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    整形科急診手術(shù)的危險(xiǎn)因素及職業(yè)防護(hù)對(duì)策

    2012-04-29 19:10:22陳勤勤汪麗萍
    中國美容醫(yī)學(xué) 2012年15期
    關(guān)鍵詞:血源性體液心理壓力

    陳勤勤 汪麗萍

    隨著美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展,整形科被越來越多人熟知,現(xiàn)在更多人在外傷時(shí),首先想到的是整形外科的美容縫合,每年整形外科的急診手術(shù)都呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。通過觀察和分析,患者病情復(fù)雜,流動(dòng)性大,不確定因素多,對(duì)術(shù)后要求高。急診手術(shù)護(hù)士承擔(dān)著手術(shù)配合與全程監(jiān)護(hù)任務(wù),精神長期處于高度緊張狀態(tài)以及暴力等多種危險(xiǎn)因素的環(huán)境中,并經(jīng)常接觸具有感染性的血液、體液及分泌物等,是職業(yè)暴露的高危群體。

    1危險(xiǎn)因素

    1.1長期接觸患者血液、體液及分泌物:主要是由于職業(yè)暴露引起的血源性傳染病。血源性傳染病指可通過血液、體液途徑傳播的傳染性疾病,包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等多種疾病[1]。急診手術(shù)接觸的患者范圍廣,對(duì)患者的病情和背景都不完全清楚,也沒有經(jīng)過各項(xiàng)血液檢查,有時(shí)尚未做好防護(hù)就開始配合醫(yī)師消毒,手部皮膚直接接觸患者的血液、體液分泌物,感染幾率大。

    1.2機(jī)械或物理損傷:在急診護(hù)理工作中,針刺傷是常見的職業(yè)損傷。一方面皮膚的完整性受損,易于被感染,另一方面,根據(jù)針頭的使用對(duì)象,可能會(huì)引起血源性感染。在接觸大量的安瓿時(shí),容易發(fā)生安瓿割傷。在急救搬運(yùn)過程中,急診護(hù)士不恰當(dāng)用力搬運(yùn)患者,可能會(huì)引起急性扭傷和關(guān)節(jié)損傷[2]。

    1.3心理壓力:醫(yī)護(hù)人員的心理壓力也越來越大,包括了護(hù)士自身心理壓力和暴力事件。一方面護(hù)士應(yīng)對(duì)工作的壓力,患者配合手術(shù)的程度和手術(shù)難度的大??;另一方面,近年來醫(yī)院暴力事件頻發(fā),主要因素有患者及家屬的素質(zhì)參差不齊,患者及家屬對(duì)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度和收費(fèi)項(xiàng)目的不了解,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行謾罵和實(shí)施暴力,這些來自患者及患者家屬的暴力侵犯不僅影響了醫(yī)院正常的診療秩序,同時(shí)也嚴(yán)重危害了醫(yī)護(hù)人員的身心健康。

    2職業(yè)防護(hù)對(duì)策

    2.1提高防護(hù)意識(shí)、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防培訓(xùn):首先要根據(jù)國家的有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定出護(hù)理人員防護(hù)制度,強(qiáng)化職業(yè)安全教育,提高對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重視程度,各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守操作規(guī)范。

    2.2 接觸患者血液、體液、分泌物的防護(hù):加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí),在接觸所有患者暴露的傷口做好防護(hù)措施,重視手衛(wèi)生,使用洗手液、流動(dòng)水或速干手消毒劑,按照標(biāo)準(zhǔn)洗手方法進(jìn)行洗手,有效提高手衛(wèi)生程度。當(dāng)發(fā)生被血液、體液污染的銳器刺傷后,立即擠出傷口內(nèi)的血液,用流動(dòng)水或生理鹽水沖洗,之后使用0.5%的碘伏消毒局部傷口,并妥善包扎,避免再次接觸污染物品,及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門。

    2.3 機(jī)械或物理損傷的防護(hù):在平時(shí)和急診工作中都養(yǎng)成單手套針帽的好習(xí)慣,避免針刺傷。在使用安瓿時(shí),一定按照標(biāo)準(zhǔn)流程,避免發(fā)生割傷。加強(qiáng)手術(shù)室安全教育,模擬搬運(yùn)患者,避免關(guān)節(jié)扭傷。

    2.4 心理壓力過大的防護(hù):醫(yī)院及科室應(yīng)加強(qiáng)心理、法制安全的教育,提高護(hù)士的應(yīng)急事件處理能力,評(píng)估患者的受傷狀況,及時(shí)尋求幫助,切實(shí)提高急診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),提高患者及患者家屬對(duì)護(hù)士的信任程度,加強(qiáng)法制安全教育,制定防范預(yù)案,并配備足夠的保安力量,有效保障急診醫(yī)護(hù)人員安全。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]馮 霞. 急診科護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J]. 護(hù)理研究,2006,20(11):2 893.

    [2]李淑芳.護(hù)士銳器傷危害因素的分析及防護(hù)對(duì)策[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,(2).

    [收稿日期]2012-03-12[修回日期]2012-04-16

    編輯/賀艷梅

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