全身紅光照射聯(lián)合口服阿昔洛韋治療單純皰疹

翟瑞仁，逄朝霞，馬得勛，郭廷凱

紅光治療在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用有著悠久的歷史。紅光治療是通過物理學(xué)方法，將大部分其它光線濾去，包括對皮膚有損害作用的紫外線以及具有明顯熱效應(yīng)的紅外線部分，僅保留600～700 nm波段的紅光。香港城市大學(xué)基因技術(shù)研究所張雅鷗等[1]首次將cDNA芯片技術(shù)應(yīng)用于紅光照射，證實紅光可促進有關(guān)ATP合成的酶類基因表達上調(diào)，從而促進ATP的合成增加，使細(xì)胞的供能增加，從而在基因水平上探討了紅光治療的作用機制，為紅光治療提供了科學(xué)的理論基礎(chǔ)。目前，紅光在臨床的應(yīng)用主要有兩種方式：一種是氦氖激光血管內(nèi)照射，這種方法需要進行大血管穿刺，可能引起感染；另一種是紅光局部照射，它主要針對局部病灶，對于全身性疾病無效。全身紅光治療系統(tǒng)采用單純紅光波段對人體進行全身照射治療，為無創(chuàng)性全身性照射，治療過程中患者無痛苦，不良反應(yīng)很少且輕微。筆者應(yīng)用全身紅光治療系統(tǒng)，對單純皰疹等疾病進行治療?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 搜集筆者所在醫(yī)院單純皰疹患者51例，分為兩組。試驗組：單純皰疹患者31例，男12例，女19例；年齡9～65歲，平均35歲。對照組：單純皰疹患者20例，男6例，女14例；年齡10～59歲，平均32歲。兩組間年齡、性別、病程、病情等因素均無顯著性差異（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合單純皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者每月至少發(fā)作1次，并且持續(xù)6周以上；③所有患者都曾接受過至少1療程的阿昔洛韋治療（800 mg/d，共4周），且試驗前已停藥3個月；④患者同意接受治療，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 觀察指標(biāo) 皮膚損害、自覺癥狀；皰疹復(fù)發(fā)時間間隔。

1.2.2 試驗過程 試驗組：給予全身紅光照射并常規(guī)口服阿昔洛韋 800 mg/d治療；詢問病史（排除光過敏史），患者仰臥，注意保護眼睛（戴眼罩或其他遮蓋物），設(shè)定照射時間及照射強度，開始治療；治療1次/d，共5次；根據(jù)患者的體質(zhì)和病情的不同，治療的光照劑量設(shè)置在3～5 J/cm2，平均照射時間在30～45 min；治療時艙內(nèi)溫度控制在37℃以下，治療過程中持續(xù)低流量給氧1～2 L/min，治療過程中予葡萄糖粉（1 g/kg）沖水口服。對照組：給予常規(guī)治療，口服抗病毒藥阿昔洛韋800 mg/d。

1.2.3 療效評價 痊愈：全身狀況改善，疼痛完全緩解，飲食、睡眠正常，水泡萎縮、干涸，結(jié)痂，痂皮脫落；顯效；全身狀況明顯改善，疼痛基本消失，水泡全部萎縮，并有部分結(jié)痂；有效：疼痛明顯減輕，但仍有疼痛存在，大部分水泡萎縮干燥，尚間雜破潰面；無效：未達有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計兩組的治療反應(yīng)率，應(yīng)用χ2檢驗進行組間統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 療效 試驗組：痊愈29例（93.5%），顯效1例（3.2%），有效1例（3.2%），無效0例（0%）；痊愈顯效率為96.7%。對照組： 痊愈18例（90%），顯效1例（5%），有效1例（5%），無效0例（0%）；痊愈有效率為95%。兩組間比較，痊愈顯效率無顯著性差異（P>0.05）。

2.2 愈合時間 試驗組：痊愈29例，愈合時間3～10 d，平均5 d。對照組：痊愈 18例，愈合時間7～18 d，平均12 d。兩組愈合時間相比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)間隔時間 試驗組：復(fù)發(fā)時間間隔明顯延長，平均10周（7～11周）；對照組：平均復(fù)發(fā)間隔為4周（1～7周）。 兩組間相比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.4 不良反應(yīng)、并發(fā)癥 試驗組僅1例患者出現(xiàn)輕度眼部不適，未作特殊處理后自行消失，未遺留任何后遺癥。

3 結(jié) 論

大量研究表明，疲勞與線粒體功能的改變關(guān)系密切，線粒體是紅光最大的吸收體[2]，而線粒體是細(xì)胞的供能站，紅光照射可以使線粒體過氧化氫酶活性增加，細(xì)胞糖原含量增多，蛋白質(zhì)合成加速和腺苷三磷酸分解增加，這些變化均可促進細(xì)胞的能源ATP的產(chǎn)生增加，為人體提供足夠的能量，加快新陳代謝水平[3-5]。隨著科學(xué)技術(shù)的進步，人們相繼研發(fā)出性能更可靠、不良反應(yīng)低的紅光治療設(shè)備。從局部治療到侵入性全身治療再到非侵入性全身照射治療，技術(shù)的創(chuàng)新使得紅光的臨床應(yīng)用也在不斷擴大。大量的基礎(chǔ)研究和臨床試驗表明，紅光治療在多種疾病的治療中發(fā)揮著重要作用，治療過程非常安全且不伴有明顯的不良反應(yīng)，故紅光治療的發(fā)展前景非常廣闊。本組對31例單純皰疹患者進行全身紅光照射治療，筆者發(fā)現(xiàn)使用全身紅光治療系統(tǒng)用于治療單純皰疹患者是安全的；全身紅光治療能改善單純皰疹患者的自覺癥狀，縮短皰疹愈合時間，延長復(fù)發(fā)時間；全身紅光治療能有效改善單純皰疹患者的生活質(zhì)量。應(yīng)添加光功率監(jiān)測系統(tǒng)，以便能客觀的觀察到患者實際接受的光照功率值。

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