幫你讀懂體檢報告

抽血、量血壓、做B超……一通“折騰”后，一份體檢報告就遞到了你的手上。翻開看看，那些專業(yè)術(shù)語和化驗單上升升降降的箭頭通常會讓外行們眼暈。究竟體檢報告里隱藏了怎樣的秘密？它可能指向的是哪種??？異常指標(biāo)里，哪幾個最重要？下面請南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院健康管理中心副主任醫(yī)師陳玉輝，專門為您解讀一下體檢報告里的“秘密”。

陽性指標(biāo)都很可怕嗎

“醫(yī)生，這個指標(biāo)陽性，是不是很嚴重啊？”這是在健康管理中心（體檢科），專家們最常被問到的問題。其實，對體檢報告中的陽性結(jié)果過度焦慮完全沒有必要。

指標(biāo)數(shù)據(jù)不在正常值內(nèi)，也不代表一定有病，例如休息不好轉(zhuǎn)氨酶會增高。體檢的許多指標(biāo)本身就是處于一個動態(tài)水平上，體檢測到的是一個瞬間的數(shù)值，但不能作為診斷的完全依據(jù)。廣義來講是一個提示性指標(biāo)，并不是所謂“金標(biāo)準”的診斷指標(biāo)。以空腹血糖為例，超過正常值范圍并不能診斷為糖尿病，情緒緊張等原因也可能造成生理性增高。因此，還需要復(fù)查及進一步做餐后兩小時血糖、糖耐量及糖化血紅蛋白等檢查才能確診。

腫瘤指標(biāo)超標(biāo)是要得癌癥嗎

體檢報告中的腫瘤指標(biāo)，因為“腫瘤”二字特別引人注意。一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)非正常，就立刻覺得自己的健康出了大問題。事實上，在癌癥高發(fā)的現(xiàn)代生活中，人們是談癌色變的，但是不能過分依賴這些數(shù)據(jù)。例如，甲胎蛋白（AFP）是一個肝癌的檢查項目，但有50%的肝炎和肝硬化的病人、妊娠婦女也有增高。臨床上確診癌癥有很多因素，腫瘤指標(biāo)只是其中之一，確診癌癥的最科學(xué)依據(jù)是臨床活檢或冰凍法。所以，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)超標(biāo)，不必恐慌，但是最好去醫(yī)院復(fù)查。

看到陽性指標(biāo)該怎么辦

當(dāng)然，對提示陽性的指標(biāo)，一定要引起足夠的重視。體檢中，數(shù)值高于上限，但沒有超過太多時，可近期到相關(guān)專科復(fù)查，如果指數(shù)依然高，那么一個月后再去檢查，注意觀察動態(tài)的數(shù)據(jù)。例如，體檢前或者體檢時，有急性腸胃炎的人，如果CA199（腫瘤標(biāo)志物）偏高，那么身體恢復(fù)正常后一定要復(fù)查。如果半個月后的檢查恢復(fù)正常值，且身體沒有特殊狀況，保持常規(guī)檢查就可以了。

體檢數(shù)據(jù)超過上限，但是進一步檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)明顯問題的，一定要注意相關(guān)的癥狀，例如，CA199高的人，平時一定要注意大便的次數(shù)和形狀的改變，必要的時候，做腹部的CT、胃鏡、腸鏡等進一步明確診斷。

指標(biāo)正常并不代表身體健康

“指標(biāo)未超出正常值，不代表絕對正常。”專家說，目前，大部分體檢指標(biāo)的設(shè)定是根據(jù)疾病標(biāo)準而非健康標(biāo)準來定，換句話說，體檢指標(biāo)正常只能說明身體狀況達到60分的及格標(biāo)準，卻不能說明身體是健康的。

看體檢報告不只是看有沒有病，還要看有沒有得病的風(fēng)險。報告是靜態(tài)的，人是動態(tài)的，體檢指標(biāo)是因人而異的。比如血脂、膽固醇指標(biāo)的正常值標(biāo)準僅僅針對健康人群，但對于高血壓等心腦血管病人來說，這樣的數(shù)據(jù)可能就是一個危險的狀態(tài)。

體檢中，一些體檢者的檢查指標(biāo)處于“臨界值”，雖然沒有達到致病程度，但也為健康敲起了警鐘，比如空腹血糖6.1—7毫摩爾/升的人可能是隱性糖尿病患者，不一定要吃藥治療，但飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、運動量的增加都是必要的。復(fù)檢時要特別留意這些曾處于臨界值的項目，如果沒有下降，就應(yīng)去專科做進一步檢查。

讀懂身體密碼的“234”

【尿常規(guī)】 記住2個重要指標(biāo)

尿蛋白——提示腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)，不管是幾個“+”，都應(yīng)去腎病科篩查一下。

尿隱血——提示意義要差一些，結(jié)合紅細胞一起看，如果僅僅是尿隱血一兩個“+”，沒有紅細胞，問題不大。這與尿隱血的試劑本來就比較敏感、體檢前做過劇烈運動、女性月經(jīng)期間或月經(jīng)剛結(jié)束等因素有關(guān)。但如果長期陽性（3次以上），不管是幾個“+”都要引起重視。

【血常規(guī)】 3個指標(biāo)容易異常

白細胞計數(shù)——在機體損傷治愈、抗御病原入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。指標(biāo)減少多見于某些桿菌、病毒或原蟲感染。指標(biāo)增高多見于細菌感染，特別是化膿性球菌感染，如敗血癥、膿腫；各種惡性腫瘤，如轉(zhuǎn)移性癌，肝、肺、胃腸道腫瘤等也會導(dǎo)致白細胞增多。如果不是生理性波動導(dǎo)致的白細胞計數(shù)異常，最好在一個星期后去體檢醫(yī)院復(fù)查。

血紅蛋白——是人體內(nèi)負責(zé)運載氧和二氧化碳的一種蛋白質(zhì)。體檢中，血紅蛋白降低較多見。血紅蛋白降低，稱之為貧血。臨床上將成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性血紅蛋白<110g/L定為貧血；如果是臨界或者輕度的話，可以通過多吃含鐵的食物，如黑木耳來調(diào)節(jié)，中度以上的建議咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下補血。

血小板計數(shù)——血小板在止血、維護血管內(nèi)壁完整、傷口愈合、炎癥、血栓形成等過程中有重要的作用。減少多見于再生障礙性貧血、急性白血病、過敏性紫癜等；增多多見急、慢性炎癥或缺鐵性貧血、急性失血、癌癥患者等。血小板太低，身體容易出血，出血后傷口不易愈合；太高容易出現(xiàn)凝血。

【生化檢查】 4個“針對”要警惕

針對肝功能——蛋白、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶。其中，過度疲勞、劇烈運動等也會導(dǎo)致肝酶升高。不過，一般低于2倍正常上限，且呈一過性，很快恢復(fù)。

針對腎功能——肌酐、尿酸、尿素、腎小球濾過率；如果幾個指標(biāo)一起升高，則需要引起重視。第一次查出血尿酸偏高，身體沒有癥狀，更多考慮為高尿酸血癥，通過飲食控制，并定期復(fù)查隨訪即可，若伴有關(guān)節(jié)疼痛，或者本身就有痛風(fēng)的，盡快求醫(yī)用藥。

針對血脂——甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇。

高脂血癥本身幾乎不引起癥狀，常不為患者所覺察，只是依靠血脂檢測確定診斷。正常人的血脂水平是：血總膽固醇（TC）每升血清應(yīng)低于5.2毫摩爾（mmol/L），甘油三酯（TG）每升血清應(yīng)低于1.7毫摩爾（mmol/L）。如果血總膽固醇達到或超過5.7 mmol/L，甘油三酯達到或超過1.7 mmol/L，則可分別診斷為“高膽固醇血癥”和“高甘油三酯血癥”；兩者均異常升高則稱“混合型高血脂癥”。近年血脂測定還增加了兩項重要的內(nèi)容。其一為低密度脂蛋白（LDL—C），它含有很多膽固醇，可促進冠心病的發(fā)生，稱為“致動脈粥樣硬化性脂蛋白”，正常人的含量不超過3.12 mmol/L，冠心病患者應(yīng)力求控制在2.6 mmol/L以下；另一種為高密度脂蛋白（HDL—C），它有助于防止血脂異常引起的冠心病，獲得了“抗動脈粥樣硬化性脂蛋白”的美名。正常人其血中含量應(yīng)超過1.04 mmol/L，如果低于0.91 mmol/L，也屬血脂代謝紊亂，應(yīng)糾正。

針對糖尿病——空腹血糖在排除吃過東西等外界干擾因素，檢查結(jié)果超過7.1，則要去專科復(fù)診。還有一種情況，空腹血糖連續(xù)幾年持續(xù)升高，哪怕每次都在正常范圍，不及時干預(yù)，下一年可能就查出糖尿病。

“三高一低”——尿酸高、血糖高、低密度脂蛋白膽固醇高，高密度脂蛋白膽固醇低，是生化體檢中較為常見的現(xiàn)象，臨床上稱之為代謝綜合征，主要是由不健康的生活習(xí)慣引起的，可以通過生活方式干預(yù)來改善。