預(yù)防老人摔倒要從細(xì)節(jié)入手

生活中，老年人摔跤的事常有發(fā)生，原因比較復(fù)雜，有平衡能力下降、感覺(jué)機(jī)能缺陷、疾病和心理等諸多方面的原因。如果摔傷部位在手腕，老人靜養(yǎng)的同時(shí)并不影響行走，還容易康復(fù)，對(duì)生活質(zhì)量的影響不是很大。但是，倘若傷在了髖部或脊柱，就不得不臥床休息。特別是老年人髖部一旦受傷骨折，還可能面臨置換關(guān)節(jié)或長(zhǎng)期臥床的兩難選擇。選擇前者，就意味著要面臨創(chuàng)傷性很大的手術(shù)，對(duì)很多患有心臟病等慢性疾病的老年人來(lái)說(shuō)，是很難承受的；而選擇后者，就意味著老人要長(zhǎng)期臥床。據(jù)有關(guān)研究顯示，約30％的七八十歲的老人臥床3個(gè)月后去世，這是因?yàn)榕P床容易形成血栓，將大大增加心腦血管意外發(fā)生的幾率。即便老人沒(méi)有生命危險(xiǎn)，其臥床一周鈣的丟失量就相當(dāng)于平常一年的鈣損失，無(wú)疑會(huì)加重骨質(zhì)疏松，阻礙康復(fù)。正是因?yàn)槔先怂：薮?，目前也沒(méi)有特別好的治療手段，所以防勝于治。要防止摔倒，就必須從細(xì)節(jié)入手。

年近80歲的張老師，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)股骨頸內(nèi)固定手術(shù)已經(jīng)3個(gè)月了，目前身體恢復(fù)良好，已經(jīng)能夠在家人的攙扶下短距離行走了。

回想自己摔傷的那一刻，張老師很后悔自己為什么沒(méi)有做到坐、立、行時(shí)“慢半拍”，否則，她就不用忍受手術(shù)創(chuàng)傷和幾個(gè)月的臥床之苦了。

那天中午，她吃完午飯，起身就往離飯桌兩米遠(yuǎn)的臥室走去。然而，剛走出兩步，頭一蒙，眼前一黑，便失去了知覺(jué)。等她醒過(guò)來(lái)的時(shí)候，已經(jīng)被家人送到了醫(yī)院，經(jīng)過(guò)檢查，被確診為左腿髖關(guān)節(jié)股骨頸骨折。

“當(dāng)時(shí)，我聽(tīng)見(jiàn)她喊了幾聲‘暈了’、‘暈了’，就趕快跑過(guò)去扶她，可還沒(méi)等我趕到，她就硬實(shí)實(shí)地一屁股坐下，摔在地上了。”張老師的老伴兒說(shuō)。

導(dǎo)致老人突然摔倒最常見(jiàn)的原因就是體位性低血壓引起的暈厥，張老師就是一個(gè)例子。這是因?yàn)槔夏耆梭w位突然發(fā)生改變時(shí)，由于血管張力差、迷走神經(jīng)衰弱、全身協(xié)調(diào)性變差等原因，很容易發(fā)生暈厥而摔倒。骨科門(mén)診尤以夜里上廁所途中或排尿后暈厥摔倒的老年患者最為多見(jiàn)。

其實(shí)，預(yù)防體位性低血壓很簡(jiǎn)單，老人變換姿勢(shì)或起立行走只需講求一個(gè)“慢”字，即依靠身邊物體做支撐或借助手杖緩慢起立，下蹲后不要突然站起。特別是晚上起夜或早晨睡醒起床時(shí)，切記做好三個(gè)“三分鐘”：一是醒后先在床上躺三分鐘，清醒一下頭腦，并活動(dòng)四肢；二是靜坐三分鐘后，再緩緩站起；三是起身后，站立三分鐘，不感覺(jué)頭暈再活動(dòng)。

自從聽(tīng)說(shuō)隔壁阿姨摔傷住院了，李女士再也不敢讓老母親干任何家務(wù)活了，哪怕是拿一雙筷子。平日里，她都是把衣服放到老人床邊、飯菜端到老人嘴邊。盡管如此，一個(gè)月前她81歲的老母親胡老師還是摔傷住院了。

“那天傍晚，女兒在廚房里忙著做飯，我就打算到陽(yáng)臺(tái)上看看外面的風(fēng)大不大，也活動(dòng)活動(dòng)腿腳。眼看外面天都黑了，陽(yáng)臺(tái)窗戶(hù)的窗簾還敞開(kāi)著，我就想把窗簾拉上?？墒?，我剛拉了一下窗簾，就腳下不穩(wěn)，眼前發(fā)黑，摔倒了?！焙蠋熣f(shuō)，可能是她拉窗簾的那一下太用力，導(dǎo)致站立不穩(wěn)、血壓波動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致暈厥、摔倒。

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的平衡能力、全身協(xié)調(diào)性越來(lái)越差，他們常常像胡老師一樣因一次過(guò)度用力就造成身體重心不穩(wěn)，導(dǎo)致摔傷。還有些老人因?yàn)橥蝗晦D(zhuǎn)身躲閃而摔倒。最常見(jiàn)的是，老人在行走時(shí)突遇汽車(chē)開(kāi)來(lái)，會(huì)本能性地轉(zhuǎn)身躲閃，但由于他們平衡能力差，很容易閃腰、摔倒。此外，有的老人正在街上走，突然聽(tīng)見(jiàn)熟人喊叫，常不自覺(jué)地猛然回頭。由于他們多半頸部骨質(zhì)增生，猛然回頭很容易壓迫血管，造成頭部供血不足，就會(huì)眼前一黑而摔倒。因此，老人走路時(shí)遠(yuǎn)離機(jī)動(dòng)車(chē)、自行車(chē)道，一定等到綠燈的時(shí)間足夠自己通過(guò)時(shí)再過(guò)馬路。此外，聽(tīng)見(jiàn)有人喊，別慌亂，回頭慢半拍。

57歲的耿阿姨覺(jué)得自己摔得很冤枉。那天清早，身患糖尿病、高血壓的她去醫(yī)院抽血查空腹血糖。抽血后，她又叫醫(yī)生為她打了一針胰島素。然后，就準(zhǔn)備在回家的路上找一家飯店吃早餐。

“那家飯店有一個(gè)門(mén)簾，我一手掀開(kāi)門(mén)簾，就打算往里進(jìn)，結(jié)果前腳邁了過(guò)去，后腳不知被什么東西絆了—下，一個(gè)趔趄，就躺到了地上。當(dāng)時(shí)，右腿就不能動(dòng)彈了，疼得厲害?！惫⒁陶f(shuō)，當(dāng)時(shí)飯店里有五六位好心人把她抬到了醫(yī)院，一檢查，竟是右側(cè)髖骨骨折。她很后悔自己為啥這么粗心，多看一眼腳下，也不至于被門(mén)檻絆倒。

人老腿先老，老年人腿腳不便、平衡能力差，一旦路不平，很容易被絆倒。因此，腿腳不便的老人走動(dòng)時(shí)最好拄拐杖，并且要看清腳下的路再行走。尤其是到了冬天，地上的水會(huì)結(jié)冰，所以老人行走時(shí)一定要看清路面，遠(yuǎn)離結(jié)冰道路。此外，家有老人，屋子里要盡量少堆放東西，少出現(xiàn)門(mén)檻或臺(tái)階，室內(nèi)光線不能暗，浴室、廁所、廚房地面鋪上防滑墊，以防老人滑倒。老人起夜較勤，為保證安全，裝修時(shí)臥室內(nèi)可安裝瓦數(shù)小的長(zhǎng)明燈。

65歲的王大爺總是閑不住，沒(méi)事就喜歡四處遛遛彎兒，打打太極拳。然而，前段時(shí)間的一場(chǎng)中風(fēng)，讓他在床上一躺就是大半個(gè)月，可把他憋壞了。這不，由神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)入康復(fù)科以后，他就加緊練習(xí)走路。沒(méi)多久，已經(jīng)能獨(dú)自行走500米遠(yuǎn)了。但是，王大爺還是不甘心，有一天他特意支開(kāi)家人，自己練習(xí)行走，想練的時(shí)間更長(zhǎng)一點(diǎn)、走的距離更遠(yuǎn)一點(diǎn)。誰(shuí)知?jiǎng)傇诜块g里走了兩個(gè)來(lái)回，他就啪的一聲摔倒在地，髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨折，要臥床3個(gè)月以上，而且還加重了原來(lái)的腦血管疾病。

不少中風(fēng)患者為了及早康復(fù)、減輕家人負(fù)擔(dān)，而早早地棄用拐杖，下床行走，結(jié)果卻不慎跌倒。中風(fēng)患者在康復(fù)治療時(shí)一定不能本末倒置，走路不是康復(fù)的第一目的，安全才是最重要的。中風(fēng)患者不能自行丟下手中拐杖，也不能盲目地求走路走得遠(yuǎn)。什么情況下可以棄用拐杖，每次學(xué)走路走多遠(yuǎn)，都應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)測(cè)之后說(shuō)了算。

60多歲的李大爺和老伴兒準(zhǔn)備乘公交車(chē)去一位朋友家赴宴。在接近站牌時(shí)，看見(jiàn)一輛他們要乘坐的公交車(chē)從身邊疾馳而過(guò)。為了趕上這輛車(chē)，李大爺慌忙跑著追趕，但他腳下一滑，撲通一聲，膝蓋重重地磕在了地上，當(dāng)時(shí)就疼得動(dòng)彈不了了。去醫(yī)院一檢查，膝關(guān)節(jié)骨折，醫(yī)生為其打上了石膏固定復(fù)位。

老年人搭乘公交車(chē)，寧可等上幾分鐘，也不要一見(jiàn)車(chē)就慌忙追趕，因?yàn)榭炫軐?duì)人的腿腳和心肺能力要求比較高，老年人常常因?yàn)樯眢w不能負(fù)荷而暈厥、摔倒。此外，老年人搭乘公交車(chē)時(shí)，最好避開(kāi)客流高峰。即使感覺(jué)自己很健康，上車(chē)后也要抓好扶手，不要輕易換位置。下車(chē)時(shí)要等到車(chē)停穩(wěn)了再起身。不然，一個(gè)急剎車(chē)，就可能閃腰或跌倒。

老年人容易跌倒，除了路面因素外，服用藥物也會(huì)引發(fā)跌倒事故。特別是同時(shí)服用多種藥物的老人，更是跌倒的高危人群?？赡茉斐傻沟乃幤贩N類(lèi)包括降血壓藥、抗心律不齊藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、抗組織胺藥、調(diào)整泌尿系統(tǒng)機(jī)能藥、抗憂(yōu)郁癥藥、利尿劑、口服降血糖藥、麻醉劑、帕金森癥治療劑、輕瀉劑等，種類(lèi)非常多，這些藥物老人用得也多。老年人在用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀注意事項(xiàng)、服用時(shí)間及副作用等。若用藥后出現(xiàn)眩暈，可以先休息一下，別急于行走，更不要立即上下樓梯。若要上廁所，行動(dòng)不便的老人應(yīng)由人攙扶至衛(wèi)生間，上完廁所起身時(shí)也需要扶起。

老人摔倒后，輕則皮肉傷痛，重則骨折，嚴(yán)重者甚至腦血管破裂、出血。因此，老人摔倒后如何急救很重要。

首先，不要急于挪動(dòng)，應(yīng)撥打120急救電話。如果老人發(fā)生骨折，越挪動(dòng)，骨骼越容易錯(cuò)位，骨折面還可能刺傷血管、神經(jīng)，加重病情。還有些老人可能出現(xiàn)腦出血等問(wèn)題，盲目挪動(dòng)或立即扶起，會(huì)加重腦出血病情。

其次，不疼不表示骨骼沒(méi)有挫傷。有些老人摔傷沒(méi)有把骨頭摔斷，而是嵌插性骨折（骨頭擠壓到了一起），開(kāi)始沒(méi)有任何不適，但幾天后疼痛加劇。老人由于骨質(zhì)疏松，很容易發(fā)生骨折，所以即使摔倒后沒(méi)有任何不適也最好看下醫(yī)生，必要時(shí)拍片甚至做核磁共振來(lái)排除骨折的可能。

還有，如果老人摔倒后發(fā)生昏迷、嘔吐，應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊，以防嘔吐物流入呼吸道引起窒息。此外，在抬病人時(shí)，要一個(gè)托頭、胸部，一個(gè)托腰、臀部，一個(gè)托腿、腳，保持其平躺姿勢(shì)。

編輯：安然