可防可治——慢阻肺

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)表明，“慢阻肺”的發(fā)病率和死亡率逐年上升，已成為僅次于腫瘤、心腦血管疾病及艾滋病等人類健康的第四大殺手。目前我國(guó)約有3800萬(wàn)慢阻肺患者，每年致死人數(shù)達(dá)100萬(wàn)，致殘人數(shù)高達(dá)500萬(wàn)～1000萬(wàn)。由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

認(rèn)識(shí)慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱“慢阻肺”，是一種使氣道阻塞的破壞性肺部疾病，主要癥狀為長(zhǎng)時(shí)間咳嗽、咳痰和呼吸短促。其實(shí)，它就是人們常說(shuō)的老慢支和肺氣腫的總稱。目前全球有6億人患者有慢阻肺，平均每年約有270萬(wàn)人病死于慢阻肺，慢阻肺已成為次于腦血管病、心臟病和艾滋病的世界第四大致死原因，被稱為“不動(dòng)聲色”的死亡殺手。

令人憂慮的是，慢阻肺易被誤診，患者往往將反復(fù)咳嗽、咳痰、呼吸困難等主要癥狀，誤認(rèn)為是上了年紀(jì)或者普通感冒所致，常常不重視，導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)生，病情不斷惡化；出現(xiàn)急性或加重再就醫(yī)，首診時(shí)肺功能就已下降至正常的一半，增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)。有數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺的診斷率僅為31%，有69%的患者被漏診或誤診。其中只有20%的重病和極重病例，八成以上病情較輕。但這八成輕病例，大多都沒(méi)有采取早期治療，而是把疾病拖到晚期才去醫(yī)院。

由于慢阻肺的發(fā)病過(guò)程緩慢并逐漸加重，因此，會(huì)嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，病人即使坐著或躺著呼吸，也覺(jué)得像挑著擔(dān)子上山一樣?；颊咴诩毙园l(fā)作期過(guò)后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身抗病能力的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。因此，一旦患上“慢阻肺”，不僅病人自身生活質(zhì)量降低，且長(zhǎng)年用藥、氧療等治療的花費(fèi)較大，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

哪些癥狀提示您可能患上慢阻肺？

慢阻肺早期的主要癥狀是咳嗽和咳痰，也有部分無(wú)癥狀。由于癥狀比較輕，對(duì)日常生活影響不大，容易被忽視，因而很多患者錯(cuò)過(guò)了早期診斷和治療的機(jī)會(huì)。肺功能檢查是早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺最有效的方法。肺功能檢查很簡(jiǎn)單，只需要做一次大力的深呼吸即可，可納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。

早期診斷出慢阻肺相當(dāng)重要，采取積極措施進(jìn)行預(yù)防或?qū)Σ〕踢M(jìn)行干預(yù)，可使病人肺功能下降程度延緩。哪些情況提示您患上了慢阻肺呢？

如果您出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、氣喘、氣促等癥狀，且一個(gè)月以上仍無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，或時(shí)好時(shí)壞，千萬(wàn)不要以為這些是老年人經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀而掉以輕心。這些癥狀的出現(xiàn)可能就是慢阻肺的表現(xiàn)，要到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀以及與有慢阻肺危險(xiǎn)因素的接觸史等，考慮慢阻肺的診斷。確診則需要進(jìn)行肺功能的檢查。世界衛(wèi)生組織的專家組建議，有慢性咳嗽、咳痰或氣促者，尤其是40歲以上吸煙者，至少每半年做一次肺功能檢查。

學(xué)會(huì)自我檢測(cè)肺功能

1.你經(jīng)常咳嗽嗎？

2.你經(jīng)?？瘸鲳ぬ祮?？

3.你在進(jìn)行爬樓梯、遛狗、逛街購(gòu)物等日?；顒?dòng)時(shí)，是否比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難？

4.你超過(guò)40歲嗎？

5.你現(xiàn)在吸煙或曾經(jīng)吸煙嗎？

上面的5個(gè)問(wèn)題是自測(cè)肺功能的較為科學(xué)的參照。因?yàn)榻?jīng)常的咳嗽、有痰、感覺(jué)氣短，是慢阻肺病人一些基本的癥狀，而慢阻肺的發(fā)生率會(huì)隨著年齡的增大而增加，吸煙又是慢阻肺發(fā)病的三大原因之一。如果有三個(gè)或三個(gè)以上的問(wèn)題回答“是”，那就應(yīng)該向醫(yī)生咨詢，是否該進(jìn)行一次較為全面的肺功能檢查。45歲以上人群應(yīng)像量血壓一樣，定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查，這是發(fā)現(xiàn)慢阻肺最敏感的方法。特別是高危人群更要警惕，如抽煙、反復(fù)咳痰、氣短、長(zhǎng)期接觸粉塵、有家族病史者，應(yīng)該從40歲就開(kāi)始檢查肺功能。

“慢阻肺”的治療法則

世界衛(wèi)生組織將慢阻肺定義為“可防可治”的疾病，但慢阻肺發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí)，治療難度較大。因此慢阻肺防治的關(guān)鍵貴在“早”，即早發(fā)現(xiàn)，早防治。

臨床上慢阻肺的嚴(yán)重程度分級(jí)主要依據(jù)肺功能的損害程度，分為輕度、中度、重度和極重度4個(gè)等級(jí)。從數(shù)量分布的角度看，20%屬于重度和極重度患者，而80%為輕中度患者。然而，目前到醫(yī)院就診的患者中，多數(shù)是屬于重度和極重度的患者。也就是說(shuō)，原本那80%的輕病號(hào)，幾乎都是拖成了重病才治療的。

目前治療呼吸系統(tǒng)疾病的方法有：使用抗炎類、擴(kuò)張氣管類、祛痰化痰類藥物，或服用中藥進(jìn)行調(diào)理，還可以靠吸氧來(lái)改善缺氧。

抗炎藥物能抑制炎癥，但不能將淤積的痰液清除；化痰類藥物雖能化痰，也不能將細(xì)小支氣管里的痰液排出；激素類藥物易形成依賴、耐藥；擴(kuò)張氣管類藥物短期用有擴(kuò)張氣管的效果，但治療時(shí)間長(zhǎng)了，效果逐漸不理想；吸氧能增加進(jìn)入肺內(nèi)的氧氣量，但只是暫時(shí)性糾正氙氧的措施，患者的呼吸功能并沒(méi)有得到徹底改善。

藥物治療和吸氧都有不同程度的副作用，而且不能解決氣道阻塞和通氣障礙問(wèn)題，患者的呼吸功能仍在不斷下降，使病癥久治不愈甚至越來(lái)越重。

物理療法系采取排痰、排殘氣，即“負(fù)壓脈動(dòng)”原理，使負(fù)壓脈動(dòng)振蕩氣流作用于呼吸道。一方面，在正常呼吸的情況下，“負(fù)壓”向外抽氣，增加呼氣的強(qiáng)度深度，幫助肺內(nèi)殘氣排出；另一方面，“脈動(dòng)”產(chǎn)生高頻振蕩氣流，使得氣道內(nèi)的氣流不斷與氣管壁發(fā)生碰撞，讓痰液更容易脫離氣道腔壁，并加速纖毛運(yùn)動(dòng)，伴隨著“負(fù)壓”順利地把痰咳出來(lái)，從而增加了氧氣的呼入，改善缺氧狀態(tài)；另外，負(fù)壓脈動(dòng)振蕩氣流還能改善局部微循環(huán)，幫助肺功能的恢復(fù)；從而疏通氣道、順暢呼吸，并逐漸恢復(fù)肺功能。

（一）西醫(yī)治療：

目前的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，這個(gè)病目前來(lái)說(shuō)是不能治愈的，雖然不能治愈，但是我們能控制或者減輕病人的癥狀，防止疾病的加重，延緩疾病的發(fā)展。另外，這個(gè)病的治療目的也很重要，改善癥狀，也就是改善病人的生活質(zhì)量，最終達(dá)到提高生存率，或者延長(zhǎng)生存時(shí)間。

治療方法上分兩個(gè)期，第一個(gè)是急性加重期，另一個(gè)是穩(wěn)定期的治療，這兩部分的治療原則不一樣。急性加重期的治療以控制癥狀為主，這里邊有對(duì)因的，也有是對(duì)癥的，因?yàn)槁璺卧诩又氐臅r(shí)候相當(dāng)一部分是與感染有關(guān)，我們會(huì)以治療感染為主，用一些抗生素，還會(huì)有一些祛痰藥，還有一些重癥病人需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療。穩(wěn)定期，主要是給病人進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療，康復(fù)治療措施非常多，有的病人做呼吸肌鍛煉，包括一些呼吸體操等等，還有一部分康復(fù)治療里面包括吸氧等等，是一個(gè)綜合的治療措施。平常雖然是穩(wěn)定期，但是也有不定期的咳嗽，少量的咳痰，甚至?xí)霈F(xiàn)氣促，藥物對(duì)改善這些癥狀有比較好的作用。平常有一部分病人自己在家里沒(méi)有服用一些藥物。急性加重期的治療非常重要，目前從結(jié)果看，慢阻肺急性加重絕大部分與感染有關(guān)，隨著這個(gè)過(guò)程很快就激發(fā)了下呼吸道的感染，病原體的構(gòu)成主要還是細(xì)菌，通過(guò)控制感染就可以控制病情，但也有一部分病人是與感染無(wú)關(guān)的，與吸入一些廢氣、顆粒物質(zhì)有關(guān)，也會(huì)導(dǎo)致病情加重，但是絕大部分還是與感染有關(guān)。穩(wěn)定期的治療實(shí)際上通常不需要進(jìn)行抗菌藥物治療，這部分病人長(zhǎng)期用藥也會(huì)造成耐藥性的產(chǎn)生。一般來(lái)說(shuō)，在病人離開(kāi)醫(yī)院或者離開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在家中自己觀察時(shí)，如果是加重了，加重以后除了咳嗽，痰量增加，特別是出現(xiàn)黃痰，或者是膿性痰，還有發(fā)熱氣促超過(guò)平時(shí)的狀態(tài)，這種情況下會(huì)選擇用藥，否則的話是沒(méi)有必要的。

慢阻肺是一種慢性發(fā)作性疾病，病程較長(zhǎng)，病情比較頑固，治療過(guò)程需長(zhǎng)期用藥，主要有氨茶堿、糖皮質(zhì)類固醇、β2受體激動(dòng)劑、過(guò)敏介質(zhì)阻釋劑四類藥物。下面將這幾類藥物做以介紹，供患者參考。

沙丁胺醇：又名舒喘靈，對(duì)β2腎上腺素能受體選擇性較高，平喘作用略強(qiáng)于異丙腎上腺素，可使支氣管平滑肌松弛而解除痙攣，適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、支氣管痙攣。本品為氣霧劑，使用方法是一日1～3次，用藥后5分鐘顯效。不良反應(yīng)是偶有惡心、心率增快、震顫、神經(jīng)過(guò)敏，但少見(jiàn)引起心悸；心功能不全、高血壓、甲亢患者慎用。

硫酸特布他林：又名博利康尼，能擴(kuò)張支氣管，穩(wěn)定肥大細(xì)胞，緩解支氣管黏膜水腫。適應(yīng)癥為支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫。本品既可口服，亦可皮下注射，并有干粉吸入劑。劑量要求個(gè)體化，遵照醫(yī)囑。本品對(duì)心臟的興奮作用較弱，不良反應(yīng)也較少。

克侖特羅：又名克喘素，為強(qiáng)效平喘藥，作用比舒喘寧強(qiáng)100倍，對(duì)心血管的影響微弱，心悸等副作用少見(jiàn)，可口服、氣霧吸入，還可用栓劑直腸給藥，尤其適用于夜間發(fā)作的患者，藥效可維持8～24小時(shí)，是一種較好的長(zhǎng)效平喘藥。

氨茶堿：氨茶堿為支氣管舒張劑，并具有強(qiáng)心利尿和舒張冠狀動(dòng)脈的作用，亦具有興奮呼吸中樞和呼吸肌的作用，為常用平喘藥。氨茶堿用藥方式分口服用藥和胃腸外給藥。患者口服用藥常用氨茶堿和控釋型氨茶堿，這兩種藥物分別用于輕中度哮喘發(fā)作，控釋型氨茶堿能較好控制夜間發(fā)作。

胃腸外給藥：對(duì)于較重哮喘患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下，靜脈緩慢推注氨茶堿治療哮喘。在使用靜脈給藥時(shí)一定要注意，氨茶堿的藥液滴注速度不能太快，以免引起不良反應(yīng)。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，為控制哮喘，應(yīng)及早使用氫化可的松或地塞米松作靜脈注射。在給藥時(shí)可結(jié)合其他支氣管舒張劑同時(shí)使用。

糖皮質(zhì)類固醇：糖皮質(zhì)類固醇又稱皮質(zhì)激素，為有效的抗炎藥物，其主要藥理作用是降低毛細(xì)血管通透性，阻止炎癥介質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。使用皮質(zhì)激素常采用吸入給藥、口服用藥、胃腸道外給藥。

過(guò)敏介質(zhì)阻釋劑：過(guò)敏介質(zhì)阻釋劑是以色甘酸鈉、酮替芬為代表的一類新型平喘藥。其主要作用是穩(wěn)定肺組織肥大細(xì)胞膜，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，此外，尚可阻斷引起支氣管痙攣的神經(jīng)反射，降低哮喘患者的氣道高反應(yīng)性。色甘酸鈉對(duì)內(nèi)源性哮喘和慢性哮喘有一定療效，約半數(shù)病人的癥狀得以改善或完全控制。酮替芬為口服強(qiáng)效過(guò)敏介質(zhì)阻釋劑，對(duì)外源性、內(nèi)源性和混合性哮喘均有預(yù)防發(fā)作效果?；颊哂盟幒?，發(fā)作次數(shù)減少，癥狀明顯改善。

值得一提的是，當(dāng)患者咳嗽、痰多、痰黏稠和咳痰不利時(shí)，務(wù)必要將祛痰治療作為首要措施，以消除積痰，保持呼吸道暢通，防止引起呼吸道感染。祛痰的方法有三，一是有痰即咳，不要忍著不咳，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)咳嗽其實(shí)是一種保護(hù)機(jī)制。二是盡量少用單純性質(zhì)的止咳藥，尤其要避免服用中樞類鎮(zhèn)咳藥，如可待因。這類鎮(zhèn)咳藥只鎮(zhèn)咳不排痰，易使痰液聚積在肺部形成堵塞。此時(shí)患者應(yīng)選用黏液溶解藥，例如必嗽平、竣甲基半胱氨酸等，同時(shí)注意多喝水，以使稠厚的痰液溶解后便于咳出。三是患者不要總是臥床，應(yīng)適當(dāng)開(kāi)展戶外活動(dòng)。只要身體狀況允許，就要堅(jiān)持每天30～40分鐘的戶外活動(dòng)，如步行、慢跑等，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)痰液排出。必須長(zhǎng)期臥床休息時(shí)要注意定時(shí)翻身拍背，以有利于痰液排出。

（二）聯(lián)合吸入治療：

吸入給藥指用于吸入治療的皮質(zhì)激素，主要有丙醇倍氯米松，它具有較強(qiáng)的呼吸道局部抗炎作用，通常在持續(xù)、規(guī)則用藥一周后方可出現(xiàn)療效。因此，在哮喘急性發(fā)作時(shí)，宜與β2受體激動(dòng)劑和氨茶堿藥物聯(lián)合使用，控制哮喘發(fā)作。β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、叔丁喘寧為吸入劑，吸入后，通常5～10分鐘即見(jiàn)哮喘癥狀明顯緩解，療效維持約4～6小時(shí)，全身副作用較輕，可作為輕度哮喘急性發(fā)作的首選藥。

由于吸入藥物可直接作用于支氣管和肺部，局部濃度高，因而超次迅速，且用藥量少，全身副作用也少，是緩解慢阻肺喘息、氣促、呼吸困難等癥狀的最常用治療方法之一。目前常用的吸入藥物有沙丁胺醇和特布他林、沙美特羅、福莫特羅等。糖皮質(zhì)激素常用的吸入激素有丙酸氟替卡松、二丙酸氯地米松、布地耐德等。

激素與β受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療慢阻肺可發(fā)揮協(xié)同作用，能夠有效改善中重度慢阻肺患者的呼吸癥狀。一般選用中效糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑構(gòu)成組合，聯(lián)合應(yīng)用療效更好。常用組合是：氟替卡松500mg、每日1～2次霧化吸入；沙美特羅50mg，每日1～2次霧化吸入。具有顯著呼吸癥狀的慢阻肺患者可以長(zhǎng)期應(yīng)用（6個(gè)月至1年）這一組合，以使肺功能和到明顯改善。

（三）中醫(yī)藥治療：

中醫(yī)治療慢阻肺是遵循 “緩則治其本，急則治其標(biāo)”辨證施治原則，究其病因可分以下三種證型進(jìn)行治療：

風(fēng)寒束肺型：患者常見(jiàn)咳喘痰多、惡寒肢冷，痰白清稀多泡沫，痰易咳出，胸膈滿悶如塞，咳而不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滯帶青，咽癢，不發(fā)熱或低熱，口干不渴、鼻流清涕，舌淡苔薄白或白膩，脈緊浮等癥。治宜解表散寒、宣肺平喘。方用：炙麻黃15克、艾葉10克、桂枝10克、大棗10枚、甘草10克、細(xì)辛3克、五味子10克、沉香10克、側(cè)柏葉10克、川貝母15克。水煎服，一日一劑，連服7～10天。中成藥宜選通宣理肺丸、麻杏平喘丸、青龍化痰丸等。

風(fēng)熱襲肺型：患者常見(jiàn)咳喘氣粗、呼吸急促，喉中痰鳴如吼，胸膈煩燥不安，咳嗆陣作，痰黃粘稠難以咯出，口干而苦，面赤自汗，大便秘結(jié)，苔黃舌紅，脈弦滑數(shù)等癥。治宜清肺化痰、平喘止咳。方用：黃芩15克、生甘草10克、地龍15克、五味子10克、魚腥草30克、葶藶子20克、大棗10枚、桑白皮10克、地骨皮15克、女貞子20克；水煎服，一日一劑，連服7～10天。中成藥宜選用桑菊感冒片、羚羊清肺丸、銀翹解毒丸等。

痰熱壅型肺：患者常見(jiàn)咳嗽氣粗，痰多黃稠、口干口苦、大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清肺化痰止咳。方用：陳皮10克、膽南星6克、桔絡(luò)8克、川貝母10克、知母12克、杏仁8克、百部10克、天冬12克、蘇子10克、黃苓10克、甘草5克；水煎服，一日一劑，連服7～10天。中成藥宜選用清肺化痰丸、止嗽平喘丸、二母寧嗽膏、祛痰止嗽片等。

痰濕犯肺型：患者常見(jiàn)咳聲重濁，夜重日輕，喘息日久，呼多吸少，喉中常有輕度哮嗚音，痰粘量多，面色無(wú)華，氣短聲低，周身乏力，畏寒肢冷，自汗怕風(fēng)，苔白舌淡，脈沉細(xì)弱。治宜健脾燥濕、化痰止咳。方用：桔紅10克、陳皮12克、制半夏10克、茯苓12克、桔梗12克、杏仁10克、紫蘇子12克、紫菀12克、款冬花12克、白前10克、甘草3克等；水煎服，一日一劑，連服7～10天。中成藥宜選用二陳丸、桔紅丸、百合固金丸等。

脾腎陽(yáng)虛型：患者常見(jiàn)咳喘反復(fù)發(fā)作，咳聲低而無(wú)力，動(dòng)則喘甚，自汗，四肢不溫，納少，便溏，或見(jiàn)浮腫，面青唇紫，舌質(zhì)紫暗，苔淡白或黑潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力等。治宜溫補(bǔ)脾腎，納氣平喘。方用：人參10克、熟地黃10克、淫羊藿10克，補(bǔ)骨脂10克、菟絲子10克、山藥 10克、附片6克、黨參12克、茯苓10克、白術(shù)12克、甘草（蜜炙）6克、大棗12克；水煎服，一日一劑，連服7～10天。中成藥宜選用固本咳喘片，金匱腎氣丸、參蛤散、補(bǔ)腎防喘片、六君子丸等。

肺腎陰虛型：患者常見(jiàn)嗆咳，咳聲短促，喘促氣急，痰少質(zhì)粘難咳，或見(jiàn)痰中帶血，腰膝酸軟，五心煩熱、面色潮紅，或有低熱，口咽干燥，耳中蟬鳴，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無(wú)力等。冶宜滋腎養(yǎng)肺，平喘化痰。方用：蛤蚧一對(duì)、黃芪30克、黨參30克、麥冬20克、五味子10克、女貞子10克、淫羊藿20克、沉香10克、桑椹12克、補(bǔ)骨脂10克、川貝母10克、甘草10克；水煎服，一日一劑，連服7～10天。中成藥宜選用生麥飲、麥味地黃丸、都?xì)馔?、蛤蚧定喘丸、養(yǎng)陰清肺丸等。

慢阻肺的飲食療法

慢阻肺的飲食原則應(yīng)為高熱量、高蛋白和高維生素，并補(bǔ)充適量無(wú)機(jī)鹽?；颊呙咳诊嬍硵z入的熱能應(yīng)在2500千卡以上，避免每餐吃得過(guò)飽即少量多餐，提高總熱量。除普通谷米、面食外，增加含蛋白質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋和瘦肉的攝入，每日可喝1～2杯牛奶，吃1～2個(gè)雞蛋和2～3兩瘦肉。還要補(bǔ)充維生素，維生素B和維生素C可提高機(jī)體代謝能力，增進(jìn)食欲，維護(hù)肺部及血管等組織功能；維生素A和E可改善肺部防御功能，這些維生素在各種新鮮水果和蔬菜中含量豐富，因此，每日飲食中不可缺少綠葉蔬菜，如白菜、蘿卜、西紅柿、黃瓜、茄子、菠菜等，合理安排，予以調(diào)配，且飯后再吃一些新鮮水果，如蘋果、香蕉、梨、橘子等。要避免過(guò)咸、過(guò)甜、辛辣，清淡飲食，每餐八分飽。患者還要注意少量多餐，進(jìn)食速度要慢，并在餐后2小時(shí)避免平臥，以防引起飽脹而加重呼吸癥狀。

慢阻肺患者可以選用以下食療方法：

人參核桃糊：白參100克、核桃仁500克、白糖200克，先將白參烘干，研成細(xì)末。將核桃仁研成粗末，加白糖，兌入人參末，拌和均勻，瓶裝備用，每日2次，每次15克，用少量開(kāi)水調(diào)成糊狀服食。適用于支氣管哮喘緩解期；病人氣短乏力，活動(dòng)后氣促、氣喘，苔白脈細(xì)等癥。

山藥薏紅羹：山藥50克、薏苡仁30克，炒扁豆50克、紅棗10枚。將山藥洗凈，去皮切片；薏苡仁、扁豆、紅棗洗凈后，用冷水浸泡片刻。以上4味同入砂鍋，加水適量小火煨煮成稠羹。早晚2次分服，可加糖少許矯味。適用于喘咳癥緩解期；病人氣短氣促，活動(dòng)后加重，神疲乏力，便溏不成形，苔薄白，脈細(xì)弱等癥。

歸核桃羊腎羹：當(dāng)歸20克、桃核40克、枸杞20克、茯苓15克、小茴香3克、羊腎200克。先將上藥用砂布包好，放入砂鍋中加清水煎煮三次去渣留汁，再放入羊腎片、食鹽、胡椒、西紅柿、味精、蔥頭煮至羊腎爛熟即可食用。此方有補(bǔ)氣血、益肝腎之功效。適用于腎虛氣喘之慢阻肺患者。

當(dāng)歸蟲草鴨：當(dāng)歸20克、冬蟲夏草7克、老鴨一只（約1000克）、生姜10克、蔥頭10克、精鹽6克、味精3克、料酒35毫升、肉湯1500毫升，先將鴨宰后去毛及內(nèi)臟用清水洗凈，冬夏蟲草用溫水浸泡15分鐘，當(dāng)歸切片，鍋內(nèi)加清水適量煮沸后，將鴨放入鍋內(nèi)氽3分鐘，撈出用涼水洗凈，將蟲草、當(dāng)歸、生姜、蔥頭和其它調(diào)料一同納入鴨腹內(nèi)，入蒸碗內(nèi)加肉湯，料酒用碗蓋封嚴(yán)，大火上蘢蒸3小時(shí)即可食用。此方有益氣血、止咳喘、補(bǔ)肝腎之功效、適用于慢性氣管哮喘及病后體弱者。

百合豬肺湯：豬肺200克、百合12克、川貝9克，蜂蜜適量。將洗凈豬肺切塊后放鍋內(nèi)，加清水適量煮10分鐘后，將豬肺取出切5厘米見(jiàn)方的小塊，再與百合、川貝一同放入砂鍋內(nèi)用中火煨1小時(shí)后加入適量蜂蜜調(diào)味，吃豬肺喝湯，可經(jīng)常食用。此方有潤(rùn)燥止咳平喘，清熱安神養(yǎng)肺之功效。適用于老年人哮喘、慢性支氣管炎，干咳或及病后心悸煩躁者。

桂圓參蜜膏：黨參250克，沙參125克，桂圓肉125克，用適量清水浸泡發(fā)透后煎煮，每20分鐘取煎液1次，加水再煮，共取煎液3次，合并煎液，小火熬至稠粘如膏，加蜂蜜適量，至沸?；?，待冷裝瓶。每日3次，每次1匙，開(kāi)水沖飲。此方有潤(rùn)肺止咳、開(kāi)胃健脾、補(bǔ)中益氣之功效。適用于冬季老人體質(zhì)虛弱，喘咳、消瘦乏力，四肢寒冷所致諸癥。

冬蟲夏草粥：冬蟲草5克、糯米100克，先將冬蟲草用清水洗凈與糯米一同放入鍋內(nèi)，加適量清水煮粥，待粥煮至濃稠時(shí)放入適量冰糖再稍煮片刻，即可食用。此方有補(bǔ)虛損、益肺腎、止咳喘之功效，適用于虛癆咳喘、干咳咯血、盜汗自汗、腰膝酸軟、陽(yáng)痿遺精、病后體虛等癥；產(chǎn)后體弱的人食用能增強(qiáng)體質(zhì)恢復(fù)健康。

麗參蛤蚧散：高麗參100克，蛤蚧3對(duì)(去眼)，紫河車50克。按此比例焙干研細(xì)末，裝瓶密封備用。每日服1～3次，每次1～3克。適用于動(dòng)則氣促，氣息不足，自汗盜汗，腰膝酸軟者。

蛋油膠囊：蛋油對(duì)治療氣喘有良效。其制法是先煮熟20個(gè)左右的雞蛋，挖出蛋黃，放入較厚的平底鍋中，先用弱火，不斷地把蛋黃攪動(dòng)，一面用鏟子壓迫，約十分鐘左右，火勢(shì)增大到中火，蛋黃就會(huì)由茶色變成黑褐色，此時(shí)會(huì)冒出黑煙和異臭，繼續(xù)攪動(dòng)后，會(huì)有油脂冒出來(lái)，直到蛋黃變成焦灰一半為止。將做好的蛋油放入玻璃瓶中保存，放置通風(fēng)良好，陽(yáng)光照不到的地方。由于蛋油難吃，故可將它注入膠囊內(nèi)，每餐飯后服用兩個(gè)，一天服6顆，不可太多，以免下痢。此方對(duì)治療氣喘有良效。

蛤蚧酒：（有兩種制法）（1）取干哈蚧10條，先將其用淡鹽水洗去鱗和污物，切成大塊，裝入大玻璃或瓦缸中，倒入35～50度優(yōu)質(zhì)米酒或白灑5000毫升，并配放當(dāng)歸、肉蓯蓉、龍骨、大棗、川芎、白芷等各18克，密封浸泡3個(gè)月左右，即可飲用。

（2）取活蛤蚧10條，用溫水洗凈，用鐵器擊其頭部至?xí)炈溃笥眉獾镀书_(kāi)腹部，除去內(nèi)臟，取出眼及內(nèi)臟棄去，用干凈紗布擦凈血污，然后用白酒適量浸泡10～15天即可飲用，第一次泡制的酒，喝完后還可以加酒泡2～3次，適量飲服。蛤蚧含有肌肽、鳥嘌呤、蛋白質(zhì)等多種成分，能調(diào)節(jié)人體性功能及興奮造血器官，使造血功能旺盛。蛤蚧酒具有補(bǔ)肺潤(rùn)腎、定喘止咳、益精壯陽(yáng)之功效。

慢阻肺的生活方式

由于慢阻肺是不可逆轉(zhuǎn)的，一旦患病不可治愈，只能控制病情減緩其加重的趨勢(shì)。如不幸患病，生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的影響，需要及時(shí)且適當(dāng)?shù)闹委熀驼疹?，而?duì)于更多的健康人來(lái)說(shuō)，保持良好的健康習(xí)慣，避免疾病的發(fā)生才是我們努力的目標(biāo)。其預(yù)防措施如下：

足夠睡眠：睡前應(yīng)進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)，以保持空氣新鮮。在寒冷的冬季和炎熱的夏季要注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，保持室溫在18～24℃。床鋪要保持干凈、整潔，燈光要柔和，以盡量創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。

運(yùn)動(dòng)鍛煉：包括全身運(yùn)動(dòng)和呼吸功能鍛煉。全身運(yùn)動(dòng)以一些運(yùn)動(dòng)量不大的項(xiàng)目為主，例如散步、慢跑、登樓梯、騎自行車、游泳、太極拳等，每周3～5次，量力而行，逐漸增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力；運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒。

鍛煉呼吸功能：包括縮唇呼吸和腹式呼吸，每次10～15分鐘，每日練習(xí)2～3次。另外，在熟練掌握腹式呼吸方法的基礎(chǔ)上練習(xí)做擴(kuò)胸、彎腰、下蹲、伸展四肢等呼吸操動(dòng)作，每日1～2次。

耐寒鍛煉：增強(qiáng)耐寒能力，可有效改善氣道功能，預(yù)防慢阻肺疾病的發(fā)生。從夏天開(kāi)始，先用冷毛巾擦頭面部，逐漸擴(kuò)展到四肢。對(duì)體質(zhì)較好、耐受力較強(qiáng)者，可全身大面積冷水擦身，堅(jiān)持到9、10月份后再恢復(fù)到面、頸部冷水摩擦，耐受力強(qiáng)者也可堅(jiān)持到冬季。每次鍛煉5～10分鐘，使身體適應(yīng)外界的氣候變化。

防范上感：上呼吸道感染易引發(fā)慢阻肺。老邁年高、體質(zhì)虛弱者，稍受寒冷刺激，上呼吸道黏膜血管就會(huì)產(chǎn)生反射性收縮，氣道缺血，抵抗力下降，容易引起上呼吸道感染，繼而并發(fā)肺部感染。因此，一年四季，時(shí)刻要注意防范上呼吸道感染，盡量不去人多擁擠的公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)。每年秋季可接種一次流感疫苗，每5～6年可接種一次肺炎鏈球菌疫苗。

堅(jiān)決戒煙：吸煙是最大的風(fēng)險(xiǎn)因素，吸煙的年齡越早，吸煙量越大，其患病率越高。幾乎所有的調(diào)查都顯示：慢阻肺的患病率，吸煙者顯著高于不吸煙者。

慢阻肺患者呼吸保健操

呼吸保健操能有效改善慢阻肺患者呼吸淺促的癥狀，增加肺活量，改善換氣通氣功能。其要點(diǎn)是：將胸式呼吸改成腹式呼吸，做有效的深而慢的呼吸，吸氣時(shí)閉口用鼻吸，呼氣時(shí)張口縮唇。

摩鼻：用兩手食指上下按摩鼻翼兩旁及鼻梁兩側(cè)，各20次，堅(jiān)持每日按1～2次；以右手掌心按摩鼻尖，從左到右10～20次，從右到左10～20次，每天堅(jiān)持1～2遍。

擴(kuò)胸：雙足分開(kāi)，與肩同寬，兩臂上舉，同時(shí)用力吸氣，兩臂回收到胸前，同時(shí)用力呼氣，雙足成立正姿勢(shì)，左右足交替跨出，連續(xù)4次。應(yīng)量力而行，以無(wú)心悸、氣短、汗出為度，每日?qǐng)?jiān)持1～2遍。

按腹：左腳向左跨兩步與肩同寬，雙臂上舉，掌心向上，頭微后仰，用力吸氣，兩臂迅速收回，按腹部，左下右上疊按，上身略前屈，用力呼氣，左腳收回，兩手放下成立正姿勢(shì)，左右交臂連做4次。量力而行，每天堅(jiān)持1～2遍。

握拳：兩手握拳壓臂放在胸前（拳心向內(nèi)），兩臂同時(shí)向上后方連續(xù)擺動(dòng)3次，隨兩臂的擺動(dòng)同時(shí)用力呼氣，兩臂放下恢復(fù)立正姿勢(shì)。上述動(dòng)作連做3遍，每日1～2次。

下蹲：左足向左跨半步與肩同寬，兩臂從前方向兩側(cè)上舉，同時(shí)用力吸氣，兩臂慢慢從前放下，掌心向下并下蹲，同時(shí)用力呼氣，慢慢站立，左腳收回成立正姿勢(shì)。連做3遍，左右更替，每日1～2次。

需向讀者提醒的是，由于人的個(gè)體差異很大， 慢阻肺疾病有輕重緩急之別， 故本文所列舉的各種中西藥及食療方劑， 需在醫(yī)師的指導(dǎo)下，辨癥施治， 對(duì)癥下藥， 千萬(wàn)別自作聰明，自行用藥， 不但會(huì)貽誤治療的最佳時(shí)機(jī)，而且還有損身體健康。

（編輯 墨非）