發(fā)熱等癥狀效果顯著，尤其是小兒特異性皮炎的中醫(yī)特色治療。

【作用機(jī)理】壯藥藥效、有效成分的透皮吸收、溫?zé)岽碳?、?jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、平衡氣血、調(diào)節(jié)免疫、通龍路火路氣機(jī)等，均為藥線點(diǎn)灸療法發(fā)揮內(nèi)病外治作用的基礎(chǔ)；有祛風(fēng)止癢、消炎止痛、消腫散結(jié)、活血化瘀等作用，灸后藥粉對破潰皮膚更有收斂止血、促進(jìn)創(chuàng)口愈合等作用。

【操作方法】

1.取穴：用背八穴（肺俞雙、心俞雙、脾俞雙、腎俞雙）、天應(yīng)穴（瘙癢或破潰皮膚）等。

2.持線：用食指和拇指持線的一端，露出線頭1－2厘米；

3.點(diǎn)火：即將露出的線端在燈火上點(diǎn)燃，如有火焰必須撲滅，只需線頭有炭火星即可；

4.施灸：將有火星線端對準(zhǔn)穴位，順應(yīng)腕和拇指屈曲動作，進(jìn)行多次快速點(diǎn)灸直至火星熄滅，一按火來即起為一壯，以患者有輕微灼熱感或癢感為度，遺留藥粉不必捫去。一般一穴點(diǎn)灸一壯，可根據(jù)天應(yīng)穴皮損面積大小加灸1-2壯。

【注意事項】

1.持線的著火端必須露出線頭，以略長于拇指端即可，太長不便點(diǎn)火，太短易燒著術(shù)者指頭；

2.操作時必須掌握火候，施灸時以線頭火星最旺時為點(diǎn)按良機(jī)，不要平按，要使火星著穴，

3.施灸時，要注意手法輕重，一般是以輕對輕（輕手法對輕?。⒁灾貙χ兀ㄖ厥址▽χ夭。?，或以快對輕（快手法對輕?。?、以慢對重（慢手法對重?。樵瓌t；

4.灸后局部有灼燒感或癢感，不要用手抓破，以免感染；

5.灸前宜定好體位，一般以坐位或臥位為宜；

6.眼部禁灸，實(shí)熱者慎用。

親子按摩

小兒推拿按摩不但對患兒有調(diào)理身體的功效，而且通過身體接觸，增進(jìn)親子之間的感情，掌握好適當(dāng)手法，對于小兒身心成長百利而無一害。

1、準(zhǔn)備工作：避風(fēng)，病人取坐位或臥位，全身（包括皮損區(qū)和非皮損區(qū)）涂抹潤膚劑后，輔予以按摩手法。

2、基本手法：

（1）發(fā)作期：清天河水，揉中脘，沿兩側(cè)膀胱經(jīng)撫背；

（2）慢性期：摩腹，捏脊，揉按足三里。

（3）隨癥加減：疹紅，滲液明顯者，加強(qiáng)清天河水；皮膚干燥者，揉按三陰交；瘙癢明顯，揉按曲池，揉按風(fēng)池，三陰交；夜眠差，猿猴摘桃；便溏，揉臍，加強(qiáng)摩腹；便干，揉天樞。每個手法操作3-5分鐘。隔日1次，10次為1個療程。

3、注意事項：

（1）因推拿要充分暴露皮膚，請注意保暖，可覆一層布單，在布單里的空間進(jìn)行操作；

（2）按摩前，一定涂抹潤膚劑。最好在睡前或常規(guī)涂用潤膚劑后進(jìn)行，一定避免直接摩擦皮膚，如有皮損，請暫停皮損部位的操作；

（3）小兒皮肉嬌嫩，動作宜輕柔而有節(jié)奏，以小兒舒適為度。