羊水過(guò)多，準(zhǔn)媽媽該怎么辦

孕婦宮內(nèi)的羊水，具有保護(hù)胎兒免受外來(lái)傷害的緩沖作用，并有保持宮內(nèi)適宜溫度以及讓胎兒有自由活動(dòng)余地的功能。分娩時(shí)羊水能傳導(dǎo)子宮壁的壓力，有擴(kuò)張子宮頸口的作用；破膜后羊水能滑潤(rùn)產(chǎn)道，利于胎兒娩出。

臨床上以羊水300～2 000毫升為正常范圍，超過(guò)2 000毫升即為“羊水過(guò)多癥”，少于300毫升則為“羊水過(guò)少癥”。羊水量在數(shù)天內(nèi)急驟增加者，稱為急性羊水過(guò)多；在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)緩慢增多者，稱為慢性羊水過(guò)多。日常生活中常以此來(lái)評(píng)估準(zhǔn)媽媽的肚子大小，不過(guò)這個(gè)方式并不是很準(zhǔn)確，也不常用。最常用的是通過(guò)B超來(lái)測(cè)量羊水指數(shù)（AFI值）。正常AFI值介于5～25厘米，大于25厘米為羊水過(guò)多，小于5厘米即羊水過(guò)少。也可采用最大羊水暗區(qū)垂直深度檢測(cè)法（簡(jiǎn)稱羊水深度法），若垂直深度超過(guò)7厘米，可診斷為羊水過(guò)多。

羊水過(guò)多的癥狀

急性羊水過(guò)多常發(fā)生在妊娠24周左右，子宮可在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，患者腹部明顯膨隆、脹痛，并可因橫膈明顯上抬、心臟移位、壓縮肺臟等，引起心跳加快、氣喘，甚至不能平臥。產(chǎn)科檢查時(shí)，可見(jiàn)腹部皮膚高度緊張、發(fā)亮，子宮明顯大于妊娠月份，胎位摸不清，胎心音遙遠(yuǎn)，有的患者還可出現(xiàn)外陰及下肢水腫等癥狀。

慢性羊水過(guò)多常發(fā)生在妊娠晚期，孕30周左右，病理發(fā)展較慢，一般無(wú)明顯癥狀，但可通過(guò)B超和產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)。

羊水過(guò)多時(shí)常并發(fā)妊娠中毒癥，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，胎兒容易發(fā)生胎位不正，易引起早產(chǎn)。破膜后，如大量羊水涌出，可引起臍帶脫垂而危及胎兒性命。據(jù)醫(yī)學(xué)資料表明，羊水過(guò)多孕婦早產(chǎn)率較一般妊娠高1倍，如果加上血型不合、糖尿病等合并癥和臍帶脫垂等并發(fā)癥，羊水過(guò)多的圍產(chǎn)期死亡率高達(dá)50%。

羊水過(guò)多的原因

羊水過(guò)多的病因雖還未完全清楚，但肯定與母體和胎兒的某些疾病有關(guān)。其中最常見(jiàn)的是胎兒先天性畸形，約占50%左右。其中約一半以上為無(wú)腦兒、脊柱裂及腦膜膨出等神經(jīng)管缺陷性疾?。黄浯问鞘彻?、小腸閉鎖等消化道畸形，約占畸形兒的25%左右。此外，胎兒患有腹壁缺陷、頜面部發(fā)育障礙及先天性無(wú)心畸形等，也可合并羊水過(guò)多。胎兒患有某些染色體異常，如18-三體、21-三體等染色體疾病時(shí)，也會(huì)合并羊水過(guò)多，約占4%左右。

孕婦患有糖尿病、妊高癥、Rh血型不合及嚴(yán)重貧血等疾病，也常發(fā)生羊水過(guò)多。

另有相當(dāng)一部分的羊水過(guò)多患者找不出病因，稱為特發(fā)性羊水過(guò)多，多為暫時(shí)性。一般發(fā)生在孕早、中期；到了孕晚期，由于羊水產(chǎn)生減少，羊水量逐漸變得正常。

出現(xiàn)羊水過(guò)多怎么辦

發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多的孕婦應(yīng)對(duì)此足夠重視，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)檢查。

首先要進(jìn)行超聲檢查，排除由胎兒因素引起的羊水過(guò)多。B超可了解胎兒大小，是否存在胎兒水腫、雙胎輸血綜合征、胎兒結(jié)構(gòu)畸形，以及胎盤有無(wú)病變等情況。必要時(shí)，可進(jìn)行臍靜脈穿刺（該技術(shù)操作難度較大，臨床應(yīng)用有一定限制），可直接反映胎兒宮內(nèi)有無(wú)貧血、溶血或感染；或進(jìn)行羊膜腔穿刺，可以明確胎兒是否有染色體異常及其類型。另外，對(duì)于糖尿病、母兒血型不合、感染等引起的羊水過(guò)多，需要母體進(jìn)行相應(yīng)檢查，以明確診斷，尋找羊水過(guò)多的病因，并根據(jù)不同情況采取相應(yīng)的處理。

1.羊水過(guò)多合并胎兒畸形：處理原則為及時(shí)終止妊娠。

2.羊水過(guò)多合并正常胎兒： 應(yīng)根據(jù)羊水過(guò)多的程度與胎齡決定處理方法。

①癥狀嚴(yán)重孕婦無(wú)法忍受（胎齡不足37周），應(yīng)穿刺放羊水。

②前列腺素抑制劑-消炎痛治療：消炎痛（吲哚美辛）有抑制利尿的作用，用消炎痛可抑制胎兒排尿，治療羊水過(guò)多。

③妊娠已近37周，在確定胎兒已成熟的情況下，行人工破膜，終止妊娠。

④癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠，注意休息。低鹽飲食，并口服利尿藥物如雙氫克尿噻25毫克，每日1次；也可服中藥白術(shù)散，方為白術(shù)20克，澤瀉、茯苓皮、陳皮各100克，共研細(xì)末，每日早晚各服10克，小米湯送下。食療方赤豆苡仁粥對(duì)慢性羊水過(guò)多亦有良效，可取赤小豆50克、薏苡仁30克、粳米100克，加水煮成粥服食，每日一次。