中西醫(yī)個(gè)體化治療

目前尚無有效方法可徹底根除人乳頭瘤病毒，治療目的只是清除疣體，改善癥狀和體征。應(yīng)根據(jù)患者疣體的分布部位、大小、數(shù)目、形態(tài)以及患者的經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行個(gè)體化治療，療程一般為半月至3月，觀察6個(gè)月沒有復(fù)發(fā)，可視為臨床痊愈。

西醫(yī)治療技術(shù)多

去除疣體 數(shù)目多且較大的疣體，可采用冷凍、激光、微波、電凝療法等物理治療；對(duì)巨大的尖銳濕疣，可用Mohs氏手術(shù)切除。

局部外治 數(shù)目少，體積小的疣體可單用外用藥物治療，達(dá)到去除疣體的目的。

①0.5%足葉草毒素酊（鬼臼毒素酊）：每天2次外用，連用3天停藥4天為1個(gè)療程，可根據(jù)病變程度連續(xù)用1～3個(gè)療程，治愈率較高。適用于任何部位的皮損（包括男性尿道內(nèi)及女性陰道內(nèi)皮損），但應(yīng)注意其致畸作用，孕婦禁用。

②10%～25%足葉草酯酊：每周1～2次，局部外用，涂藥1～4小時(shí)后洗去。本藥有致畸作用，孕婦禁用。

③50%三氯醋酸或二氯醋酸液：可通過對(duì)病毒蛋白的凝固作用破壞疣體，使疣組織壞死脫落。每周或隔周使用1次，連續(xù)用藥不宜超過6周。

④5%5-氟脲嘧啶每周外用1～3次，療程1～3周。

溫馨提醒：上述外治藥物均有不同程度的刺激性或腐蝕性，可用濕潤燒傷膏保護(hù)皮損周圍正常組織，以防接觸性皮炎的發(fā)生；一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥，及時(shí)就診。男性尿道口內(nèi)外用上述刺激性藥后，建議每晚外用濕潤燒傷膏，以免發(fā)生尿道口內(nèi)黏膜粘連。女性宮頸口慎用腐蝕性藥物，以免留疤導(dǎo)致宮頸粘連。

光動(dòng)力治療 是一種簡單、安全、有效、復(fù)發(fā)率低、耐受性好、無明顯副作用的新療法?？汕宄恍┤庋劭床坏降牟∽儯档驮摬〉膹?fù)發(fā)率。優(yōu)點(diǎn)是毒性小、創(chuàng)傷小、收效快、靶向性強(qiáng)，在殺傷增殖細(xì)胞的同時(shí)不危及正常組織，尤其適用于特殊部位如宮頸、陰道壁、尿道口、肛周等反復(fù)發(fā)作的尖銳濕疣。不足之處是治療耗時(shí)，費(fèi)用較貴，有一定的復(fù)發(fā)率。

自體疣體埋植術(shù) 切取一綠豆大小疣體1個(gè)，剪除角質(zhì)層，放入慶大霉素注射液中備用，激光盡可能去除余下的疣體。局麻下切開上臂內(nèi)側(cè)上1/3處或大腿內(nèi)側(cè)皮膚0.5～1厘米，分開脂肪層將備用疣組織埋入其中，縫合切口。痊愈率可達(dá)90%左右。

應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑 ①5%咪喹莫特每周外用2～3次，睡前外用，6～10小時(shí)后洗掉，可用藥16周；外用重組人干擾素α-2b乳膏，每天4次，連續(xù)用藥6～8周。

②注射重組人干擾素γ或α-2b，皮損內(nèi)注射，隔日1次，連續(xù)用藥6～8周。也可選用小牛脾提取物注射液、胸腺肽、胸腺五肽、卡介菌多糖核酸注射液治療。

③口服匹多莫德、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等免疫增強(qiáng)劑。

中醫(yī)辯證內(nèi)外治

內(nèi)治 尖銳濕疣以實(shí)證為多，清熱利濕解毒為其治療大法。對(duì)反復(fù)發(fā)作體弱者，以健脾益氣為主，佐以化濕解毒之法。

內(nèi)服基本方：馬齒莧、大青葉、板藍(lán)根、土茯苓、白花蛇舌草、薏苡仁各30克，柴胡、雞內(nèi)金、烏梅各10克，蒼術(shù)12克。脾胃虛寒者可酌加白術(shù)、防風(fēng)、制附子（先煎30分鐘）各15克，黃芪30克，干姜6克。

外治 鴉膽子8克，烏梅、雞內(nèi)金各10克，川椒5克。將上藥制成粉末后加入75%酒精100～200毫升浸泡，即可應(yīng)用藥液涂擦患處，每日3～6次。藥物有一定的刺激性，具體應(yīng)用次數(shù)可根據(jù)患者的耐受程度而定。

小貼士

人乳頭瘤病毒感染的預(yù)防和調(diào)護(hù)

★及時(shí)復(fù)診，至少每周一次。

★治療期間注意休息，保持心情愉快，加強(qiáng)營養(yǎng)。

★術(shù)后至少3個(gè)月內(nèi)避免性生活，性伴侶應(yīng)同治。