醫(yī)院里，患者不得不知的“潛規(guī)則”

耶雅億

近來，“潛規(guī)則”一詞頗為流行。“潛規(guī)則”是相對于“顯規(guī)則”、“明規(guī)則”而言的，是指看不見的、明文沒有規(guī)定的、約定成俗的，卻又是廣泛認同、實際起作用的、人們必須“遵循”的一種規(guī)則。據說，各行各業(yè)都有“潛規(guī)則”，醫(yī)院里當然也有。醫(yī)院里的一些“潛規(guī)則”，也許醫(yī)生們心知肚明，但普通患者往往不甚了解或者根本不知道。但實際上，了解這些“潛規(guī)則”，對于您的健康和就醫(yī)，都大有好處。

1.不用“職稱”來評定醫(yī)術

老百姓去看病，選擇掛哪個醫(yī)生的號呢？無非是看門診大廳里的醫(yī)生簡介：學歷、職稱、學術地位……

其實，很多臨床經驗非常優(yōu)秀的醫(yī)生，由于無暇發(fā)表論文，或不擅長運作人際關系，一直徘徊在“主治醫(yī)師”或“副主任醫(yī)師”的職稱上。有些不怎么會看病的醫(yī)生，可能因為科研成果多，或是擔任的行政職務高，或是人際關系等方面的因素，而迅速提升為“博導”、“專家”、“主任醫(yī)師”。說實話，要找對醫(yī)生，最好在醫(yī)療界有朋友可以咨詢。一般來說，同行的評價是比較公允的。

老百姓還有一個誤區(qū)：“號被搶光的醫(yī)生肯定是好醫(yī)生。”其實也不盡然，醫(yī)療界也有弄虛作假的“托兒”。某些醫(yī)生也會用“太忙”的假象來為自己招攬患者。

倘若為了掛某一個所謂的專家號，一直等待，貽誤了病情，那可就慘了。

總之，對那些“包治百病”、“絕對能治好”、“別的醫(yī)生那里你不要去”這類不謙遜的醫(yī)生，躲得越遠越好。醫(yī)術和品格常常形影相隨，用心觀察，便可了悟。

2.開刀要挑好的麻醉師

在老百姓心中，麻醉師的工作大概就是“手術前打一針”的粗活，沒啥技術含量。

其實，這是大錯特錯的想法。很多醫(yī)療事故，是在沒開刀之前就產生了。麻醉師用藥劑量差一點點，或是打針的時候針頭往前多推了一毫米就足以讓人喪命。

麻醉藥劑量過大，手術之后遲遲醒不來，身體承受不必要的重負；麻醉藥劑量過小，縫針的時候你就清醒了，不活活疼死才怪！

記者曾見到過一位患者拉著主刀醫(yī)生的手表達謝意：“大夫，您醫(yī)術實在太高明了。手術時我一點都不疼啊！”

該醫(yī)生謙虛地說了一句實話：“你不疼不是我的本事，是麻醉師的技術好?！?/p>

記者還曾聽到過一位資深的麻醉師說：“我們胸外科有一個醫(yī)生手特別重，每次入腹探查，他手一伸進患者的胸腔，患者血壓肯定驟降。所以，每次他要探查，我都要提醒手放輕點，免得患者吃苦頭！”

此言一出，我才恍然大悟，一位資深的麻醉師，在手術全過程中目不轉睛地盯著監(jiān)護儀看，隨時觀察患者的狀況，甚至要向醫(yī)生提出建議和警告。你敢想象么：倘若在你剖開身體不省人事的時候，握著你生命監(jiān)護權的麻醉師打個小盹，那會有多么可怕的事情發(fā)生？

要知道，如果是醫(yī)生自己的家屬需要手術，除了主刀醫(yī)生之外，一定會千方百計地將資深的麻醉師請上臺。

3.不信任醫(yī)生，患者成犧牲品

記者曾采訪過一位13歲因為患紅斑狼瘡性腎炎，直接影響到腦損傷的小女孩。送到這所醫(yī)院的時候，小女孩已重度昏迷，父母肝腸寸斷。醫(yī)生們都疑惑為什么沒有在病情可以控制的階段對孩子進行有效治療？溝通后才知道，這個女孩子是省體操隊的隊員，運動成績非常優(yōu)異。女孩子在疾病首發(fā)的時候，父母將她帶到一家兒童?？漆t(yī)院。那里的醫(yī)生馬上建議她使用激素治療。然而孩子的父母對醫(yī)生始終抱不信任的態(tài)度，他們認為使用激素會斷送女兒的運動生涯。醫(yī)生與患者家屬之間不能有效溝通，家屬句句錄音，醫(yī)生步步簽字，最終醫(yī)生選擇了最能保住自己飯碗的保守治療。而小女孩的病也被拖到無藥可救的地步。

女孩在ICU（重癥監(jiān)護室）的日子，她的父母就在急診科打地鋪，晝夜不離地照顧她。40天之后，孩子還是離開了這個世界。面對家長懊悔的痛哭，圍觀者感慨萬千：醫(yī)患關系緊張，最大的受害者是患者。

因此，當你就診的時候，無論你多么不信任醫(yī)生，也一定不要將這種不信任表現出來。你可以很明白地告訴醫(yī)生你的經濟狀況和你預計支付的醫(yī)療費額度，請他設身處地地為你制定治療方案。切記，一定要尊重醫(yī)生，因為尊重會讓醫(yī)生不過度保護自己，尊重而產生的信任會讓醫(yī)生甘愿為了患者的健康而冒一點點風險。往往就是這一點點冒險的舉措，會挽救生命。

4.藥不一定貴的好，醫(yī)生肯定會犯錯

記者發(fā)現自己所接觸的眾多醫(yī)生，處方時常常選醫(yī)保范圍內的普通藥。問其緣故，人家反問一句：“高價藥就一定有效么？成分不都一樣？”

比起藥物的作用，很多時候醫(yī)生更看重“生命自身頑強的自愈能力”。

一位著名的外科醫(yī)生談到自己下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療的經歷：“在一個山區(qū)衛(wèi)生院，一個胃穿孔的患者必須馬上手術。那里沒有手術室，沒有無影燈。我們用蒸鍋給幾把血管鉗和手術刀消毒后，迅速打開了患者的腹腔。鄉(xiāng)下的小蚊蟲紛紛撲到燈上，掉到患者血淋淋的腹中……手術做好，我們多次沖洗之后，仍有小蟲子被縫進了患者的肚子。沒想到這個患者居然恢復得非常好！醫(yī)生能不敬畏生命本身么？”

病治好了，患者從來不知道感謝自己的身體本身，只是拼命歸功于先進的醫(yī)療手段。同樣，病治不好，患者不覺得是自己的問題，只是大罵庸醫(yī)無能！患者喜歡把醫(yī)生當做全能的神，期望越高肯定失望越高，一旦醫(yī)生失手或是無措，醫(yī)療糾紛便產生了。

其實，醫(yī)生也是普通人，不是圣人，也不是神仙。醫(yī)生也會失手，無論這個醫(yī)生醫(yī)術多么高明，也會犯錯，他的任何錯誤都有可能導致患者死亡。通常，外科醫(yī)生不給自己的直系親屬開刀，有時候醫(yī)生越是想開好刀，越是會出錯。

所以，醫(yī)學界有這么一句話：“好的醫(yī)生是從死人堆里爬出來的，是從尖刀上滾出來的?！?/p>

5.無可救藥時不進ICU

最后來說說很多人不愿觸及、其實又不能不遇到的問題——終極醫(yī)療。

患者在臨終前進入ICU，每天的費用在5000元左右。即使是醫(yī)療費用可以全部報銷的醫(yī)務工作者，在生命的最后時刻，也會再三囑咐兒女不要將自己推進ICU。除了浪費錢和醫(yī)療資源之外，關鍵是沒尊嚴。一動不能動，全身插滿管子，求生不得求死不能，何苦來著？國外，大多數醫(yī)生在彌留之際喜歡呆在家里，許多醫(yī)生在中年時就會簽署“尊嚴死”的相關文件。

記者曾采訪過浙江一所三甲醫(yī)院老院長的女兒，其父親生前再三申明自己晚年絕不進ICU，然而老人意識不清了之后，出現呼吸困難，家屬們商量之后還是將其送進了ICU。十多天后老人十分悲痛地離開了人世，親屬們留下了終身遺憾。

做兒女的最好提前和老人溝通這個問題：假如到了無藥可醫(yī)的時候，是回家“尊嚴死”呢？還是進醫(yī)院的ICU？對于廣大老年朋友來說，提前想清楚這個問題，給家屬交代明白，甚至留下文字，不失為“未雨綢繆”的舉措。