肩痛不一定就是肩周炎

肩袖損傷常被誤作肩周炎

年近五旬的李女士前段時間打羽毛球時，由于用力過猛，回家后感到肩部疼痛，活動受限，抬動手臂更是疼痛難忍。她覺得自己患上了人們常說的肩周炎，需要加強運動，于是每天忍著劇痛活動肩部，可是越活動越不見好，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，李女士的肩痛是由于鍛煉時用力不均導致了肩袖損傷，與肩周炎是兩回事。

“很多中老年人出現(xiàn)肩痛后都被當做肩周炎治療，進行功能鍛煉，結果有相當一部分是越練越壞，越練癥狀越重?！边|寧省人民醫(yī)院骨外二科主治醫(yī)師吳峰說。

肩袖損傷分兩種

吳峰說，肩袖是人肩部運動中非常重要的結構，主要控制肩關節(jié)的旋轉(zhuǎn)，維持肩關節(jié)的穩(wěn)定。

肩袖損傷有急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。猛提重物、摔倒時肩部著地受撞、外來暴力牽拉等都會造成急性撕裂傷。如在公共汽車上手扶扶手站立的乘客突然遇急剎車身體失去平衡時，就有可能造成肩袖急性撕裂傷。而肩袖慢性勞損傷與長年肩關節(jié)的過度使用導致肩袖慢性勞損有關，如教師上舉手臂寫字，經(jīng)常打羽毛球、登山等，都可能在不知不覺中造成肩袖慢性損傷。

如何與肩周炎區(qū)分

“從臨床表現(xiàn)上看，肩袖損傷和肩周炎是有區(qū)別的。肩周炎是肩關節(jié)周圍軟組織發(fā)生粘連引起的無菌性炎癥?；颊叨酁榧珀P節(jié)前外側疼痛、發(fā)麻，多發(fā)生于非慣用肩，無外傷史，以中老年人群尤其50歲左右人群高發(fā)。肩周炎確切病因尚不明確，可能與年齡增加骨關節(jié)發(fā)生退行性改變有關?！眳欠逭f，與肩周炎不同，肩袖損傷的患者多數(shù)有外傷史，多發(fā)生于肩關節(jié)后側，其主要表現(xiàn)首先是疼痛、無力。起初肩關節(jié)活動基本正常，隨著病情發(fā)展才會逐漸出現(xiàn)活動受限。但這種受限一般有一定的角度范圍，并不是各個方向的，且在他人幫助下可以被動活動。

肩袖損傷不能自愈

“輕度肩袖損傷一般通過打封閉、理療、中醫(yī)按摩、藥物等保守治療就能控制延緩病情發(fā)展。而癥狀明顯的重度患者，則需要手術治療。與肩周炎不同，肩袖損傷沒有自愈性，不及時治療的后果只能是使病情加重。”吳峰說，隨著病情長期發(fā)展，受損肩袖組織的撕裂會越變越大，周圍肌肉也會萎縮，肩關節(jié)還會發(fā)生脫位。這時由于肌肉萎縮變性，即使再手術也很難將撕裂處有效縫合，肩關節(jié)也難以復位，治療效果將大打折扣。

吳峰最后強調(diào)，肩袖損傷的患者平時一定要減少活動量，以免加重肩袖的損傷撕裂。