別讓癌癥“左右”了你的情緒（二）

●本刊記者：上一期我們講了關(guān)于肝癌、胃癌、食管癌的疾病心理特點(diǎn)，讓很多人受益匪淺，這期我們繼續(xù)請(qǐng)何教授講講肺癌等高發(fā)癌癥的情緒特點(diǎn)。

肺癌： “話療”與“減狀”相配合

○何裕民：我們?cè)趯?duì)近千例無(wú)明顯抽煙史，苯（汽油）接觸史及礦區(qū)工作經(jīng)歷的中年男性肺癌患者的觀察中發(fā)現(xiàn)，性格拘謹(jǐn)、認(rèn)真、內(nèi)向，對(duì)各類生活事件和心理應(yīng)激趨向于退縮、保守反應(yīng)者居多數(shù)；而抽煙又有抑郁傾向者，比不抽煙或抽煙而無(wú)抑郁傾向者更易患肺癌。所謂抽煙而有抑郁傾向者，常表現(xiàn)為言語(yǔ)不多，喜一個(gè)人悶頭抽煙，且一根一根接著抽，抽的時(shí)候常為深度抽，猛吸入肺。在研究者看來(lái)，是抽煙合并抑郁更容易導(dǎo)致肺癌的高發(fā)。在部分嗜煙如命的老年肺癌患者中，又可常見(jiàn)另一種性格類型：任性、固執(zhí)、倔強(qiáng)、我行我素。這一般多見(jiàn)于文化程度偏低的市民階層，即便得知自己因抽煙患了肺癌，仍煙照抽、酒照喝，強(qiáng)行壓其戒除，有時(shí)適得其反。這類患者我行我素的叛逆特征很明顯。

●本刊記者：肺癌患者會(huì)有這么多種不同的性格體現(xiàn)，那么應(yīng)該如何調(diào)整呢？

○何裕民：加強(qiáng)心理治療對(duì)肺癌患者十分重要，針對(duì)個(gè)性偏差，做出針對(duì)“話療“。退縮、保守的可一針見(jiàn)血地指出他的性格特點(diǎn)或弱點(diǎn)，讓其知曉自己為什么會(huì)患肺癌。同時(shí)，鼓勵(lì)他有所改變，和病友交流，走出性格陰影；有研究提示：80%以上出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移和顱腦轉(zhuǎn)移腦水腫的肺癌患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的抑郁，或是原有的抑郁癥狀加重。這些患者更需“話療”，但必須結(jié)合有效的“減狀治療”。只有有效地減輕了患者的骨痛和腦水腫癥狀，患者的依從性才會(huì)提高，“話療”才會(huì)有效！對(duì)于我行我素者，應(yīng)充分遵循“告之以其敗，語(yǔ)之以其善”原則，建議他少抽點(diǎn)煙，以免咳嗽加劇，自己難受。然后，他很可能因此而咳嗽略有減輕，這時(shí)，可再建議他逐步停掉。也可以列舉實(shí)例告知“利害”關(guān)系。

乳腺癌： 和諧性生活有利患者恢復(fù)

●本刊記者：乳腺癌是現(xiàn)代女性高發(fā)的一種癌癥，而這種癌癥可能涉及到“切乳”等影響身體美觀的情況，所以很多患者心情很復(fù)雜。

○何裕民：的確，由于乳腺癌的“特殊性”，很多患者可能會(huì)有手術(shù)過(guò)后的陰影。性障礙是本病年輕患者最突出的問(wèn)題。相當(dāng)一部分是由于患者和其配偶對(duì)乳腺癌缺乏了解或存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，害怕性生活的刺激會(huì)引起癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移所引起的。另外，夫妻雙方都可能存在一定的性心理障礙。再加上自我形象的改變和治療上的副作用，患者出現(xiàn)心理壓力、疲勞和體力不支等，對(duì)性生活也可能造成影響。

患者年齡越小、知識(shí)水平越高，對(duì)形體改變?cè)街匾?，出現(xiàn)性功能障礙的比例也越高。這是由于年輕、學(xué)歷高的患者的自我價(jià)值感較高，她們特別注意形體美，形象受損時(shí)更會(huì)引起心理失衡，對(duì)丈夫的反應(yīng)也較為敏感。在上述心理作用下，她們往往會(huì)表現(xiàn)為盲目四處求醫(yī)，不停地服用各種藥劑。同時(shí)，反復(fù)做各種重復(fù)檢查和門診隨訪，對(duì)身體細(xì)小異常癥狀和檢查指標(biāo)特別敏感。在生活習(xí)慣上，則一反常態(tài)地自我封閉，深居簡(jiǎn)出，拒絕人際交往。

○何裕民：對(duì)這類患者，心理干預(yù)極為必要。乳腺癌患者常喜猜疑，好胡思亂想，草木皆兵（復(fù)發(fā)征兆）的傾向很明顯，其實(shí)，緊張的精神、不良的情緒都會(huì)通過(guò)神經(jīng)反射到大腦、腎上腺，引起體內(nèi)激素分泌的增加。一方面使卵巢分泌雌激素增加，對(duì)乳房造成不良的刺激；另一方面腎上腺的興奮又能抑制機(jī)體抗癌的免疫功能。保持身心健康，克服抑郁、恐懼的心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)乳腺癌的康復(fù)是很重要的。

乳腺癌在所有癌癥中，屬于比較容易治療和控制的，且對(duì)機(jī)體功能的損傷通常也比較小。配偶應(yīng)與患者進(jìn)行交流，和諧的性生活能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，刺激孕激素分泌，增加對(duì)乳腺的保護(hù)和修復(fù)力度。同時(shí)，性高潮刺激和乳腺的局部安撫刺激，還能加速血液循環(huán)，避免乳房因氣血運(yùn)行不暢而出現(xiàn)增生。

腸癌： 警惕大意麻痹

○何裕民：腸癌患者中，存在著兩種截然相反的心態(tài)：恐懼和希望?？謶之a(chǎn)生于對(duì)該病的不太了解及因此而畏懼死亡；而希望則源于已知曉人類有能力可有效地控制這類疾病，并知道自己的病情不算十分嚴(yán)重，積極配合完全有可能控制病情的發(fā)展。

恐懼多見(jiàn)于已知自己肝臟或其他地方有轉(zhuǎn)移的患者；或一些較認(rèn)真，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或書本等獲悉本病有較高的轉(zhuǎn)移率者；或經(jīng)治很長(zhǎng)一段時(shí)間后，大便異常感、肛門口墜脹感未消除者；還有就是自卑與厭世者。許多腸癌患者只能實(shí)施改道術(shù)，改道后不僅僅造成患者的生活不便和家屬的照顧麻煩，更多的會(huì)給患者的心理造成嚴(yán)重的陰影與創(chuàng)傷。許多患者認(rèn)為自己無(wú)法控制大便，太丟人現(xiàn)眼，周遭的人會(huì)因此拒絕他、厭惡他，從而十分自卑和厭世，有的甚至自我放棄。

●本刊記者：是有相當(dāng)一部分患者是這樣的。但因?yàn)槟c癌術(shù)后可能相對(duì)恢復(fù)好一些，所以也有一些腸癌患者表現(xiàn)得比較豁達(dá)吧。

○何裕民：的確是這樣，但是也決不能麻痹大意。腸癌患者以男性為多，以粗線條、外向、直性子的相對(duì)為多。手術(shù)、化療結(jié)束后，他們往往會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)已過(guò)，大功已成之感。麻痹粗心，生活依舊，有的甚至大肉照吃、酒煙照用。國(guó)外有學(xué)者把腸癌列為四大難治性腫瘤之一，就是因?yàn)樗泻芨叩霓D(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率。因此，對(duì)這類患者應(yīng)該經(jīng)常提個(gè)醒：千萬(wàn)不可麻痹大意，需警鐘長(zhǎng)鳴。另外對(duì)于自卑自棄的患者，家屬應(yīng)予以充分理解，時(shí)時(shí)加倍地給予關(guān)愛(ài)和悉心的護(hù)理；對(duì)患者做些針對(duì)性的解釋疏導(dǎo)：“留得生命在，何愁不方便。”再說(shuō)，今天的許多輔助器械也真的很便利，并未造成多大的不適與不方便。

白血?。?移情易性，緩解孤獨(dú)

○何裕民：由于該病只講有效控制，無(wú)法追求治愈，且血液系統(tǒng)病變常很不穩(wěn)定。因此，白血病患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理反應(yīng)。如在情緒上會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張不安、憤怒、悲傷、抑郁；在認(rèn)知上會(huì)感到失望、無(wú)助、死亡威脅；在行為上會(huì)表現(xiàn)否認(rèn)、回避、反復(fù)求醫(yī)等。化療藥物的使用會(huì)使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐；放射治療會(huì)使患者產(chǎn)生脫發(fā)、身體虛弱等。再加上白血病患者怕感染，常常需要隔離，因此，出現(xiàn)嚴(yán)重的孤獨(dú)感就不足為奇了。

●本刊記者：孤獨(dú)感對(duì)于健康人都是一件非常可怕的事兒，更何況是病人。到底該如何幫助病人走出孤獨(dú)呢？

○何裕民：應(yīng)該盡可能地給患者提供合適的接觸、交流氛圍和表達(dá)機(jī)會(huì)，讓患者孤獨(dú)得以消解；創(chuàng)造條件，充實(shí)其日常生活；或者加強(qiáng)同病患間的交往；適當(dāng)加以引導(dǎo)，給予支持和適當(dāng)?shù)慕忉?，使其孤?dú)情結(jié)得到緩解。轉(zhuǎn)移患者的注意力也常很有效。患者往往集中精力于病情及治療可能帶來(lái)的毒副反應(yīng)或不良后果等問(wèn)題上，如經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、子女贍養(yǎng)、老人照顧、人際關(guān)系等。故可根據(jù)不同的情況，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)各種興趣愛(ài)好，如養(yǎng)花、養(yǎng)鳥(niǎo)、書法、美工等，使注意力巧妙地轉(zhuǎn)移到感興趣的事情中來(lái)，這樣，不但孤獨(dú)情結(jié)可逐步得到改善，而且，有不少患者可以借此長(zhǎng)期存活。研究提示：心情開(kāi)朗，興趣廣泛，對(duì)家庭、社會(huì)負(fù)有責(zé)任，并能盡自己所能在適當(dāng)?shù)臈l件下繼續(xù)為家庭、社會(huì)工作的白血病患者，生存時(shí)間常可以大大延長(zhǎng)。

【編后語(yǔ)】

●本刊記者：非常感謝何教授在這兩期有限的版面當(dāng)中給我們講解了幾大癌癥患者的情緒特點(diǎn)，何教授的建議不但可以幫助患者本身走出“心理困擾”，同時(shí)也讓患者家屬了解到了患者的內(nèi)心世界，從而“有的放矢”地幫助患者提高生命質(zhì)量。謝謝何教授，我們下期再見(jiàn)！