全醫(yī)生信箱

空腹血糖正常也有糖尿病嗎？

我的空腹血糖5.45毫摩爾/升為正常，而餐后2小時(shí)血糖為11.0毫摩爾/升為超標(biāo)，請問這是糖尿病嗎？

河北 顧語

這表明你已經(jīng)糖調(diào)節(jié)受損了，是潛在的糖尿病人群。因此，建議你積極進(jìn)行生活干預(yù)，包括調(diào)整飲食、加強(qiáng)體育鍛煉和減肥，完全可以轉(zhuǎn)為正常。

按世界衛(wèi)生組織頒布的標(biāo)準(zhǔn)，正常人空腹血糖應(yīng)低于6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖低于7.8毫摩爾/升。如果空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升，則達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。而這兩個(gè)階段之間，即空腹血糖在6.1～6.9毫摩爾/升，或餐后2小時(shí)血糖在7.8～11.0毫摩爾/升，則為糖調(diào)節(jié)受損。

糖調(diào)節(jié)受損者沒有典型的“三多一少”癥狀，只能靠血糖檢查來發(fā)現(xiàn)。所以，建議大家進(jìn)行糖尿病篩查時(shí)，除空腹血糖外，同時(shí)查餐后2小時(shí)血糖，才能真正有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖調(diào)節(jié)異常。凡有糖尿病家族史、肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、妊娠糖尿病、巨大兒分娩史等糖尿病易患因素者，均應(yīng)定期去醫(yī)院檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)受損，及早采取干預(yù)措施。

廣西壯族自治區(qū)南寧市人民醫(yī)院 李艷鳴（主任醫(yī)師）

羊水過少意味著什么？

我妹妹懷孕8個(gè)月了，因胎動(dòng)減少去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說她“羊水過少”，這對孕婦和胎兒有影響嗎？該怎么辦？

上海 王亞娟

羊水過少是指妊娠中晚期的羊水量少于300ml，發(fā)生率約為0.5%～4%。原因主要是與胎盤功能障礙及胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)。妊娠中晚期發(fā)生羊水過少有導(dǎo)致胎兒斜頸、曲背、巨頜、手足畸形、肺發(fā)育不全的風(fēng)險(xiǎn)；妊娠晚期或分娩期發(fā)生羊水過少則容易引起宮縮乏力或不協(xié)調(diào)性的宮縮，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率增加，從而增加胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息和吸入性肺炎的發(fā)生率。

所以，準(zhǔn)媽媽應(yīng)從孕28周起自測胎動(dòng)，如果發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常，那么應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院行產(chǎn)前檢查，必要時(shí)通過B超了解羊水情況。一旦確定羊水過少，需要立即處理。一般處理原則是：如果處在妊娠中期，胎兒尚未成熟且無胎兒畸形者可考慮通過羊膜腔灌注法增加羊水量，但若合并胎兒畸形，則應(yīng)立即終止妊娠。如果是在妊娠晚期或分娩期出現(xiàn)羊水過少，應(yīng)及時(shí)通過剖宮產(chǎn)或助產(chǎn)方法盡快終止妊娠，以確保母嬰安全。

陜西省寶雞衛(wèi)生局 魏開敏（主任醫(yī)師）

骨質(zhì)疏松藥宜避開飯點(diǎn)服用

我被查出患有骨質(zhì)疏松癥，醫(yī)生給我開了治療骨質(zhì)疏松的藥物雙膦酸鹽，醫(yī)生囑咐我說，吃這藥有許多要注意的事項(xiàng)，請問具體是什么？

河北 黃占軍

骨質(zhì)疏松癥是一種常見的老年病，及時(shí)治療可減少發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性。而雙膦酸鹽類藥物是目前全球（包括我國）應(yīng)用最為廣泛的一線防治骨質(zhì)疏松癥的藥物。服用時(shí)應(yīng)注意下列事宜：

1.含鈣和鐵的食物影響其吸收，咖啡、橙汁可使雙膦酸鹽吸收率減少60%，食物可使其生物利用度減少40%。而雙膦酸鹽對食管、胃腸道黏膜有刺激性，進(jìn)食后胃酸分泌活躍，損傷食管會出現(xiàn)胃灼熱、惡心等癥狀。因此，吃雙膦酸鹽要避開飯點(diǎn)，而且服藥半小時(shí)內(nèi)不要喝果汁、牛奶、咖啡等。

2.這類藥物吸收率很低，如果每天只服藥一次，最佳方法是清晨飯前半小時(shí)，用大量溫水(不少于200毫升)送服，以避免對食管和胃的損傷。有研究顯示，服雙膦酸鹽4年以上，可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。因此，長期服藥的人，應(yīng)半年或1年做1次骨密度檢測。

3.高鈣血癥者禁用雙膦酸鹽，心血管疾病者、兒童、駕駛員、妊娠及哺乳期婦女均應(yīng)慎用。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院 蔣肖男（執(zhí)業(yè)藥師）