醫(yī)院內(nèi)部審計現(xiàn)狀分析與趨勢展望

方善祖

新醫(yī)改作為貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)發(fā)展的客觀要求，對于醫(yī)院的全面快速發(fā)展提出了新的更高的要求。對此，醫(yī)院必須積極對各項發(fā)展目標與戰(zhàn)略進行調(diào)整完善，在保證醫(yī)院市場競爭力的同時，不斷提高醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)水平。隨著我國醫(yī)療體系改革的深入推進，加強醫(yī)院內(nèi)部審計就越來越重要和關(guān)鍵。因此，研究和探討醫(yī)院內(nèi)部審計工作的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，對于進一步改進和優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計工作，就顯得更為重要和迫切了。在新的形勢下，加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作，就需要我們必須積極適應(yīng)新形勢發(fā)展變化的客觀要求，積極調(diào)整工作內(nèi)容與重心，著力改變工作方法，全面深入推進醫(yī)院內(nèi)部審計工作。筆者在深入對當前醫(yī)院內(nèi)部審計現(xiàn)狀進行深入分析與探究的基礎(chǔ)上，認真對我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作今后的發(fā)展趨勢進行探討，并提出行之有效的對策措施與建議，以期推進醫(yī)院內(nèi)部審計工作全面快速發(fā)展。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計的現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)置趨于合理

早在1997年，我國衛(wèi)生部就在其51號令，即《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》中明確提出，二級乙等以上的醫(yī)院必須設(shè)置獨立的，同醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)機構(gòu)級別相等的內(nèi)部審計機構(gòu)。當前，隨著醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍和經(jīng)濟活動領(lǐng)域進一步得到拓寬與深化，醫(yī)院的領(lǐng)導水平、管理水平以及服務(wù)水平得到不斷提高。因此，加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作，其積極促進作用就顯得越來越大。由于很多醫(yī)院領(lǐng)導都充分認識到內(nèi)部審計的重要性，其重視程度必然得到大大加強。所以，目前來看，很多醫(yī)院都按要求設(shè)置了獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，并在醫(yī)院的領(lǐng)導下直接開展工作醫(yī)院內(nèi)部審計工作。由此可見，我國醫(yī)院的內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)置已經(jīng)趨于合理與完善，這也是醫(yī)院內(nèi)部審計工作的必然發(fā)展趨勢之一。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計人員素質(zhì)逐步提高

隨著我國經(jīng)濟社會的全貌快速發(fā)展，對于醫(yī)院內(nèi)部審計人員的要求越來越高。因此，逐步提高醫(yī)院內(nèi)部審計人員的素質(zhì)，已經(jīng)是大勢所需的問題之一。對此，各級醫(yī)院都紛紛投入人力、物力和財力，切實加大培養(yǎng)教育力度，促進了醫(yī)院內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)得到明顯提高，綜合能力得到明顯增強。一般而言，醫(yī)院內(nèi)部審計人員必須具備以下幾個方面的能力：一是審計知識和業(yè)務(wù)能力；二是調(diào)查研究的能力，熟悉掌握醫(yī)院管理的基本流程、關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及主要控制流程；三是協(xié)調(diào)溝通能力及語言表達能力；四是綜合分析與處理能力。這些就需要切實加強教育培訓，才能保證得到不斷提高。

（三）醫(yī)院內(nèi)部審計向服務(wù)導向型轉(zhuǎn)變

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進，創(chuàng)新管理手段、運行模式、分配形式等，就對醫(yī)院內(nèi)部審計提出了新的更高的要求。所以，醫(yī)院內(nèi)部審計必須切實向“服務(wù)導向型”轉(zhuǎn)變，才能更好地適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的現(xiàn)實需要。而醫(yī)院內(nèi)部審計的職能也必須從過去傳統(tǒng)落后的經(jīng)濟監(jiān)督、評價逐步擴展到調(diào)研、分析、考核、預警等職能，促進醫(yī)院內(nèi)部審計的全面發(fā)展。

（四）醫(yī)院內(nèi)部審計體制機制日益健全

隨著醫(yī)療體制改革的深入推進，科學合理評價醫(yī)院內(nèi)部審計制度的合理性、有效性，醫(yī)院決策、計劃以及方案的科學性，醫(yī)院資源利用效率及效果，經(jīng)濟活動的效果，項目與投資的可行性等，已經(jīng)成為新形勢下醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要內(nèi)容和方向之一。因此，建立健全體制機制，設(shè)立科學合理的醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)，及必然成為了實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計職能的重要前提和保證。由于很多醫(yī)院的內(nèi)部審計工作都是在院長的直接領(lǐng)導下開展工作的。所以，設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導直接領(lǐng)導和管理的、相對獨立的醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)，并積極配置相應(yīng)的專（兼）職內(nèi)部審計人員，努力為醫(yī)院領(lǐng)導決策提供信息和參謀作用，進而促使醫(yī)院領(lǐng)導深入了解、掌握和熟悉醫(yī)院內(nèi)部審計工作。同時，研究制定切合實際的醫(yī)院內(nèi)部審計職業(yè)準則與道德規(guī)范，進一步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計人員的具體行為及活動。進一步明確醫(yī)院內(nèi)部審計的監(jiān)督職能，按照《中華人民共和國審計法》及《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》有關(guān)審計條例，結(jié)合醫(yī)院的特征，積極制定醫(yī)院內(nèi)部審計人員在改進經(jīng)營、優(yōu)化管理和提高服務(wù)等方面的內(nèi)容及建設(shè)，不斷提高內(nèi)部審計的作用與價值。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計的發(fā)展趨勢探討

（一）適應(yīng)醫(yī)院改革的客觀需要

未來醫(yī)院的發(fā)展，必須進一步拓寬其管理與服務(wù)領(lǐng)域，促使醫(yī)院的發(fā)展同經(jīng)濟、社會同步發(fā)展。因此，適應(yīng)醫(yī)院改革的需要，已經(jīng)成為了未來醫(yī)院內(nèi)部審計工作的發(fā)展方向之一。對此，我們必須組織醫(yī)院內(nèi)部審計人員認真學習法律法規(guī)以及上級文件精神，充分認識加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要地位與作用，切實增強他們的責任感、使命感和緊迫感，牢固樹立主人公意識，不斷探索適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的新途徑。同時，要進一步理順好醫(yī)院內(nèi)部的各種關(guān)系。因為醫(yī)院內(nèi)部審計工作涉及面廣，這就要求醫(yī)院內(nèi)部審計人員應(yīng)當積極主動地其他有關(guān)部門加強溝通聯(lián)系，取得支持和配合，進而順利推進醫(yī)院內(nèi)部審計工作。

（二）強化醫(yī)院審計隊伍建設(shè)

強化醫(yī)院審計隊伍建設(shè)，可以使醫(yī)院內(nèi)部審計工作逐步向全面、科學、規(guī)范軌道發(fā)展。因此，我們必須進一步加強醫(yī)院內(nèi)部審計隊伍建設(shè)，逐步發(fā)展壯大醫(yī)院內(nèi)部審計力量，注意更新知識，通過一系列的學習教育與培訓，提高他們的綜合能力與素質(zhì)。同時，要積極拓寬醫(yī)院內(nèi)部審計人員的知識面，改善其知識與結(jié)構(gòu)，促使他們學習掌握多種技能，提高洞察力、判定力分析能力及處理問題能力。此外，要加強職業(yè)道德教育和黨風廉政建設(shè)，樹立廉潔公正，敬業(yè)愛院，有奉獻精神的工作作風，樹立良好的大局意識、宗旨意識和服務(wù)意識。嚴格落實《職業(yè)審計師職業(yè)道德規(guī)范》，依法開展醫(yī)院內(nèi)部審計工作。健全完善《審計工作制度》、《內(nèi)部審計監(jiān)督制度》、《審計科科長職責》等醫(yī)院內(nèi)部審計管理制度。強化內(nèi)部責任，提高審計質(zhì)量，加強審計監(jiān)督，確保審計工作客觀、公正和到位。（是否有《職業(yè)審計師職業(yè)道德規(guī)范》，我只知道有《內(nèi)部審計人員職業(yè)道德規(guī)范》

（三）事后審計轉(zhuǎn)向事前審計

醫(yī)院內(nèi)部審計的目的，主要就是協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導完善內(nèi)部管理、監(jiān)督與控制，最大限度地防范潛在風險，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，為醫(yī)院領(lǐng)導的決策、管理和監(jiān)督提供服務(wù)。對此，醫(yī)院內(nèi)部審計工作必須向事前延伸，對管理行為實施全過程監(jiān)控，審計人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營特點和會計核算過程的關(guān)鍵控制點以及單位或部門應(yīng)當遵循的有關(guān)規(guī)定，判斷本單位內(nèi)控制度的內(nèi)容是否齊全，方法是否可行，單位是否建立了監(jiān)督管理制度，重點審查其內(nèi)控制度的健全完善。此外，要對醫(yī)院已有的制度進行科學合理的測試，審查是否符合行業(yè)規(guī)定，是否切合實際，能否貫徹落實，從而審查其內(nèi)部控制的科學性、合理性和有效性?？傊?，堅持事前參與，事中監(jiān)督，具有更為重要的現(xiàn)實價值和意義。

（四）不斷創(chuàng)新醫(yī)院審計手段

當前，在醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)日益普及的情況下，醫(yī)院內(nèi)部審計人員的工作手段、方式必須盡快從手工控制向計算機系統(tǒng)控制轉(zhuǎn)變，不斷實現(xiàn)審計手段的現(xiàn)代化。要積極開發(fā)計算機審計應(yīng)用軟件，建立行之有效的醫(yī)院計算機審計監(jiān)督管理制度，全面應(yīng)用計算機技術(shù)，充分運用網(wǎng)絡(luò)信息與系統(tǒng)對醫(yī)院內(nèi)部審計工作業(yè)務(wù)進行時時監(jiān)督，逐步形成醫(yī)院內(nèi)部審計的日常監(jiān)督和實時監(jiān)控機制。此外，必須拓展工作領(lǐng)域與范圍，積極探索開展經(jīng)濟效益審計、經(jīng)濟責任審計、內(nèi)部控制制度審計，堅持從源頭上預防和治理腐敗，不斷適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計工作的需要。

三、結(jié)束語

總之，加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作，不僅是醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化管理與服務(wù)的現(xiàn)實需要，也是新形勢下加強醫(yī)院管理與服務(wù)的重要內(nèi)容之一。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入推進，醫(yī)院的經(jīng)營管理方式有所改變，醫(yī)療服務(wù)市場逐步放開，醫(yī)院內(nèi)部審計工作的任務(wù)繁重。特別是在當前社會主義市場經(jīng)濟體制和醫(yī)院體制改革深入推進的今天，加強醫(yī)院內(nèi)部審計就顯得極為重要和關(guān)鍵。對此，我們在開展醫(yī)院內(nèi)部審計工作過程中，必須積極完善醫(yī)院內(nèi)部審計制度及體系建設(shè)，最大限度地滿足醫(yī)院對審計工作的具體要求，不斷促進醫(yī)院自我管理、自我服務(wù)，改善經(jīng)營管理，提高服務(wù)水平，分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計職能作用，更好地為醫(yī)療中心工作服務(wù)。

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（責任編輯：唐榮波）