謹慎使用:握好抗生素“雙刃劍”

我國存在著非常嚴重的抗生素濫用現(xiàn)象，據(jù)統(tǒng)計，目前中國人均抗生素消費量在138克左右，而美國僅為13克，中美之間差距超過10倍，未來呈無有效抗生素的可怕趨勢。因此，衛(wèi)生部出臺新版《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，遏制對抗生素的濫用無度。身為普通消費者，我們更要握好抗生素這把“雙刃劍”。

感冒就吃消炎藥：

小心染上婦科病

天氣陰晴不定的時候，曉芳患上了感冒，頭暈、流涕，還發(fā)燒到39℃，咽喉更是痛得厲害。平常不愛進醫(yī)院的曉芳就自己吃幾粒先鋒四號。1周后，感冒癥狀逐漸消失。然而下身的毛病卻來了，白帶呈豆腐渣樣，外陰也瘙癢難忍。去醫(yī)院檢查，她才知患上了霉菌性陰道炎，原因是大量服用抗生素。

醫(yī)學分析

近30%的城市常住居民認為，抗生素可有效治愈病毒性感冒，并把抗生素作為治療感冒的首選。但感冒更多是由病毒引起的，而抗生素的作用是抗菌，如果沒有細菌感染，那么服用抗生素是浪費也是濫用。

通常情況下，有一些健康帶菌者，雖然體內可以查出傷寒桿菌或痢疾桿菌等致病菌，但并不發(fā)病，可是，如生態(tài)平衡被打破，則會引起菌群失調，導致疾病的產生。婦女的生殖器官在解剖和生理上都有其獨特的防御結構和功能。這種自然產生的防御功能，也叫做“自凈作用”。若隨意大量服用抗生素，就會抑制陰道的乳酸桿菌，擾亂陰道的自然生態(tài)平衡，改變陰道的微環(huán)境，致病的細菌病原體就可能繁殖，從而導致局部的念珠菌性陰道炎發(fā)作。

抗生素合用：產生耐藥性

于伯是老病號了，每次患腹瀉或尿道炎時，他就將阿莫西林膠囊和慶大霉素一起合用，保準見效。可日子久了，于伯慢慢發(fā)現(xiàn)，以前的萬能抗生素已經不起作用了。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，于伯的身體已經產生了嚴重的耐藥性，如果想要治療他的炎癥，只得使用昂貴的新型抗生素。

醫(yī)學分析

很多人都認為：若干種抗生素聯(lián)合使用療效更佳。其實，聯(lián)合使用抗生素可能出現(xiàn)四種情況：增強、相加、無關和拮抗。通俗地說，前兩者就是一加一大于二和一加一等于二；而后兩者則是一加一等于一，甚至小于一。

“無關”或“拮抗”不僅降低療效，還會增加不良反應的發(fā)生率，且容易產生毒副作用或耐藥性。一般來說合并用藥的種類越多，毒副作用、不良反應發(fā)生率就越高。據(jù)統(tǒng)計，聯(lián)合使用抗生素60%～70%的情況下都表現(xiàn)為無關或相加作用，約10%～15%的情況下表現(xiàn)為拮抗作用。

輸液賽吃藥：炎癥難消

前幾天，蔡女士的慢性盆腔炎又復發(fā)了，在小區(qū)附近的診所里問詢后知道要輸液消炎，她立即輸滿兩瓶走人?？墒菐滋爝^去，炎癥始終不消，她還感覺渾身沒勁。最后蔡女士跑到省醫(yī)院才知盆腔炎根本不需要輸液，現(xiàn)在這么難受就是輸液造成的。

醫(yī)學分析

對“能吃藥就不打針，能打針就不掛水”的這種做法，多數(shù)老百姓對此持反對意見或不知情。很多不負責任的醫(yī)生或者非專業(yè)醫(yī)生常會要求患者輸液，這其實是有害無益的。

首先，在三種用藥方式中，口服用藥的不良反應最輕、最慢，卻最安全。靜脈輸液是把藥物直接輸入血液，如果有不良反應，則最猛也最快，有的幾分鐘內就置人于死地，千萬別一有病就跑到醫(yī)院輸液。其次，三者的成本差別較大，輸液成本最高，抗生素輸液費用往往高出口服藥很多，甚至是數(shù)倍。

使用抗生素：

記住“三不”原則

不自行購買 據(jù)統(tǒng)計，目前我國80%的城市居民家中備有抗生素類藥。由于不同的抗生素所能殺滅的病原菌各不相同，若藥物選用不對癥，不但治不好病，還可能貽誤治病時機。因此，當疑有感染性病癥時，應及時到醫(yī)院就診，最好不要自行使用家中儲備的抗生素。

不主動要求 有時我們會在“覺得病情較重”時主動要求醫(yī)生開抗生素，卻不知抗生素是用來對付細菌的，所以要在確定細菌感染時才有療效，這就需要專業(yè)的評估。若是感冒就醫(yī)，因為不僅有90％的感冒都不是細菌感染，而且抗生素并不能加速復原，所以不必主動向醫(yī)師要求開抗生素。

不隨便停藥 抗生素治療針對不同的細菌，有一定的療程，一旦需要使用抗生素來治療，就要按時服藥，直到藥物吃完為止，以維持藥物在身體里的足夠濃度。如果患者沒有耐心完成抗生素療程，那最好就完全不要服用。否則，只會造成還未完全“消滅”的病菌有重新繁殖的機會，并且耐藥性越來越強。

抗生素的不良反應及防治

抗生素應用于臨床后，一些以往認為無法挽救的疾病如感染性心內膜炎、結核性腦膜炎等的預后已大有改觀；但同時也帶來不良反應，嚴重者可致殘或致死。

毒性反應 它指由抗生素引起的生理、生化等異常以及組織、器官的病理改變，其嚴重程度一般隨劑量增大及療程的延長而增加，多屬于可逆反應。毒性反應是不良反應中最常見的一種，主要表現(xiàn)在腎、神經系統(tǒng)、肝、血液、胃腸道、給藥局部等。一般來說，氨基甙類、多粘菌素、萬古霉素、青霉素類和頭孢類抗菌素容易產生多系統(tǒng)的毒性反應。

變態(tài)反應 幾乎每一種抗生素都可引起一些變態(tài)反應，最嚴重的是過敏性休克，大多由青霉素引起，最多見的是皮疹，各種抗生素均可引起。以發(fā)熱、關節(jié)痛、蕁麻疹為表現(xiàn)的血清病樣反應則多見于青霉素和頭孢霉素。

二重感染 它指抗生素使用過程中新出現(xiàn)的感染。每種抗生素都有自己的抗菌范圍，稱為抗菌譜。凡是抗菌譜即抗菌范圍不廣泛的抗生素稱為窄譜抗生素。青霉素類就屬于窄譜抗生素，頭孢菌素類則是廣譜抗生素。窄譜抗生素針對性強，不容易產生二重感染，但在治療嚴重或混合多種細菌感染時需要聯(lián)合用藥。而廣譜抗生素抗菌譜廣，應用范圍大，容易產生耐藥、二重感染等，針對性也不如窄譜抗生素強。

為避免這些不良反應，我們應做到合理的防治：慎用毒性較強的抗生素；聯(lián)合用藥時要警惕毒性的協(xié)同作用；避免長時期大劑量使用抗生素，尤其是廣譜抗生素；出現(xiàn)不良反應要立即向醫(yī)生反映，更應在醫(yī)務人員的指導下服藥，切忌隨意擅服。

編輯/曹雯

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